王琦治療過(guò)敏性疾病的組方經(jīng)驗(yàn)淺探

王琦治療過(guò)敏性疾病的組方經(jīng)驗(yàn)淺探過(guò)敏體質(zhì)屬于特稟質(zhì)的一種，是在稟賦遺傳基礎(chǔ)上形成的一種特異體質(zhì)，在外在因子的作用下，生理功能和自我調(diào)適力低下，反應(yīng)性增強(qiáng)，其敏感傾向表現(xiàn)為對(duì)不同過(guò)敏原的親和性和反應(yīng)性呈現(xiàn)個(gè)體體質(zhì)的差異性和家族聚集的傾向性。過(guò)敏體質(zhì)與變應(yīng)性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、IgA腎病等過(guò)敏性疾病有密切關(guān)系。對(duì)過(guò)敏性疾病的治療，中醫(yī)著重于調(diào)節(jié)過(guò)敏體質(zhì)，從內(nèi)因進(jìn)行治療，而西醫(yī)著重于對(duì)抗過(guò)敏原和對(duì)癥治療，從外因進(jìn)行治療，因而中醫(yī)治療過(guò)敏性疾病因其獨(dú)特的療效而具自身優(yōu)勢(shì)。王琦教授在通過(guò)調(diào)節(jié)過(guò)敏體質(zhì)治療過(guò)敏性疾病方面，具有獨(dú)到的用藥經(jīng)驗(yàn)，其研制的過(guò)敏康Ⅰ號(hào)（由麻黃、女貞子、生甘草、蟬衣、防風(fēng)等組成）和過(guò)敏康Ⅱ號(hào)（由黃芪、烏梅、丹皮、黃芩、百合等組成）具有良好的臨床療效。筆者對(duì)王琦導(dǎo)師治療過(guò)敏性疾病的組方經(jīng)驗(yàn)淺探如下。王琦治療過(guò)敏性疾病時(shí)，首先強(qiáng)調(diào)對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的調(diào)節(jié)，但也注重對(duì)過(guò)敏疾病的治療， 將治“過(guò)敏人”與治“過(guò)敏病”有機(jī)結(jié)合起來(lái)。過(guò)敏體質(zhì)的主要病機(jī)為氣虛不固、陰虛血熱，宜長(zhǎng)期調(diào)節(jié)， 而過(guò)敏病的主要病機(jī)為血熱、 血瘀、肺熱、痰盛，在急性發(fā)作期宜短期治療，中病即止，繼以益氣養(yǎng)陰等調(diào)體之法善后。經(jīng)分析王琦導(dǎo)師治療過(guò)敏性疾病的處方，發(fā)現(xiàn)其多由以下一些小方、藥對(duì)或常用單味藥組合而成，并據(jù)證靈活加減。玉屏風(fēng)散 出自元代危亦林的 《世醫(yī)得效方》 ，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，具益氣固表止汗之功，用于表虛自汗，以及虛人腠理不密，易于感冒，汗出惡風(fēng)，面色 *白，舌淡苔薄白，脈浮緩?，F(xiàn)代藥理研究表明，玉屏風(fēng)散具有顯著的免疫調(diào)節(jié)作用， 有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱，現(xiàn)代臨床在內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應(yīng)用。王琦導(dǎo)師在治療變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹、原發(fā)性過(guò)敏性紫癜、支氣管哮喘、慢性腎小球腎炎等免疫功能失調(diào)性疾病時(shí)常用玉屏風(fēng)散，過(guò)敏康Ⅱ號(hào)即含有玉屏風(fēng)散的 3味藥物，用于過(guò)敏性疾病的緩解期。麻杏甘石湯 出自《傷寒論》 ，由麻黃、 杏仁、炙甘草、生石膏組成，具辛涼宣泄、清肺平喘之功，用于外感風(fēng)邪，身熱不解，證見(jiàn)咳嗽喘逆、氣急鼻煽、口渴、有汗或無(wú)汗、舌苔薄白或黃、脈浮而數(shù)者?，F(xiàn)代藥理研究顯示，麻杏甘石湯具有鎮(zhèn)咳平喘、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。其中麻黃中所含的麻黃堿尚可收縮皮膚、 黏膜的血管； 石膏的主要成分為硫酸鈣，經(jīng)胃腸吸收后可增加血鈣濃度，從而降低血管通透性，減少炎性滲出。王琦常將麻杏甘石湯用于治療變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹的急性期，過(guò)敏康Ⅰ號(hào)中即含有麻杏石甘湯。蒼耳子散 出自《嚴(yán)氏濟(jì)生方》 ，由白芷、薄荷、辛夷花、蒼耳子組成，具有芳香清竅、祛風(fēng)散寒的功效，治療鼻淵之鼻流濁涕不止，現(xiàn)代常用于治療急性和慢性鼻竇炎以及變應(yīng)性鼻炎。 方中蒼耳子發(fā)散風(fēng)寒、 通鼻竅、祛風(fēng)濕、止痛，張景岳《本草正》謂其“治鼻淵”；辛夷花辛散溫通，芳香走竄，上行頭面， 善通鼻竅， 為治鼻淵頭痛要藥， 《滇南本草》謂其“治腦漏鼻淵，祛風(fēng)”，《名醫(yī)別錄》謂其“溫中解肌，利九竅，通鼻塞、涕出”；白芷解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿， 《本草綱目》謂其“治鼻淵、鼻衄、齒痛、眉棱骨痛”；薄荷辛涼，《本草綱目》謂其“辛能發(fā)散，涼能清利，專于消風(fēng)散熱。故頭痛，頭風(fēng)，眼目、咽喉、口齒諸病，小兒驚熱，及瘰疬、瘡疥為要藥”。蒼耳子散乃攻伐之品，易耗氣散氣，不可久服。王琦常用蒼耳子散治療變應(yīng)性鼻炎急性期或慢性鼻竇炎合并變應(yīng)性鼻炎，癥見(jiàn)鼻流濁涕不止者，有時(shí)將蒼耳子散減去一二味與細(xì)辛合用。烏梅蟬蛻 蟬蛻甘寒，宣散風(fēng)熱而能透疹止癢，藥理研究有抑制變態(tài)反應(yīng)作用；烏梅酸澀平，性善斂肺澀腸生津，治久嗽、久痢，具有脫敏之功，是祝湛予創(chuàng)制的名方過(guò)敏煎（防風(fēng)，銀柴胡，烏梅，五味子，甘草）的藥物組成之一。兩者一散一斂， 共奏祛風(fēng)脫敏除癢之功。 王琦常用烏梅、蟬蛻藥對(duì)治療常見(jiàn)過(guò)敏性疾病， 如變性性鼻炎、 蕁麻疹、 IgA腎病。百合黃芩百合甘、微苦、微寒，養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神。繆希雍《本草經(jīng)疏》認(rèn)為“涕淚，肺肝熱也”，百合“清陽(yáng)明三焦心部之熱，則上來(lái)諸病自除”；又吳儀洛《本草從療》謂“百合之甘斂，甚于五味之酸收也”。黃芩苦寒， 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎，降血壓，善清肺熱；現(xiàn)代藥理研究顯示黃芩具有抗菌、 抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)的作用。 百合配黃芩，一潤(rùn)一燥，滋而不膩，燥不傷陰。王琦常用其治療變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎之偏于肺熱者。徐長(zhǎng)卿豨薟草 徐長(zhǎng)卿辛溫味微苦，祛風(fēng)除濕，止痛止癢，善治濕疹、蕁麻疹和皮膚瘙癢豨薟草辛苦性寒，祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、解毒，用于風(fēng)濕痹痛、風(fēng)疹濕疹， 《本草綱目》謂其“治肝腎風(fēng)氣，四肢麻痹，骨痛膝弱，風(fēng)濕諸瘡”。兩者相伍，止癢之功相得益彰。 王琦常用其治療蕁麻疹之瘙癢者。路路通 味苦性平，具祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)之功，用于關(guān)節(jié)痹痛、麻木拘攣、水腫脹滿、濕疹、乳少經(jīng)閉。葉橘泉主編的《現(xiàn)代實(shí)用中藥》謂其“有收斂、消炎、消毒作用”。王琦常用其治療變應(yīng)性鼻炎的鼻塞不通。百部甘苦微溫，內(nèi)服潤(rùn)肺止咳，外用滅虱殺蟲止癢，可治百日咳、肺結(jié)核、蟯蟲病、滴蟲病、疥癬。王琦常用其治療變應(yīng)性鼻炎之由塵螨所致者，以殺蟲止癢。生地牡丹皮赤芍水牛角 生地甘苦味寒，具清熱涼血、生津潤(rùn)燥之功；牡丹皮辛苦微寒，清熱活血散瘀，現(xiàn)代藥理研究顯示牡丹皮具有較好的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用；赤芍味苦微寒，行瘀、止痛、涼血、消腫；水牛角是犀角的代用品，味苦咸性寒，清熱解毒、涼血定驚。生地、牡丹皮、赤芍合用，養(yǎng)血涼血， 是治療溫病發(fā)斑之最佳組合， 血熱重者，更益之以苦寒之水牛角。王琦常用其治療原發(fā)性血小板減少性紫癜之屬血熱者。女貞子何首烏 女貞子甘苦性涼， 補(bǔ)益肝腎、 清虛熱、明目，現(xiàn)代藥理研究顯示女貞子具有抗炎作用，可調(diào)節(jié)非特異性免疫和特異性免疫功能；何首烏苦甘澀，性微溫，具養(yǎng)血滋陰、潤(rùn)腸通便、截瘧、祛風(fēng)、解毒之功， 《滇南本草》謂其“治赤白癜風(fēng)、瘡疥頑癬，皮膚瘙癢”。王琦常其治療過(guò)敏性疾病陰虛明顯者。八草即紫草、茜草、仙鶴草、木賊草、地錦草、旱蓮草、鹿銜草、益母草之簡(jiǎn)稱。紫草苦寒，清熱解毒，涼血止血，主治斑疹、麻疹、吐血、衄血、尿血、紫癜、黃疸、癰疽、燙傷；茜草苦寒， 涼血止血， 活血化瘀， 可治各種血證、風(fēng)濕痹痛和瘡腫；仙鶴草苦澀性平，收斂止血，止痢殺蟲，用于各種血證、勞傷脫力、赤白痢疾；木賊草味甘苦、微寒無(wú)毒，清肝明目，主治各種血證、目赤腫痛、淋證等；地錦草味辛性平，清熱解毒、利濕退黃、活血止血；旱蓮草甘酸性涼，滋補(bǔ)肝腎、烏須固齒、涼血止血，用于肝腎陰虛證及各種血證；鹿銜草甘苦溫，能補(bǔ)虛、益腎、祛風(fēng)除濕、活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎強(qiáng)骨、祛風(fēng)除濕、止咳、止血；益母草味辛苦、功專活血調(diào)經(jīng)、 利尿消腫、 清熱解毒， 《本草匯言》謂其“行血養(yǎng)血，行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血， 誠(chéng)為血家之圣藥也”。除了益母草， 其他7種均具有止血之功， 或偏于養(yǎng)陰止血、或偏于涼血止血，或偏于化瘀止血，或偏于清熱止血。王琦常根據(jù)患者之偏于陰虛、血熱、血瘀等情況，擇其一二味，或三四味聯(lián)用，治療過(guò)敏性紫癜引起的皮下出血或尿血、 IgA腎病的尿血，及血精兼變應(yīng)性鼻炎者。白茅根蒲灰散 蒲灰散出自《金匱要略》 ，由蒲黃（一說(shuō)蒲黃灰分） 、滑石組成，蒲黃涼血消瘀，通利小便，滑石清利濕熱。二藥共奏涼血化瘀、利竅泄熱之功。臨床可治膀胱濕熱夾瘀之尿血。 白茅根性寒味甘， 清熱利尿、 涼血止血。王琦常單用白茅根、蒲灰散或?qū)⒍呗?lián)用治療慢性腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、 IgA腎病之尿血偏于濕熱者。豬苓湯 出自《傷寒論》 ，由豬苓、茯苓、阿膠、澤瀉、滑石組成，具滋陰清熱利水之功，主治水熱互結(jié)、邪熱傷陰所致的發(fā)熱、 渴欲引水， 或下利、咳而嘔渴、 心煩不得眠者。王琦常用其治療陰虛濕熱型慢性腎小球腎炎、 IgA腎病引起的血尿。銀柴胡地骨皮 銀柴胡甘微寒，清虛熱，除疳熱，銀柴胡是祝湛予所創(chuàng)過(guò)敏煎的成分之一，現(xiàn)代研究提示其所含的活性成分具有抗過(guò)敏作用。地骨皮甘寒，涼血止血，清熱退蒸，清泄肺熱。王琦有時(shí)將銀柴胡、地骨皮單用或聯(lián)用于皮膚過(guò)敏之虛熱型。白僵蠶地龍白僵蠶辛咸性涼， 祛風(fēng)解痙、 化痰散結(jié)，主治中風(fēng)失音、口眼 ?斜、咽喉腫痛、瘰疬、痄腮、風(fēng)疹、瘰疬、癮疹，《本草經(jīng)疏》 謂