上消化道出血小講課課件

上消化道出血小講課上消化道出血小講課1上消化道出血主講人梁某某上消化道出血2上消化道出血消化系統(tǒng)的解剖、概念上消化道出血的病因上消化道出血的護(hù)理評(píng)估健康史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查)上消化道出血的治療方法及護(hù)理措施上消化道出血3消化系統(tǒng)的解剖消化系統(tǒng)由消化道食管、胃、腸和消化腺(肝、膽、胰)及相應(yīng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)組成。小腸十二指腸結(jié)腸直腸消化系統(tǒng)的解剖4上消化道出血的概念消化道出血是臨床常見(jiàn)癥候群,可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門的管道,包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶,譯為屈氏韌帶)以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)100m占循環(huán)血量的20%,常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血的概念5病因1、上消化道疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管潰瘍、各種物理和化學(xué)性的食管損傷,G胃、十二指腸疾病消化性潰瘍、胃泌素瘤、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃血管異常、急性胃擴(kuò)張等.空腸疾病:胃空腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍病因6病因2、門靜脈高壓引起食管·胃底靜脈破裂出血:肝硬化、門脈高壓3、上消化道鄰近器官或組織的疾病膽囊或膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)病、肝濃腫、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎并發(fā)濃腫破潰.4、全身性疾病:白血病再生障礙性貧血、血友病、動(dòng)脈粥樣硬化等病因7上消化道出血的評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)慢性了解病人有無(wú)飲食不當(dāng)胃炎史、慢性肝炎、肝過(guò)度勞累、精神緊張、硬化、膽道疾病、胰腺服用如阿司匹林等損害疾病史及消化道手術(shù)史胃黏膜藥物史或酸酒史健康史詢問(wèn)病人最近有無(wú)重大有無(wú)血吸蟲(chóng)的長(zhǎng)期接創(chuàng)傷、顱腦疾病、休克、觸史,詢問(wèn)病人既往嚴(yán)重感染等應(yīng)激情況有無(wú)嘔血、便血史及治療情況上消化道出血的評(píng)估80嘔血與黑便失血性周圍循環(huán)衰竭08貧血臨床表現(xiàn)0發(fā)熱0>氮質(zhì)血癥0嘔血與黑便9臨床表現(xiàn)嘔區(qū)血和黑便消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者,常嘔血和黑便,幽門以下者可僅有黑便,但幽門以上病變出血量少而速度慢亦可只有黑便,而幽門以下部位若出血量大、速度快,血液反流入胃也可表現(xiàn)為嘔血。臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭病人可有頭暈、乏力、心悸、口渴、出汗、黑朦及暈厥等一系列組織缺血的表現(xiàn)。出現(xiàn)失血性休克時(shí),表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、口唇發(fā)紺、心率加快、煩噪不安或神志不清、少尿或無(wú)尿等。臨床表現(xiàn)11上消化道出血小講課課件12上消化道出血小講課課件13上消化道出血小講課課件14上消化道出血小講課課件15上消化道出血小講課課件16上消化道出血小講課課件17上消化道出血小講課課件18上消化道出血小講課課件19上消化道出血小講課課件20上消化道出血小講課課件21上消化道出血小講課課件22上消化道出血小講課課件23上消化道出血小講課課件2436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！?/p>