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過敏性休克的

急診處理1過敏性休克發(fā)病環(huán)節(jié)：1.血管床容量↑↑2.血容量↓2常見癥狀過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)，即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則蒙眬，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀31.皮膚黏膜表現(xiàn)往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。2.呼吸道阻塞癥狀是本病最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。

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3.循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測(cè)不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗死。4.意識(shí)方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強(qiáng)直等。51.基本原則2.具體方案3.其他治療治療6腎上腺素——首選治療藥物一線：

吸氧、輸液和腎上腺素二線：糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物力爭(zhēng)現(xiàn)場(chǎng)搶救基本原則7具體搶救方案除去過敏原腎上腺素糖皮質(zhì)激素積極輸液（擴(kuò)容）抗組胺藥或鈣劑81.除去過敏原

92.腎上腺素103.糖皮質(zhì)激素

114.積極輸液（擴(kuò)容）

125.抗組胺藥或鈣劑

13其他治療升壓治療：多巴胺20-40mgiv或im

或大劑量液體滴入支氣管痙攣呼吸困難者：氨茶堿靜注，沙丁胺醇噴霧。喉頭水腫：一般腎上腺素與糖皮質(zhì)激素可

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