溫病學(xué)風(fēng)-溫課件

溫病學(xué)(南中醫(yī)藥大學(xué)）風(fēng)溫溫病學(xué)(南中醫(yī)藥大學(xué)）風(fēng)溫溫病學(xué)(南中醫(yī)藥大學(xué)）風(fēng)溫溫病學(xué)多媒體教學(xué)課件

——風(fēng)溫南京中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室2008.92病案舉例陳××，男，16歲，1974年3月24日住院。住院號：16439

病史：四天前因飽食趕路,汗出甚多而受風(fēng)，當(dāng)晚即惡寒發(fā)熱，頭痛，脘脹，嘔吐，寒熱持續(xù)，汗出而熱不退，繼又增咳嗽，胸痛。

癥狀：患者惡寒發(fā)熱，汗少，頭脹痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黃而粘，夾有少量鐵銹色，脘部脹滿，大便不行，口干喜涼飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖偏紅，脈浮滑數(shù)。

檢查：體溫41℃，脈搏115/分，白細胞計數(shù)：總數(shù)18300/mm3,中性91%，淋巴9%。痰培養(yǎng)：肺炎球菌。胸透：左下肺可見片狀模糊陰影。3Abstract：ThroughanalysisofthecurrentsituationofChineseteachinginhighervocationalcolleges，thispaperdiscusseshowtostrengthenhumanisticqualityeducationinhighervocationalChineseteaching，unifiesthevocationallanguagetools，practiceandhumanity，andemphasizethecharacteristicsofoccupationalaccomplishmenttoinnovatingtheChineseteachinginhighervocationalcolleges.0引言高職語文作為高職院校的一門基礎(chǔ)學(xué)科，集工具性、實踐性和人文性于一體，既要培養(yǎng)高職學(xué)生的聽說讀寫的語文素養(yǎng)，又要做到與專業(yè)課的有機融合，尤其要凸顯其人文特色，培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，幫助他們形成正確的人生觀、價值觀和世界觀，創(chuàng)新高職語文教學(xué)。1高職語文教學(xué)的現(xiàn)狀分析職院校普遍注重學(xué)生的專業(yè)技術(shù)教育，忽視綜合素質(zhì)培養(yǎng)，這對高職語文教學(xué)產(chǎn)生很大的負面影響，主要存在以下幾個問題：1.1高職語文教學(xué)處于邊緣化地位高職院校一般認為語文無足輕重，可有可無，課時少、規(guī)模小，完全沒有達到高職教育培養(yǎng)和提高學(xué)生人文素質(zhì)的目標要求。同時，很多學(xué)生認為只要學(xué)好一門技術(shù)就行，語文學(xué)與不學(xué)，這樣學(xué)生的文化基礎(chǔ)知識薄弱、人文素養(yǎng)缺乏，職業(yè)素養(yǎng)匱乏，從而難以滿足社會對高素質(zhì)人才的需求。1.2高職語文教學(xué)內(nèi)容缺乏職業(yè)特色高職語文沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱和考試要求，隨意性強，教學(xué)內(nèi)容的選擇、語文素養(yǎng)的培養(yǎng)完全取決于教師個人的興趣和學(xué)識，從而導(dǎo)致了高職語文教學(xué)與所需職業(yè)素養(yǎng)的嚴重脫節(jié)。1.3高職語文教學(xué)方法陳舊，缺乏人文素質(zhì)的教育高職語文教師大多沿用傳統(tǒng)灌輸?shù)慕虒W(xué)方法，缺乏人文素質(zhì)的教育，忽視學(xué)生語文語文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使得學(xué)生對語文學(xué)習(xí)不感興趣甚至厭學(xué)。1.4人文素質(zhì)教育是職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的法寶當(dāng)前，高職院校人才培養(yǎng)的目標就是要培養(yǎng)技能型的高素質(zhì)人才。所謂技能型的高素質(zhì)人才是指高職院校既要重視高職學(xué)生的專業(yè)技能教育，也要重視學(xué)生的素質(zhì)教育，首先教會學(xué)生“如何做人”、“做什么樣的人”、“怎樣做一個技藝精湛品格高尚的技術(shù)人”。只有雙管齊下，兩手抓，兩手都要硬，才能真正培養(yǎng)出社會所需的高素質(zhì)的技能型人才。否則，我們培養(yǎng)出來的“只是服務(wù)于某些目的的專業(yè)工人，那他們并沒有受到真正的教育”?！吨泄仓醒搿鴦?wù)院關(guān)于深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育的決定》對大學(xué)生素質(zhì)教育提出了具體目標：“當(dāng)前進行素質(zhì)教育，要普遍提高大學(xué)生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)?！倍獙崿F(xiàn)這一目標，就必須加強高職語文教學(xué)中的人文素質(zhì)的教育，進而提高其職業(yè)素質(zhì)，凸顯職業(yè)特色，為高職學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展、終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。2凸顯人文素質(zhì)教育，創(chuàng)新高職語文教學(xué)當(dāng)今高職學(xué)生大多人文知識缺失、心理承受能力差、價值取向和道德觀念偏差、往往缺乏愛心、同情心、道義感，正如中科院院士楊叔子總結(jié)的“四不大學(xué)生”：對人不感激、對事不滿意、對物不愛惜、對己不嚴厲。這就要求我們高職語文教學(xué)中必須凸顯人文素質(zhì)教育，豐富學(xué)生的文化底蘊，提升他們的文化品位，塑造學(xué)生完美的人格，教育他們學(xué)會做人。高職語文教學(xué)如何凸顯人文素質(zhì)教育，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，我認為可從如下幾個方面著手：2.1營造人文情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣于漪曾說過：“教師如果有本領(lǐng)把學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣激發(fā)起來，教學(xué)就成功了一大半，學(xué)生就不以為苦，從中獲得樂趣?！闭Z文教師就應(yīng)根據(jù)課文內(nèi)容，借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，輔以生動的文學(xué)語言，營造愉悅和諧的課堂氛圍，創(chuàng)設(shè)出形象生動的人文情境，讓學(xué)生身臨其境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。例如，教學(xué)《論語十二則》時，我們可先讓學(xué)生欣賞一段于丹講《論語》的視頻，在于丹滔滔不絕地講解中，再現(xiàn)孔子的智慧和思想，震撼學(xué)生的心靈，營造人文情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.2挖掘教材中的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)高職語文教材中大多選取了先秦諸子散文，而這些散文中淋漓盡致地闡發(fā)了古代先哲們各自對宇宙、社會、人生、政治、經(jīng)濟、道德、人性等各種問題的理論觀點，熔鑄了先秦思想大師對于人自身生存狀態(tài)、人與自然宇宙的關(guān)系、人與社會歷史的關(guān)系等問題的探討，蘊含了深厚的人文精神，主要表現(xiàn)以人為本的人道觀、趨善制惡的人性觀、貴和尚中的和諧觀、崇德重義的倫理道德觀、理想完美的人格觀。教學(xué)中，我們就應(yīng)“古為今用”，聯(lián)系現(xiàn)實生活，批判繼承，把教學(xué)的過程變成“一種文化傳遞過程，一種陶冶人性、建構(gòu)靈魂，促進生命個體總體生成的過程”。春風(fēng)化雨，潛移默化，啟迪學(xué)生的心智，陶冶學(xué)生的審美情操，凈化學(xué)生的靈魂，從而豐富自己的人生境界，培養(yǎng)提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。例如，教學(xué)《老子三章》時，我們可以聯(lián)系現(xiàn)實，深挖老子有關(guān)“道”的精髓，讓學(xué)生真正明曉自然萬物都是“有無之相生也，難易之相成也，長短之相刑也，高下之相盈也，音聲之相和也，先后之相隨，恒也”，“水善利萬物而不爭，處眾人之所惡，故幾于道。居善地，心善淵，與善仁，言善信，政善治，事善能，動善時”，“知人者智，自知者明，勝人者有力，自勝者強。知足者富，強行者有志”。在這樣一個辯證統(tǒng)一，相輔相成的自然中，我們只有遵循自然法則，取法自然，“居無為之事，行不言之教”，“上善若水”，“不失其所者久，死而不亡者壽”，才能真正做到“無為而治”。2.3注重朗讀教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生感悟生命，提升人文精神“讀書百遍，其義自見。”葉圣陶先生也說過：“語言文字的訓(xùn)練，最要緊的是訓(xùn)練語感，多讀作品，多訓(xùn)練語感，必將能駕馭文字?！苯虒W(xué)中，我們應(yīng)要重視朗讀教學(xué)，讓學(xué)生多讀作品，解讀作品，走進作品，走近作者，引導(dǎo)學(xué)生感悟生命，豐富學(xué)生的人生經(jīng)歷，重構(gòu)人文精神，從而最終提高學(xué)生的人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。2.4陶冶學(xué)生審美情操，培養(yǎng)學(xué)生審美能力教材中大多文學(xué)作品文質(zhì)兼美，人物形象鮮明生動，情節(jié)曲折有致，矛盾沖突跌宕起伏。教學(xué)中，我們盡可能地區(qū)挖掘作品中所蘊含的文學(xué)底蘊，讓學(xué)生身臨其境，感受作品，品味作品，聯(lián)系現(xiàn)實生活，感悟人生的真諦，潛移默化中陶冶學(xué)生的審美情操，培養(yǎng)學(xué)生的審美能力，從而提高學(xué)生的人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。例如，教學(xué)《杜十娘怒沉百寶箱》時，讓學(xué)生在“杜十娘改嫁從良，泛舟吳越，怒沉百寶箱”這一跌宕起伏曲折有致的故事情節(jié)中，感受杜十娘的善良、美麗、聰明、熱情，對愛情的渴望和執(zhí)著追求及愛情追求未果后的決絕反抗精神；李甲的懦弱自私，背心棄義；紈绔子弟孫富的為富不仁。在聯(lián)系現(xiàn)實中讓學(xué)生真正明曉到底該追求怎樣的真愛以及正確處理愛情與金錢的關(guān)系，潛移默化中陶冶了學(xué)生的審美情操，培養(yǎng)了學(xué)生的審美能力。3結(jié)語總之，在高職語文教學(xué)中，我們應(yīng)把語文教學(xué)和人文素質(zhì)教育有機結(jié)合起來，用人文精神去構(gòu)建學(xué)生的精神家園，將生命意識教育作為語文教學(xué)的立足點和出發(fā)點，幫助學(xué)生形成正確的人生觀、價值觀和世界觀，塑造學(xué)生的完美人格，形成健康的心理，從而提高學(xué)生的人文素質(zhì)和職業(yè)能力，創(chuàng)新高職語文教學(xué)。當(dāng)然，我們語文教師也應(yīng)提高自身的文化素養(yǎng)，多讀、多寫、多體驗生活，不斷提高自己的文學(xué)鑒賞水平和表達能力，才能把學(xué)生帶入美妙的文學(xué)殿堂。因為教師要給學(xué)生一瓢水，自己先得有一桶水?！敖處熞m應(yīng)課程改革的需要，繼續(xù)學(xué)習(xí)，豐富知識，提高自身文化素養(yǎng)；要認真讀書，精心鉆研教科書?！庇捎谠趪鴥?nèi)從小學(xué)、初中、高中甚至是大學(xué)，英語學(xué)習(xí)的主要場所均是英語課堂，即便是所有的英語教材中都包含有大綱以及教學(xué)方法，但是學(xué)生接受英語教學(xué)的主要形式仍然是以課堂的形式展現(xiàn)的，在課堂的教學(xué)過程中教師的話語將課堂的每一個時段、每一個知識點貫穿起來。因此，教師話語的重要性不言而喻，隨著新課程改革的實施和不斷深化，教育部門更加注重學(xué)生整體素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，為了促使英語教學(xué)的有效性和實用性，人們開始研究教師的話語對于課堂教學(xué)的意義。一、教師話語的概述1.教師話語的概念教師話語指的是外語（英語）課堂上教師對于二語學(xué)習(xí)者的授課語言，是教師在課堂上從事教學(xué)活動時使用的語言，因此又稱為教學(xué)語言。教師話語是在20世紀50年代被人們首次提出，該種語言類型首先不是教師的生活語言，其次與其他的專業(yè)語言等也不能歸于同類，只是一種教學(xué)語言的變體。該種變體語言的主要目的是能夠在教學(xué)活動中有效地和學(xué)生進行溝通和交流。2.國內(nèi)對于教師話語的研究之前，我國在教師話語方面的研究非常少，主要研究重點放在了語言學(xué)習(xí)的教學(xué)方法和新的體會方面，但是隨著新課程改革的深入，人們開始認識到教師話語在初中英語教學(xué)過程中的重要性，因此類似于教師話語的研究也開始增多，專家和學(xué)者在研究的方向也是非常的多樣化，比如有的主要研究教師話語的特征和功能，而有的則注重研究話語的禮貌性對于教學(xué)效果的影響，還有人對教師話語的輸出形式和輸出量等進行系統(tǒng)詳盡的研究等等，這些研究對于從事英語教學(xué)工作的人們來說無疑都有非常大的啟發(fā)，然而我們不難發(fā)現(xiàn)，在給出理論依據(jù)的同時，真正進行實際研究的比較少，這也是我國目前教師話語研究的一個弊端。二、個案研究1.研究內(nèi)容本次研究的主要理論依據(jù)是Krashen和Swain的可理解輸出理論及Long的交互假設(shè)理論等理論。二者分別對某校初中英語課堂進行觀察，同時對該英語課堂的教師話語進行定性和定量分析，從而挖掘出在初中英語課堂中教師話語的特點，而這些特點主要包括提問、互動、反饋等三個特點。2.研究對象本次研究選取某實驗初中的英語優(yōu)質(zhì)課堂展評作為研究對象，隨機抽取八年級（全班學(xué)生共45名）的英語優(yōu)質(zhì)英語課堂各一節(jié)課，英語教師均是本校被評為年度最佳英語教師的教師，所使用的教材為人教版，本次所選取的教師均是具有非常豐富教學(xué)經(jīng)驗，且吸收了全新教學(xué)理念的英語教師，因此研究對象非常具有典型性，同時也保證研究的科學(xué)性和嚴謹性。3.數(shù)據(jù)的收集采用個案研究方法，課堂為初中八年級優(yōu)質(zhì)英語課堂，講授的內(nèi)容是“WhatshouldIdo？”，課堂時間為45分鐘，課堂全程均進行錄音，然后將錄音的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成文本格式的課堂觀察，然后對教師話語進行全面的分析。三、研究結(jié)果1.話語總量教師話語的時間為30分鐘，所占課堂總時間的比例為66.7%，該數(shù)據(jù)和相關(guān)的文獻資料保持一致，由此證明在初中優(yōu)質(zhì)課堂上有大多數(shù)時間都是由教師話語組成的，學(xué)生的課堂參與程度較低，課堂過程中很少出現(xiàn)互動的情況。2.提問形式和類型提問的形式主要是只需要采用Yes/No來回答的問題，或者選擇疑問句，即“or”的問題，或者需要回答出特定的答案，最后一個是通過引導(dǎo)的方式來提出問題。而提問的類型主要有兩種，其一是參考性問題，其二是展示型問題。所謂的參考性問題是教師對于問題的答案也不夠明確，因此問題的答案隨機性比較大。展示型問題則是有固定答案的，要求學(xué)生將固定的答案回答出即可。在本次試驗中教師提出的問題共56次，其中Yes/No形式的問題所占比例為14例（25.0%）;“or”形式的問題為18例（32.14%）;Wh-形式的問題24例（42.85%）。由此說明，在初中優(yōu)質(zhì)英語課堂中Yes/No形式的問題主要目的是控制課堂，而Wh-形式的問題比較多，因此體現(xiàn)出教師在提問時更多的是想激發(fā)學(xué)生的思考能力，而這種提問的形式對于課堂上的互動意義非常大。參考性問題所占比例為53.57%，而展示性問題所占比例為46.43%，參考性的問題明顯高于展示性的問題，參考性問題的主要作用是培養(yǎng)學(xué)生的語言能力，因此可以說明優(yōu)質(zhì)英語課堂的教師更加注重學(xué)生語言素質(zhì)的提升。研究表明，參考性的問題能夠有效地激發(fā)學(xué)生的交互能力，同時還能夠促使學(xué)生在課堂上積極地思考問題，因此參考性的問題對于答案中所要使用的語言要求也更高，從而在交流的過程中有意識地增加學(xué)生語言的輸出量，對于其英語應(yīng)用能力的提升有很大的幫助。展示性問題摘錄：Ask：WhenwasJimonduty？Say：OnJuly18.…參考性問題摘錄：Ask：Doyouhavetheseproblemsorotherproblemsinyourdailylife？Say：Ofcourse，therearealotof...Ask：Canyoutellme？…Ask：What’swrong？/What’sthematter？/What’sthetroublewithyou？…一般參考性問題，教師會將課程內(nèi)容和實際的生活建立某種聯(lián)系，這樣能夠為教師和學(xué)生之間創(chuàng)設(shè)一個真實的交流過程，從而使得課堂的互動性更強，同時也能夠給學(xué)生表達自己觀點的機會，如果再能夠?qū)W(xué)生的回答進行完善，這樣在教學(xué)效果提高方面會更有裨益。3.話語調(diào)整教師在課堂上對語言就輸入和互動兩個方面均進行了調(diào)整，所謂的語言輸出調(diào)整就是在講述的過程中可以的停頓、重復(fù)或者放緩語速等，這樣能夠有效地引起學(xué)生的注意，在對初中優(yōu)質(zhì)英語課堂展示進行記錄中發(fā)現(xiàn)，教師分別對當(dāng)堂課程中所學(xué)新單詞、新語法時均出現(xiàn)了重復(fù)、停頓和語速放緩的情況。比如，在講到“keepout”“thesameas”等短語時，均有多達數(shù)次的停頓，這樣能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中及時地了解和記憶。通過對初中優(yōu)質(zhì)英語課堂的展示中看出，在初中英語課堂上教師話語占據(jù)了絕大多數(shù)的課堂時間，相對于學(xué)生話語來說更多的是由教師來主導(dǎo)課堂。雖然在課堂教學(xué)活動中存在互動、提問等，但是互動和提問的問題都相對比較簡單，教師也嘗試去創(chuàng)設(shè)有利于交流溝通的情境，但是學(xué)生的差異性較大，所以主要的問題還是集中在成績比較優(yōu)異的群體中。這樣一來，無法保證學(xué)生成績的全面提升，因此在以后的初中英語教學(xué)中一定要重視課堂教學(xué)活動的有效性，真正做到引導(dǎo)學(xué)生共同進步。溫病學(xué)(南中醫(yī)藥大學(xué)）風(fēng)溫溫病學(xué)(南中醫(yī)藥大學(xué)）風(fēng)溫溫病溫病學(xué)風(fēng)-溫課件溫病學(xué)風(fēng)-溫課件溫病學(xué)風(fēng)-溫課件溫病學(xué)風(fēng)-溫課件二、病因病機

1、主因：風(fēng)熱病邪

2、發(fā)病條件：

氣候反常：溫風(fēng)過暖，或應(yīng)寒反暖。

正氣不足：肺之氣陰不足(老年、

小兒、肺有宿疾等)

寒溫失調(diào)：易感受外邪6二、病因病機

1、主因：風(fēng)熱病邪

2、發(fā)病條3、傳變：

邪熱壅肺邪襲肺衛(wèi)痰熱結(jié)胸余肺

肺痰熱阻肺，腑有熱結(jié)熱胃

肺熱發(fā)疹未陰

邪傳氣分熱盛陽明凈傷

陽明熱傳腸腑

腸熱下利

邪傳心包內(nèi)閉外脫73、傳變：

邪熱壅肺三、診斷和鑒別診斷診斷依據(jù)：發(fā)病季節(jié)、典型癥狀鑒別診斷：風(fēng)熱感冒、外感風(fēng)寒、麻疹、春溫等辨證環(huán)節(jié)）重視分析肺經(jīng)證候（肺邪之輕重；熱勢之高低；肺熱、痰壅、氣閉之側(cè)重））掌握傳變趨勢（順傳、逆?zhèn)鳌⒒?、脫等變））注意病邪兼夾（寒包火、夾濕）8三、診斷和鑒別診斷診斷依據(jù)：發(fā)病季節(jié)、典型癥狀8四、辨證論治

治則：一表二清三養(yǎng)陰

分型辨治

1、邪襲肺衛(wèi)

癥狀：發(fā)熱，微惡寒，無汗或少汗，頭痛，口微渴，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

辨證要點：表熱證。

治法：辛涼解表，宣肺泄熱；

方藥：銀翹散、桑菊飲（二方作用及適應(yīng)證之不同）9四、辨證論治

治則：一表二清三養(yǎng)陰

分型辨治

2、邪入氣分

（1）邪熱壅肺

癥狀：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。

辨證要點：區(qū)別肺熱亢盛與肺氣壅閉之側(cè)重。

治法：清熱宣肺平喘

方藥：麻杏石甘湯、千金葦莖湯

（治療中注意“熱、痰、閉”）

102、邪入氣分

（1）邪熱壅肺

癥狀：身熱（2）痰熱結(jié)胸

癥狀：身熱面赤，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，胸脘痞滿，按之痛，苔黃滑，脈洪滑。

辨證要點：身熱，胸下壓痛，苔黃滑

治法：清熱化痰開結(jié)

方藥：小陷胸加枳實湯（連、夏、蔞、枳實組成苦辛開降之劑）

11（2）痰熱結(jié)胸

癥狀：身熱面赤，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則（3）痰熱阻肺，腑有熱結(jié)（肺熱腑實）

癥狀：潮熱便秘，痰涎壅盛，喘促不寧，

苔黃膩或黃滑，脈右寸實大。

辨證要點：肺熱＋腑實

治法：宣肺化痰，泄熱攻下

方藥：宣白承氣湯

（生石膏、生大黃、杏仁、栝樓皮）。腑實不去，肺熱難泄；腑實得下，肺熱易清。12（3）痰熱阻肺，腑有熱結(jié)（肺熱腑實）

癥狀：潮熱便秘，痰涎（4）肺熱發(fā)疹

癥狀：身熱，肌膚紅疹，咳嗽，胸悶，舌紅苔薄白，脈數(shù)。

辨證要點：見于氣分證中，與營血分病證有別（陸子賢：“疹為太陰風(fēng)熱”。）。

治法：宣肺泄熱，涼營透疹

方藥：銀翹散去豆豉，加生地、丹皮、大青葉，倍玄參方

13（4）肺熱發(fā)疹

癥狀：身熱，肌膚紅疹，咳嗽，胸悶，（5）肺熱移腸（腸熱下利）

癥狀：身熱咳嗽，下利色黃，肛門灼熱，腹不硬痛，苔黃，脈數(shù)。

辨證要點：與熱結(jié)旁流鑒別（有糞、腹不硬痛，苔不厚燥，無譫語）。

治法：苦寒清熱止利

方藥：葛根芩連湯14（5）肺熱移腸（腸熱下利）

癥狀：身熱咳嗽，（6）陽明熱盛（熱熾陽明）

癥狀：壯熱，惡熱，汗大出，渴喜涼飲，苔黃而燥，脈浮洪或滑數(shù)。

辨證要點：“四大見證”。

治法：清熱保津

方藥：白虎湯加減

白虎四禁：吳鞠通：“脈浮弦而細者，不可予也；脈沉者，不可予也；不渴者，不可予也；汗不出者，不可予也”。

15（6）陽明熱盛（熱熾陽明）

癥狀：壯熱，惡熱，汗大出（7）陽明熱結(jié)（熱結(jié)腸腑、陽明腑實）

癥狀：日晡潮熱，時有譫語，便秘，或純利惡臭稀水，肛門灼熱，腹部脹滿硬痛，苔黃燥，甚則灰黑而燥，脈沉有力。

辨證要點：便秘，腹脹滿硬痛，苔燥，脈沉有力。

治法：軟堅攻下泄熱

方藥：調(diào)胃承氣湯（陰液大傷者，配合增液湯、氣血不通者，配合活血化瘀藥、邪熱盛者配合清熱藥。）

16（7）陽明熱結(jié)（熱結(jié)腸腑、陽明腑實）

癥狀：日晡3、熱入心包

（1）熱陷心包

癥狀：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇，舌色鮮絳，脈細數(shù)。

辨證要點：神昏、舌絳。

（與營熱、腑實之神昏作區(qū)別）

治法：清心開竅。

方藥：清宮湯送服安宮牛黃丸、或至寶丹、紫雪丹。

173、熱入心包

（1）熱陷心包

癥狀：身灼熱，肢（2）內(nèi)閉外脫

癥狀：身熱，也可體溫驟降，神昏，倦臥，或汗多氣短，脈細無力；或面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，舌淡，脈微細欲絕。

辨證要點：神昏＋陰脫或陽脫

治法：清心開竅、固脫救逆

方藥：“三寶”合參附湯、生脈散（生脈注射液）18（2）內(nèi)閉外脫

癥狀：身熱，也可體溫驟降，（3）熱入心包兼陽明腑實

癥狀：身熱神昏，舌蹇肢厥，便秘，腹硬痛，舌絳，苔黃燥，脈數(shù)沉實。

辨證要點：熱閉心包證＋陽明腑實證

治法：清心開竅＋攻下腑實

方藥：牛黃承氣湯（安宮牛黃丸化開，調(diào)入生大黃末）

19（3）熱入心包兼陽明腑實

癥狀：身熱神昏，舌蹇肢厥

4、余邪未凈，肺胃陰傷

癥狀：身熱不甚，或無熱，干咳，

或痰少而粘，口舌干燥