氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件

氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理1定義氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù),用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。定義2應(yīng)用解剖頸段氣管位于頸部正中,上接環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,前覆有皮膚和筋膜,兩例胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌的內(nèi)側(cè)緣在頸中線銜接,形成白色筋膜線,沿此線向深部分離,較易暴露氣管。頸段氣管僅有7一8個(gè)氣管環(huán),甲狀腺峽部一般位于第2—4氣管環(huán),氣管切口直在峽部下緣處進(jìn)行,避免損傷甲狀腺引起出血。無名動(dòng)脈,靜脈位于78氣管環(huán)前壁,故切口亦不宜太低。氣管后壁無軟骨,與食管前壁相接,切開氣管時(shí),不可切入過深,以免損傷食管壁。應(yīng)用解剖3半狀程上動(dòng)甲狀健甲狀上靜林錐狀葉環(huán)甲機(jī)頸內(nèi)靜脈甲狀驟中靜膝甲狀左葉甲狀峽甲狀翟下靜林甲腺最下動(dòng)半狀程上動(dòng)4手術(shù)適應(yīng)證喉梗阻和頸部氣管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤(3)鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難(4)與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病(5)喉、頸部外傷(6)先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病(7)正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞手術(shù)適應(yīng)證5各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞1)顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等,出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者(3)心、胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞6各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔助呼吸,若需長期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。人力保證手術(shù)前手術(shù)后呼吸道通暢特殊氣管異物,如塑料筆帽等,不能經(jīng)氣管鏡取出,或病危急,條件限制時(shí),可經(jīng)氣管切開取出異物各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和7二、分類:氣管切開在臨床上應(yīng)用口有200多年的歷史,不僅廣泛應(yīng)用于耳鼻喉科,也廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、監(jiān)護(hù)病房等。二、分類:氣管切開在臨床上應(yīng)用8氣管切開術(shù)按目的不同可分為六大類:1、手術(shù)情況下的氣管切開為了配合口腔、咽腔等部位的手術(shù)順利進(jìn)行,必要的氣管切開可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸,使術(shù)中呼吸道通暢。如喉Ca,喉腫瘤,口腔,頜面大手術(shù)、鼻咽部巨大纖維血管瘤等手術(shù)常常是最先引起氣管切開,然后再行腫瘤切除。氣管切開術(shù)按目的不同可分為六大類:92、搶救性氣管切開如顱腦及胸部損傷,急性有機(jī)磷中毒等危重病人,當(dāng)出現(xiàn)呼吸道梗阻,全身缺氧時(shí),可施行搶救性氣管切開。2、搶救性氣管切開10氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件11氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件12氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件13氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件14氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件15氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件16氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件17氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件18氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件19氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件20氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件21氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件22氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件23氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件24氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件25氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件26氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件27氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件28氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件29氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件30氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件31氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件32氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件33氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件34氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件35氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件36氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件37氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件38氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件39氣管切開的護(hù)理經(jīng)典講解課件