針刺手法心得

針刺手法臨證心得1精選課件學(xué)習(xí)內(nèi)容

毫針手法要點常用穴位針刺手法舉隅針刺安全注意事項針刺法則及針刺方法2精選課件一

毫針手法要點3精選課件1.進針法刺手合押手震顫式進針旋彈式進針4精選課件2.捻轉(zhuǎn)與提插要素

捻轉(zhuǎn)角度、頻率提插幅度、頻率，方向及力度手法操作時間5精選課件3.針刺手法與補瀉效應(yīng)疾病虛實性質(zhì)機體虛實狀態(tài)刺激量與補瀉補瀉手法與針刺效應(yīng)平補平瀉6精選課件二

常用穴位針刺手法舉隅7精選課件1.風(fēng)池穴穴位解剖：胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中，深層為頭夾?。挥姓韯?、靜脈分支；布有枕小神經(jīng)的分支。8精選課件手法舉隅1.直刺法：

作用：健腦益髓、平肝潛陽、化瘀開竅。

適應(yīng)癥：中風(fēng)、椎基底動脈供血不足、頭痛、落枕、失眠等。2.斜刺法：針刺時針尖朝向?qū)?cè)眼球方向針刺1.0-1.5寸,一般用捻轉(zhuǎn)提插手法。

作用:是疏風(fēng)解表、清利頭目、開竅聰耳。

適應(yīng)癥：外感風(fēng)寒、頭暈?zāi)考驳?，此外，耳部疾患采用向耳部斜刺的方法?.針向喉結(jié)：朝喉結(jié)方向直刺，針刺2.5-3.0寸，針感可到達會厭部,得氣后行小幅度捻轉(zhuǎn)手法。

作用：通關(guān)利竅、降逆開閉。適應(yīng)癥：失語、構(gòu)音障礙、吞咽不利以及梅核氣等。9精選課件李平教授系列講座－－通督調(diào)神針法操作：提插手法為主，深刺1.5－2寸風(fēng)池精選課件2.四神聰穴位解剖：在帽狀腱膜中，有枕動、靜脈，顳淺動、靜脈頂支和眶上動、靜脈的吻合網(wǎng)，有枕大神經(jīng)、耳顳神經(jīng)及眶上神經(jīng)的分支。11精選課件手法舉隅1.進針法：旋彈式進針2.行針法：小幅度、高頻率捻轉(zhuǎn)3.作用：醒腦益智，安神定眩4.適應(yīng)癥：失眠，頭暈?zāi)垦?，抑郁焦慮，腦鳴等。12精選課件3.睛明穴穴位解剖：皮膚、皮下組織、瞼內(nèi)側(cè)韌帶、內(nèi)直肌、眶脂體。淺層布有內(nèi)眥血管、滑車上下血管及分支、滑車上下神經(jīng)及分支。13精選課件

手法舉隅

1.目內(nèi)眥外上方凹陷中取穴。目內(nèi)眥外上方凹陷中約相當(dāng)于目內(nèi)眥角上稍偏外0.1寸處，此處是眼球和眼眶之間最大的間隙，是深刺而又不易出血的最佳位置,進針阻力小。

2.安全進針方向:閉目，將眼球輕輕推向外側(cè)固定，右手執(zhí)針淺刺進針。將針身形成弓形緩緩深入。針刺深度:應(yīng)控制在1.0-1.5寸以內(nèi)，切忌暴力進針和大幅度捻轉(zhuǎn)提插。

3.適應(yīng)癥：眼底疾病，復(fù)視，斜視。14精選課件4.水溝穴穴位解剖：在口輪匝肌中；布有眶下神經(jīng)的分支和上唇動、靜脈。15精選課件手法舉隅刺法：斜向上方向，捻轉(zhuǎn)1周，行雀啄術(shù)。量學(xué)要求：以眼球濕潤或肌膚汗出為度。作用：開竅醒神適應(yīng)癥：腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理疾病、面癱、痛癥等。16精選課件5.極泉穴穴位解剖：在胸大肌的外下緣，深層為喙肱肌；外側(cè)為腋動脈；布有尺神經(jīng)，正中神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。

17精選課件手法舉隅提插刺法：患者仰臥位于治療床上，醫(yī)者左手握住患者前臂并使其外展，右手中指置于極泉穴沿經(jīng)下移1寸處(在肱二頭肌與肱骨干之尺側(cè),肱三頭肌之前側(cè)),可觸及到一硬韌的條索狀物,用中指撥動時,可見手腕或手指有抽動樣動作,持針刺之,即會出現(xiàn)明顯的上肢或手指的抽動樣動作。適應(yīng)癥：上肢麻木疼痛、運動障礙等。18精選課件操作：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1－1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度極泉通督調(diào)神針法19精選課件6.曲池穴穴位解剖：橈側(cè)腕長伸肌起始部，肱橈肌的撓側(cè);有橈返動脈的分支;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng),內(nèi)側(cè)深層為橈神經(jīng)本干。

20精選課件手法舉隅毫針刺法1.斜刺于肘橫紋頭斜刺30度，向腕關(guān)節(jié)方向刺入，行提插手法，以針感下傳至手腕為度。適應(yīng)癥：上肢癱瘓、肢體疼痛2.直刺適應(yīng)癥：發(fā)熱、皮膚瘙癢、高血壓21精選課件7.合谷穴穴位解剖：在第一、二掌骨之間，第一骨間背側(cè)肌中，深層有拇收肌橫頭；有手背靜脈網(wǎng)，為頭靜脈的起部，腧穴近側(cè)正當(dāng)橈動脈從手背穿向手掌之處；布有橈神經(jīng)淺支的掌背側(cè)神經(jīng)，深部有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。

22精選課件手法舉隅1.直刺：垂直于皮膚直入0.5-1寸適應(yīng)癥：感冒、頭痛、驚厥抽動、口歪等。2.斜刺：遠心方向斜刺適應(yīng)癥：手指活動不利、麻木、握固不伸等。3.透刺：向后溪穴方向透刺適應(yīng)癥：頭痛、偏頭痛4.合谷刺23精選課件直刺法向三間方向斜刺法24精選課件8.氣海關(guān)元穴位解剖：皮膚-皮下組織→腹白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜。淺層主要布有第十一胸神經(jīng)前支的前皮支和臍周靜脈網(wǎng)。深層主要有第十一胸神經(jīng)前支的分支。25精選課件手法舉隅深刺提插為主：2-3寸毫針提插刺激，針感傳向腹部深處或陰部。適應(yīng)癥：腹部疾病、泌尿生殖疾病、元氣不足為主的虛損諸證等。26精選課件9.夾脊穴穴位解剖：各穴位置不同，其肌肉、血管、神經(jīng)也各不相同。大致分三層次：淺層(斜方肌、背闊肌、菱形肌)；中層（上、下鋸?。?；深層(豎脊肌、橫突棘肌)。每穴都有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動、靜脈叢分布。

27精選課件手法舉隅1.斜刺2.盤龍刺適應(yīng)癥：脊髓階段支配的相應(yīng)臟腑功能病變、脊柱及附近的疼痛、截癱、椎間盤病變、頸椎病、腰椎病等脊柱相關(guān)疾病28精選課件10.腰腿穴

腰腿穴穴位解剖：穴下為皮膚、皮下組織、背闊肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌。皮膚由第三、四、五腰神經(jīng)后支分布。在骶棘肌和腰方肌之間，有腰動、靜脈經(jīng)過。腰叢的神經(jīng)根位于肌質(zhì)內(nèi)，其分友穿行于它的內(nèi)、外側(cè)和肌腹。

定位：第四腰椎棘突旁開2.5寸刺法：針刺2.5-3寸適應(yīng)癥：坐骨神經(jīng)痛29精選課件11.秩邊穴穴位解剖：肌肉：臀大肌、梨狀肌下緣。神經(jīng)：深層為臀下神經(jīng)及股后皮神經(jīng)起點，外側(cè)為坐骨神經(jīng)。血管：臀下動、靜脈。30精選課件手法舉隅1.直刺適應(yīng)癥：坐骨神經(jīng)痛2.秩邊穴透刺水道適應(yīng)癥：前列腺疾?。辉缧?、陽痿等31精選課件12.委中穴穴位解剖：皮膚→皮下組織→腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。在腘窩正中，有腘筋膜，在腓腸肌內(nèi)、外頭之間；布有腘動、靜脈；有股后皮神經(jīng)、脛神經(jīng)分布。

32精選課件手法舉隅1.直刺：腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間，直腿抬高進針，施提插手法。適應(yīng)癥：下肢癱瘓、生殖系統(tǒng)疾病2.刺血適應(yīng)癥：腰背疼痛、中暑、皮膚病、下肢靜脈炎、靜脈曲張等。3.運動針法（阻力針法）：急性腰扭傷。33精選課件操作：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5－1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度委

中通督調(diào)神針法34精選課件13.丘墟穴穴位解剖：肌肉：趾短伸肌起點，距跟外側(cè)韌帶。神經(jīng)：足背中側(cè)皮神經(jīng)分支和腓淺神經(jīng)分支。血管：外踝前動、靜脈分。

35精選課件手法舉隅1.毫針透刺丘墟透刺照海：膽囊疾病、局部軟組織疾病、心律失常等。2.雀啄手法：足內(nèi)翻36精選課件三

針刺法則及針刺方法37精選課件1.糾翻針法處方：

丘墟、陽陵泉、懸鐘、足臨泣38精選課件2.網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）針法

39精選課件3.腱鞘炎針法

圍刺法40精選課件4.通督調(diào)神針刺法師承石院士醒腦開竅針刺法重視神在疾病發(fā)病和治療中的作用取穴以督脈腧穴為主，心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴為輔主要用以治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾患，以及伴有精神心理癥狀的慢性疾病。41精選課件4.通督調(diào)神針刺法常用穴位：

百會、神庭、風(fēng)府、印堂、水溝、內(nèi)關(guān)、神門等。42精選課件四

針刺安全注意事項43精選課件1.風(fēng)府針刺深度：尸檢發(fā)現(xiàn)皮膚到寰枕后膜的距離最大值為68.2mm，最小值為47.5mm，平均57mm?；铙w的深度要大于此數(shù)字。針刺方向：針刺時，針尖應(yīng)垂直或向前下方斜刺進針，如針尖向前上方斜刺最易從枕骨大孔刺入小腦延髓池而傷及延髓。針刺與椎動脈關(guān)系：椎動脈起自鎖骨下動脈，全程可分4段，其第3段是指椎動脈自寰椎橫突孔穿出來后，先經(jīng)寰椎后弓上方呈水平轉(zhuǎn)向后內(nèi)，至接近正中線時穿寰椎枕后膜入椎管。故針刺過深即深達寰枕后膜時，有可能刺破椎動脈，病人出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐等現(xiàn)象。44精選課件2.胸背部注意針刺角度、深度、留針時間等45精選課件3.下腹部針刺下腹部腧穴時，應(yīng)了解患者膀胱充盈狀況，掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，避免誤傷膀胱。

孕婦下腹部忌針。未生育的女人禁針石門、陰交。46精選課件4.預(yù)防血腫1.淺表小靜脈、毛細(xì)血管損傷，引起小出血斑，可以不必處理。2.小動脈損傷，起針后出血或積于皮下，引起血腫。3.四肢淺表較大動脈損傷，起針后血液噴射或迅速形成較大血腫。處理：對較大血腫先壓迫、冷敷，或用注射器抽吸，出血停止2