急救藥品藥理作用

搶救藥品腎上腺素：藥理作用：1.心臟加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。2.血管主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管括約肌，以皮膚粘膜收縮為最強(qiáng)烈，內(nèi)臟血管以腎血管收縮為顯著。3.血壓心輸出量增加，故收縮壓升高，較大劑量注射時(shí)，收縮壓、舒張壓均升高。4.支氣管使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜的水腫。5.代謝能提高機(jī)體代謝，升高血糖。臨床應(yīng)用：心臟驟停過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克搶救的首選藥。注意事項(xiàng)：1.遇光易分解，應(yīng)避光儲(chǔ)存于陰涼處。2.使用時(shí)須嚴(yán)格控制給藥劑量及途徑。3.給藥后應(yīng)專(zhuān)人陪護(hù)，觀察藥物療效及不良發(fā)應(yīng)。主要觀察指標(biāo)是血壓、脈搏、病人面色及情緒。不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高，也可能引起心絞痛、急性心急梗死、心律失常。4.器質(zhì)性心臟病、糖尿病、心律失常、高血壓、甲亢禁用。阿托品：藥理作用：小劑量：⑴抑制腺體分泌⑵散瞳、升眼壓、視近物不清⑶松弛內(nèi)臟平滑?、扰d奮心臟，使心率增快。大劑量：⑴擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)⑵神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用。臨床應(yīng)用：解除平滑肌痙攣。抑制腺體分泌。治療心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。擴(kuò)瞳?？剐菘耍憾嘤糜诟腥局卸拘孕菘恕＝饩扔袡C(jī)磷中毒。注意事項(xiàng)：1.用藥前審查醫(yī)囑起到監(jiān)護(hù)作用，對(duì)心率>100次/分，體溫>38攝氏度，眼壓高的患者均不能使用。1.做好心理護(hù)理，用藥前向病人說(shuō)明藥物引起的副作用：口干、皮膚干紅等。2.用藥后注意觀察藥物反應(yīng)。如：心率有無(wú)心動(dòng)過(guò)速、皮膚干紅、體溫過(guò)低等。利多卡因：藥理作用：降低自律性。減慢房室傳導(dǎo)速度?？s短不應(yīng)期。副作用：頭暈、嗜睡、呆滯、視力模糊、聽(tīng)力減退、言語(yǔ)及吞咽困難等，靜注速度過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩及竇性停搏。臨床應(yīng)用：是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性早搏，特別適用于危急病人，為防治房顫、室性早搏的首選藥。注意事項(xiàng)：1.抗心率失常藥可損害心肌機(jī)能。故用藥時(shí)應(yīng)注意觀察其作用及副作用。2.可能引起胃腸道反應(yīng)如：厭食、惡心、口干、舌麻等。亦有低血壓和房室傳導(dǎo)阻滯等出現(xiàn)。3.孕婦、哺乳期婦女慎用。硝普鈉：藥理作用：降低心臟前后負(fù)荷，并使心臟衰竭患者心排量增加。注意事項(xiàng)：1.使用時(shí)需避光，遇光易破壞，溶液現(xiàn)配現(xiàn)用。2.每6小時(shí)更換配置液。3.靜滴速度一般為3ug/(kg.min)并根據(jù)患者血壓情況調(diào)整。密切觀察心率、血壓的變化。防止因血壓過(guò)低致惡心、嘔吐、出汗、心悸、頭痛等。甲狀腺功能減退者低循環(huán)容量者禁用。硝酸甘油：藥理作用：降低心臟前、后負(fù)荷。擴(kuò)張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管。能使冠脈血流重新分配。副作用：常有頭昏、搏動(dòng)性頭痛、顏面潮紅、心悸等。注意事項(xiàng)：常見(jiàn)搏動(dòng)性頭痛，頸部面部皮膚潮紅，應(yīng)向病人解釋。體位性低血壓引起的暈厥，避免突然起床。青光眼病人慎用。多巴胺：藥理作用：能興奮心臟和使心肌收縮力增強(qiáng)，而不宜誘發(fā)心律失常。對(duì)血管的作用表現(xiàn)在⑴小劑量（0.5-2ug/kg/min）使腎及腸系膜血管舒張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加。⑵中等劑量（2-10ug/kg/min）心肌收縮力及心搏出量增加，收縮壓升高。⑶大劑量（＞10ug/kg/min）腎血管收縮，腎血流量尿量反而減少，收縮壓、舒張壓均升高。臨床應(yīng)用：治療各種休克，尤其是對(duì)心肌收縮無(wú)力，少尿，尿閉的休克效果良好，此外，尚與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭以增加尿量。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，將多巴胺溶于全部稀釋液中。穿刺成功后，再接此組液體。靜滴速度宜從慢速開(kāi)始逐漸加快，最大20mg/min，在滴注過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)，并監(jiān)測(cè)血壓及尿量。靜滴結(jié)束后仍需觀察給藥局部有無(wú)變化，發(fā)現(xiàn)水腫等可疑情況，可每半小時(shí)觀察一次或酌情對(duì)局部進(jìn)行熱敷或用∝受體阻斷及對(duì)抗等。多巴酚丁胺：藥理作用：小劑量增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，但對(duì)心率及外周血管影響較小，中等劑量可降低心臟后負(fù)荷，大劑量可致周?chē)軘U(kuò)張，雖可進(jìn)一步降低后負(fù)荷，但可致室性心律失常，適用于急性心衰的短程治療。副作用：可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。如出現(xiàn)增高，心率增快者，與劑量有關(guān)，應(yīng)減量或暫停用藥。注意事項(xiàng)：交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)其他擬交感藥過(guò)敏，可能對(duì)本品也敏感。梗阻性肥厚性心肌病不宜使用，以免加重梗阻。下列情況應(yīng)慎用：（1）心房顫動(dòng)，多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo)，心室率加速，如必須用本品，應(yīng)先給予洋地黃類(lèi)藥⑵高血壓可能加重⑶嚴(yán)重的機(jī)械梗阻，如重度主動(dòng)脈瓣狹窄，多巴酚丁胺可能無(wú)效⑷低血容量時(shí)應(yīng)用本品可加重，故用前先加以糾正⑸室性心律失常可能加重⑹心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血⑺用藥期間應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心排血量。西地蘭藥理作用：正性肌力作用。負(fù)性頻率作用。減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。臨床應(yīng)用：急性心衰;心房纖顫。用藥注意事項(xiàng)胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、腹瀉、腹痛。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、疲乏、眩暈、惡夢(mèng)、譫妄、幻視及黃綠視、視物模糊等視覺(jué)障礙。心臟毒性反應(yīng)：常見(jiàn)室上性或室性心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯，其中以室早最多見(jiàn)。用藥過(guò)程中，應(yīng)注意藥物毒性反應(yīng)的觀察。異丙腎上腺素：藥理作用：增強(qiáng)心肌收縮力，增快心率，增加心排出量，擴(kuò)張外周及內(nèi)臟血管，降低外周阻力，有利于微循環(huán)灌注。臨床應(yīng)用：支氣管哮喘；中毒性休克;心臟驟停；房室傳導(dǎo)阻滯。副作用：惡心、頭痛、眩暈、震顫等，也可引起心悸、心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常。正腎素：藥理作用：腎上腺素受體激動(dòng)藥。可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。副作用：藥液外滲可引起局部組織壞死。個(gè)別病人因過(guò)敏而有皮疹、面部水腫。在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。臨床應(yīng)用：用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等