糖皮質(zhì)激素藥

糖皮質(zhì)激素藥習(xí)題一、單項選擇題1．糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是增強(qiáng)抗生素的抗菌作用增強(qiáng)機(jī)體防御能力拮抗抗生素的某些不良反應(yīng)用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的錯誤敘述是能提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力有退熱作用能中和內(nèi)毒素緩解毒血癥狀緩和機(jī)體對內(nèi)毒素的反應(yīng)糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御能力用量不足，癥狀未獲得控制促使許多病原微生物繁殖所致病人對激素敏感性降低抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的是具強(qiáng)大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散抑制肉芽組織生長，防止粘連和疤痕發(fā)生促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放E?使炎癥介質(zhì)PG合成減少糖皮質(zhì)激素對血液有形成分的影響正確的是紅細(xì)胞減少血小板減少淋巴細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減少血紅蛋白降低急性嚴(yán)重中毒性感染時，糖皮質(zhì)激素治療采用大劑量突擊靜脈給藥大劑量肌肉注射C?小劑量多次給藥一次負(fù)荷量，然后給予維持量大劑量長期療法7．下列不良反應(yīng)中，哪項是因為糖皮質(zhì)激素影響脂肪代謝造成的高血鉀低血糖向心性肥胖低血壓減少磷的排泄嚴(yán)重肝功能不良患者，不宜選用何種糖皮質(zhì)激素氫化可的松潑尼松地塞米松倍他米松潑尼松龍?zhí)瞧べ|(zhì)激素類藥物與水鹽代謝相關(guān)的不良反應(yīng)是座瘡B?皮膚變薄骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮多毛高血壓腎上腺皮質(zhì)激素隔日療法是指隔日中午1次給予一日總藥量隔日下午4時1次給予兩日總藥量隔日早上1次給予兩日總藥量隔日睡前給予二天總藥量一天隔一天給藥下列糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)中與蛋白質(zhì)代謝有關(guān)的是向心性肥胖高血壓精神失常胃、十二指腸潰瘍傷口愈合遲緩糖皮質(zhì)激素類藥物禁用于中毒性菌痢感染性休克活動性消化性潰瘍病中毒性肺炎腎病綜合癥糖皮質(zhì)激素藥理作用敘述錯誤的是對各種刺激所致炎癥有強(qiáng)大的特異性抑制作用對免疫反應(yīng)的許多環(huán)節(jié)有抑制作用能提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D?超大劑量具有抗休克作用有刺激骨髓作用不屬于糖皮質(zhì)激素藥理作用的是抗休克抗菌抗炎抗毒抗免疫長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的病人宜給予低鹽、低糖、高蛋白飲食高鹽、低糖、低蛋白飲食低鹽、高糖、低蛋白飲食高鹽、高糖、低蛋白飲食低鹽、高糖、高蛋白飲食糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括腎上腺皮質(zhì)功能減退癥誘發(fā)或加重精神病類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥誘發(fā)或加重潰瘍誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不會引起高血鉀高血壓水腫誘發(fā)糖尿病誘發(fā)心力衰竭在眼科應(yīng)用時，糖皮質(zhì)激素禁用于視網(wǎng)膜炎視神經(jīng)炎角膜潰瘍虹膜炎角膜炎糖皮質(zhì)激素用于下列哪種休克療效最佳感染性休克心源性休克低血容量性休克過敏性休克神經(jīng)性休克20糖皮質(zhì)激素可治療嚴(yán)重感染是因為促進(jìn)毒素代謝有抗病毒作用C?提高機(jī)體免疫力D?有抗菌作用E.通過其抗炎、抗毒、抗休克等作用緩解癥狀糖皮質(zhì)激素的抗炎特點(diǎn)為只對免疫性炎癥有效只對細(xì)菌感染性炎癥有效只對化學(xué)性炎癥有效對各種原因所致的炎癥均有效以上都不是嚴(yán)重感染性疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是提高機(jī)體的免疫功能控制癥狀，幫助機(jī)體渡過危險期中和細(xì)菌內(nèi)毒素抑制或殺滅細(xì)菌加強(qiáng)抗菌藥物的作用二、填空題可的松和潑尼松在 臟分別轉(zhuǎn)化為 和 而生效，故 患者不宜應(yīng)用上述藥物。TOC\o"1-5"\h\z糖皮質(zhì)激素的常用用法和療程有 、 、 、 。糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重胃十二指腸潰瘍病的原因為 、 、 及糖皮質(zhì)激素的抗炎作用表現(xiàn)為炎癥早期可緩解 ,在炎癥后期延緩 的生成，減輕后遺癥。但同時也降低了機(jī)體的 功能，可致感染擴(kuò)散。5?糖皮質(zhì)激素用于休克，必須在綜合性治療的同時， 期使用，有利于病人渡過危險期。感染性休克，須 合用；過敏性休克首 ，對病情較重者合用糖皮質(zhì)激素；低血容量性休克， 效果不佳時，加用糖皮質(zhì)激素。三、問答題試述糖皮質(zhì)激素的作用、臨床應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染的目的是什么？應(yīng)用時注意事項有哪些？長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥為什么會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥？如何預(yù)防？結(jié)核性腦膜炎患者宜采用何藥治療？為什么？糖皮質(zhì)激素藥習(xí)題參考答案一、單項選擇題1．D2．C3．A4．B5．C6．A7．C8．B9．E10．C11.E12.C13.A14.B15.A16.E17.A18.C19.A20.E21.D22.B二、填空題1．肝氫化可的松潑尼松龍嚴(yán)重肝病2．大劑量突擊療法替代療法一般劑量長療程隔日療法3．增加胃酸與胃蛋白酶的分泌減少胃黏液產(chǎn)生阻礙組織修復(fù)減弱PGS的胃黏膜保護(hù)作用紅、腫、熱、痛等癥狀肉芽組織防御早足量有效的抗菌藥物腎上腺素輸血或補(bǔ)液補(bǔ)電解質(zhì)三、問答題試述糖皮質(zhì)激素的作用、臨床應(yīng)用。①抗炎作用，可用于各種炎癥，緩解癥狀，防止后遺癥。如各種結(jié)核性漿膜炎、眼科炎癥；②抗免疫作用，可用于治療自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、全身性紅斑狼瘡等；治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻癥、枯草熱等；也可用于器官移植；③抗毒作用，可治療嚴(yán)重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行性腦脊髓膜炎等；④抗休克作用，可應(yīng)用于各種休克，幫助病人渡過危險期；⑤對血液成分的影響，可用于治療某些血液病，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、粒細(xì)胞減少癥；⑥對代謝的影響，生理劑量時用于腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染的目的是什么？應(yīng)用時注意事項有哪些？緩解癥狀的發(fā)展，幫助患者渡過危險期，為病因治療爭取時間。使用時應(yīng)注意必須用大劑量突擊療法；并合用足量有效的抗菌藥物，以免感染病灶擴(kuò)散；病毒性感染，如帶狀皰疹、水痘等一般不用糖皮質(zhì)激素；但對嚴(yán)重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，為了緩解病情和防止并發(fā)癥，可早期大劑量應(yīng)用，等病情好轉(zhuǎn)后立即停用。長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥為什么會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥？如何預(yù)防？長期使用糖皮質(zhì)激素，通過負(fù)反饋，使垂體分泌ACTH減少，腎上腺皮質(zhì)萎縮，如突然停藥，外源性糖皮質(zhì)激素驟減，萎縮的腎上腺又不能分泌足量的激素，故出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。應(yīng)盡量避免長期用藥，采用隔日療法，長期用藥者停藥時應(yīng)逐漸減量停藥，或停藥前加用ACTH促進(jìn)皮質(zhì)功能恢復(fù)，停藥1年內(nèi)如遇應(yīng)急情況，及時給于足量的糖皮質(zhì)激素。結(jié)核性腦膜炎患者宜采用何藥治療？為什么？用抗結(jié)核藥+糖皮質(zhì)激素。因糖皮質(zhì)激素有抗炎，抗毒素及抗休克作用，可減輕結(jié)核性腦膜炎患者的腦水腫，減輕毒血癥狀和休克的發(fā)生，并防止腦膜粘連引起的后遺癥，但糖皮質(zhì)激素對結(jié)核菌無效且能降低機(jī)體的免疫力，故必須與抗結(jié)核藥合用。甲狀腺激素抗甲狀腺藥物習(xí)題一、單項選擇題1．硫脲類藥物的抗甲狀腺作用的主要作用機(jī)制是直接作用于甲狀腺組織，使之萎縮、壞死抑制下丘腦一垂體一甲狀腺軸，使T,T合成下降34C?抑制甲狀腺球蛋白水解酶抑制碘泵攝取碘化物，使T,T的合成原料減少34抑制過氧化物酶，從而抑制T,T的生物合成34在下列關(guān)于硫脲類抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項是不正確的粒細(xì)胞缺乏藥熱、藥疹乏力、咽痛甲狀腺腫大腎功能減退大劑量碘制劑不能單獨(dú)長期用于治療甲亢是因為為合成甲狀腺素提供原料失去抑制合成激素的效應(yīng)，使甲亢癥狀復(fù)發(fā)C?使T轉(zhuǎn)化為T加重甲亢43造成腺體增生腫大，產(chǎn)生壓迫癥狀以上都是宜選用大劑量碘制劑治療的疾病是彌漫性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫粘液性水腫輕癥甲亢內(nèi)科治療甲狀腺危象甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，為有利于手術(shù)進(jìn)行，應(yīng)如何處理停服硫脲類藥物減量加服甲狀腺素停藥改用甲巰咪唑加服大劑量碘劑加用放射性碘治療粘液性水腫的藥物是甲硫氧嘧啶甲硫咪唑碘化鉀甲狀腺素片卡比馬唑治療呆小癥的藥物是甲硫氧嘧啶甲硫咪唑C?小劑量碘劑甲狀腺素卡比馬唑硫脲類藥物主要的不良反應(yīng)是紅細(xì)胞減少血小板減少肝損害腎臟損害粒細(xì)胞減少下列哪種不是硫脲類的臨床應(yīng)用甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備治療單純性甲狀腺腫與放射性碘合用于甲亢以增強(qiáng)療效甲亢的內(nèi)科治療甲狀腺危象綜合治療甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備宜選用硫脲類藥物合用小劑量碘制劑小劑量碘制劑大劑量碘制劑硫脲類藥物硫脲類藥物合用大劑量碘制劑用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，可使甲狀腺體縮小變韌、血管減少，有利于手術(shù)進(jìn)行的藥物是大劑量碘放射性碘甲巰咪唑小劑量碘丙硫氧嘧啶宜選用大劑量碘劑進(jìn)行治療的疾病是彌漫性甲狀腺腫甲狀腺危象甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)粘液性水腫呆小病不能單獨(dú)用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治療的藥物是碘化物丙硫氧嘧啶甲巰咪唑

卡比馬唑以上都不是i3il的主要不良反應(yīng)是肝損害粒細(xì)胞缺乏甲狀腺機(jī)能減退誘發(fā)心絞痛腎損害甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備正確給藥應(yīng)是只給碘化物只給硫脲類先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類以上都不正確二、填空題TOC\o"1-5"\h\z丙硫氧嘧啶主要是通過抑制過氧化物酶的而抑制甲狀激素的合成，此外還可抑制外周組織的 轉(zhuǎn)化為 。小劑量的碘用于治療 ；大劑量碘可產(chǎn)生 作用，主要用于甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。放射性碘可產(chǎn)生 和 兩種射線，分別用于 和抗甲狀腺藥包括四類，分別是 、 、 、 。小劑量碘參與 ，臨床可用于防治 ；大劑量碘產(chǎn)生 作用，臨床可用于 和 ，通常與 合用。三、問答題試述抗甲狀腺藥物用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的目的。簡述抗甲狀腺藥的分類、各類的代表藥物及臨床應(yīng)用。甲狀腺激素抗甲狀腺藥物習(xí)題參考答案一、單項選擇題1.E 2.E 3.B一、單項選擇題1.E 2.E 3.B4.E 5.D 6.D 7.D 8.E 9.B 10.E11.A 12.B 13.A 14.C 15.C二、填空題TT43單純性甲狀腺腫抗甲狀腺YB甲狀腺攝碘功能檢查 甲亢治療硫脲類碘和碘化物放射性碘B受體阻斷藥甲狀腺激素的合成碘缺乏癥抗甲狀腺甲狀腺危象甲亢術(shù)前準(zhǔn)備硫脲類三、問答題1．試述抗甲狀腺藥物用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的目的。甲亢手術(shù)前應(yīng)先服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能接近正常水平，可防止病人在麻醉和術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象；并在手術(shù)前兩周加服大劑量復(fù)方碘溶液，使甲狀腺體縮小、血管減少、組織變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。簡述抗甲狀腺藥的分類、各類的代表藥物及臨床應(yīng)用?？辜谞钕偎幱校孩倭螂孱愃?；②碘和碘化物；③放射性碘；④B受體阻斷藥。硫脲類藥物有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑，主要用于甲亢的內(nèi)科治療、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的綜合治療。碘和碘化物有碘化鉀、復(fù)方碘溶液，主要用于防治碘缺乏病甲狀腺危象甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備。放射性碘是1311,主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療和甲狀腺功能檢查。B受體阻斷藥有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾，主要作為輔助治療用以控制甲亢和甲狀腺危象的癥狀、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。降血糖藥習(xí)題一、單項選擇題1．關(guān)于胰島素的作用，下列哪一項是錯誤的促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解抑制蛋白質(zhì)合成，抑制氨基酸進(jìn)入細(xì)胞促進(jìn)葡萄糖利用，抑制糖原分解和產(chǎn)生促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀2．胰島素與磺酰脲類的共同不良反應(yīng)是胃腸反應(yīng)粒細(xì)胞缺乏低血糖癥過敏反應(yīng)E?黃疸胰島素沒有的藥理作用是增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)減少腸道對葡萄糖的吸收加速葡萄糖的氧化酵解促進(jìn)葡萄糖的合成與貯存抑制糖原的分解與異生關(guān)于胰島素的描述，哪一項是錯誤的口服無效對重癥糖尿病有效C?皮下注射吸收快多由豬、牛胰腺中提取口服有效糖尿病酮癥酸中毒宜選用苯乙福明甲苯磺丁脲普通胰島素珠蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素甲苯磺丁脲降血糖機(jī)制主要是促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素抑制葡萄糖的吸促進(jìn)葡萄糖無氧酵解收抑制糖原異生促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解合并嚴(yán)重感染的糖尿病患者宜選用甲福明正規(guī)胰島素精蛋白鋅胰島素羅格列酮格列本脲既可用于糖尿病治療又可用于尿崩癥的治療的藥物是垂體后葉素氯磺丙脲甲苯磺丁脲格列本脲E?格列齊特胰島素產(chǎn)生急性耐受性的原因是手術(shù)嚴(yán)重感染C?情緒激動創(chuàng)傷以上都是下列降血糖藥中會發(fā)生乳酸中毒的是甲福明胰島素甲苯磺丁脲阿卡波糖格列本脲

皮下注射胰島素治療糖尿病的用藥時間是飯時飯前半小時飯前1小時飯后半小時飯后1小時二、填空題1．胰島素口服易被 所破壞，可以采用 及 給藥，為延長胰島素TOC\o"1-5"\h\z的作用時間可加入微量 。2．胰島素的主要不良反應(yīng)有 ， ， 。3?胰島素可分為三類，分別是短效類有 ，中效類有 ，長效類有 。4?胰島素通過降低血糖，臨床可用于 、 、 ，其最常見的不良反應(yīng)是 ，應(yīng)立即服 或注射 。三、問答題試述機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗的原因及防治措施。比較胰島素和甲苯磺丁脲降血糖作用和臨床應(yīng)用有何不同。降血糖藥習(xí)題答案一、單項選擇題4．E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.E 10.A11.B二、填空題4．E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.E 10.A11.B二、填空題1.消化酶皮下注射靜脈注射2.低血糖過敏耐受性1.B 2.C3.B普通胰島素低精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素各型糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥及糖尿病伴有合并癥高血鉀低血糖糖水50%葡萄糖三、問答題試述機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗的原因及防治措施。①急性型胰島素抵抗常由于創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、情緒激動等應(yīng)激狀態(tài)引起，血中抗胰島素物質(zhì)增多，妨礙葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，需短時間內(nèi)增加大劑量胰島素，每日需用胰島素數(shù)百至數(shù)千單位以上，誘因消除后可恢復(fù)常規(guī)治療量；②慢性型胰島素抵抗與體內(nèi)產(chǎn)生胰島素受體抗體或體內(nèi)胰島素受體數(shù)目減少等有關(guān)。宜更換胰島素制劑或加用口服降血糖藥。比較胰島素和甲苯磺丁脲降血糖作用和臨床應(yīng)用有何不同。①胰島素通過加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進(jìn)糖原的合成及貯存，抑制糖原分解及糖異生而降低血糖，臨床可用于各型糖尿病以及糖尿病急性并發(fā)癥、糖尿病伴有合并癥；②甲苯磺丁脲通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖，臨床主要用于2型糖尿病，胰島功能尚存且單用飲食控制無效者。性激素類藥及抗生育藥習(xí)題一、單項選擇題雌激素不用于D更年期綜合征閉經(jīng)功能性子宮出血痛經(jīng)E.前列腺癌能促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳作準(zhǔn)備的是A黃體酮己烯雌酚甲基睪丸素炔雌醇苯丙酸諾龍關(guān)于雄激素作用的敘述，錯誤的是E能促進(jìn)男性性器官發(fā)育抗雌激素作用同化作用刺激骨髓造血功能排鈉利尿作用常用口服避孕藥的成分是C孕激素+雄激素雌激素+雄激素雌激素+孕激素大劑量雌激素大劑量孕激素5．孕激素治療功能性子宮出血的理論依據(jù)是D促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生直接收縮血管引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮促進(jìn)子宮內(nèi)膜同步轉(zhuǎn)化為分泌期對抗雌激素的作用6．復(fù)