醫(yī)療糾紛防范及處理培訓課件

醫(yī)療糾紛防范及處理培訓26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。醫(yī)療糾紛防范及處理培訓醫(yī)療糾紛防范及處理培訓26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。醫(yī)療糾紛的防范和處理醫(yī)療糾紛的定義醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動中,醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引起的糾紛。醫(yī)療糾紛處理應當遵循公正的原則。醫(yī)療糾紛分類醫(yī)療糾紛分為兩大類:有過失醫(yī)療糾紛在診療護理過程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良后果是由于醫(yī)務人員的過失所致。寫作是各個學段語文教學的重點，也是語文工具性的體現(xiàn)，重視寫作教學也是中職學校語文教學的重點。寫作能力也是學生語文學習能力的體現(xiàn)，對中職學生學習語文寫作再走向社會以及技術能力發(fā)展都有很大的幫助和提高，對于中職教學來說，為了確保語文寫作知識組織的實施，必須不斷提高教育教學效率和學習水平；通過提升學生的自主學習能力，從根本上保障素質(zhì)教育的實施途徑與舉措。隨著新課標的實施，以學生為專業(yè)實踐教學重點已經(jīng)成為各個教學和教育活動的主題。因此，在現(xiàn)代中職語文教學中，必須根據(jù)中職教學與實際情況，做好專業(yè)課與基礎課教學，從根本上增強學生的自主學習能力。一、中職語文寫作教學存在的問題1.教學方法落后，教學觀念陳舊教學方法決定教學質(zhì)量，教學方法也決定學生的學習效率。從當前的中職教育過程來看，中職教學一直以教師講述為主，學生除了聽講，就是被動地接收。這種教學模式幾乎覆蓋了所有課程教學，寫作教學也在其中，單純的講述作為當前寫作教學的主要方式，隨著教育理念的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)不能勝任時代的發(fā)展要求。在現(xiàn)代寫作教學中，必須幫助學生打開思維，激發(fā)創(chuàng)新能力，進行多角度的教學。2.缺乏教學互動學生的學習是和文本對話的過程，教學活動是師生的對話過程。教學只有具備師生的互動性，才能提高教學效率和學習效率。隨著新課程的實施，學生逐漸成為當代教學的主角，要求根據(jù)學生特點進行教學。但是從當前的中職語文寫作教學過程來看，學生和教師在課堂上缺乏互動，灌輸式課堂一直是語文寫作教學的主要形式，這不僅讓學生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維得不到發(fā)展，同時也嚴重影響了學生的積極性與主動性。一旦學生思維僵化，就很難激發(fā)學生潛能，當學生面對變化多樣的語文習題時，就很難應對。3.缺乏自主學習意識中職學生都是沒有進入普通高中學習的學生，他們普遍缺乏良好的學習習慣。受寫作特征以及寫作特點的影響，為了提高中職語文寫作質(zhì)量，必須充分利用學生的自主學習意識。但是從當前的教學狀況來看，大部分學生都由教師布置任務，而學生只能被動地接受任務，這樣就很難讓學生充分展現(xiàn)自身優(yōu)勢，最后讓學生的學習方式與學習能力都存在很大問題。針對這類現(xiàn)象，必須不斷提高學生的學習意識和能力，才能確保教學效率。另外，中職語文寫作教學中存在的問題，也極大地制約了教學質(zhì)量。二、提高中職學生自主學習能力的策略根據(jù)自主學習對中職語文寫作教學的重要性，怎樣幫助學生提高自主學習能力作為當今中職語文教學的重點，必須不斷提高自主學習能力，才能更好地解決語文教學中存在的問題。1.轉(zhuǎn)變教學觀念語文作為重要的交流工具，它是人類文化的重要部分，人文性與工具性的統(tǒng)一是語文課程的主要特征。因此，在現(xiàn)代中職語文教學中，必須注重教師的引導作用，將學生作為教學的主要部分，通過加強引導和解釋過程，增強學生自主學習能力。同時，通過加強教師培訓與自主學習過程，讓教師及時轉(zhuǎn)變教學觀念，根據(jù)學生與教材特點，進行因材施教，及時發(fā)掘?qū)W生潛能，提高學生自主學習的能力與意識。2.強化互動教學進程在中職語文教學中，為了增強學生的學習興趣，必須充分挖掘潛能，通過提高學生的學習熱情，在教育教學中，加強學生和學生、學生和教師之間的交流。在這一過程中，互動式教學作為現(xiàn)代教育教學和新課程教學互動的方法，對適應社會教育發(fā)展，培養(yǎng)全方位人才具有重要作用。因此，在幫助學生培養(yǎng)自主學習能力的過程中，必須將基礎課和專業(yè)課放在同等的地位中，通過增強自主合作能力，不斷提高學生的學習能力。3.強化學習型小組在教育教學過程中，學習型小組不僅是教育部門對教學提出的任務，也是確保社會發(fā)展的基本任務。因此，在實際教學中，必須充分發(fā)揮學生學習型小組的作用，通過利用各個學生學習小組的關聯(lián)，更好地協(xié)助學生完善學習型組織，幫助學生提高學習寫作能力，在互相取長補短的過程中，提高教學質(zhì)量。中職語文作為中職院校的必修課程，對幫助學生運用語言，提高思維和技能訓練都具有重要作用。因此，在中職語文寫作教學中，必須根據(jù)中等職業(yè)學校語文教學大綱相關要求，從課程性質(zhì)、教學目標與要求等方面，幫助學生提高自主學習能力，形成良好的人格，推動職業(yè)發(fā)展。農(nóng)村中小學教育信息化現(xiàn)狀為了澄清問題，首先要對“低效”和“有效性”加以說明。本文的低效是一個相對概念，主要針對國家近年來為推動農(nóng)村基礎教育信息化的發(fā)展所作出的重大舉措收效甚微的狀況而言。“有效性”是相對行為效果與預期目標實現(xiàn)的程度而言，教育信息化的有效性主要指向教育信息資源的投入與利用所產(chǎn)生的效果。我們發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村中小學教育信息化過程存在嚴重的低效問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面的錯位。1.國家推行的巨大熱情與學校參與主體的不信任態(tài)度形成錯位自2000年以來，國家為重點支持西部地區(qū)、貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)發(fā)展信息技術教育和遠程教育，投入了大量物力、人力和財力。截至2004年底，國家和地方就對“農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程”試點投入達22.74億元，建成2萬多個教學光盤播放點、4.08萬個衛(wèi)星接收點、7000多個計算機房，覆蓋西部地區(qū)25%左右、中部地區(qū)21%左右的農(nóng)村中小學。調(diào)查顯示，投入對象對目前信息技術教育效果表示滿意的占25.7%，不滿意的超過46%。相當部分農(nóng)村中小學校長、教師對當前國家農(nóng)村教育信息化推行模式存在質(zhì)疑，對信息技術推廣現(xiàn)實效果評價不高，或存在排斥心理。其結果是實際成效與預期目標之間存在很大差距。2.巨大資源投入與現(xiàn)實利用率不高形成錯位農(nóng)村學校的教育信息化發(fā)展到今天，資金和設備已經(jīng)不再是最大的障礙，而“無人會用”或“使用太少”成為最大的問題。在一些學校，信息化設備成為供人參觀的擺設，領導檢查完就被封存起來。2004年末，我們對24所農(nóng)村中小學、1093位教師有關學?？晒┦褂玫脑O施設備（包括信息化和非信息化設備）使用情況問卷調(diào)查的結果顯示，教師在教學過程中使用信息化設備如照相機、攝像機、微機室和多媒體網(wǎng)絡的比例分別為22.0%、28.7%、48.9%和28.7%。在已建成的校園網(wǎng)絡中真正使用得好的、能充分運用硬件設施廣泛開展信息技術與課程整合的僅占10%左右。這表明，教師對于現(xiàn)有可用的微機室和多媒體網(wǎng)絡等信息化教育設備的使用率很低。相比于教師，學生的使用率就更低，這就使得本來就有限的農(nóng)村信息教育資源因閑置或使用率低而大量浪費。3.硬件配置與軟件建設不同步形成錯位在對農(nóng)村中小學信息存儲方式的抽樣調(diào)查中，圖書、錄像、多媒體課件和光盤等資料所占比例分別為77.6%、52.9%、31.3%和8.9%，這組數(shù)據(jù)說明農(nóng)村中小學校信息化的軟件資源的匱乏。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，僅有36.5%的農(nóng)村中小學教師反映曾經(jīng)有使用過多媒體課件和光盤等軟件資源的經(jīng)歷。在僅有的一些教學資源中，很多又是針對城市使用者而制作，不大符合農(nóng)村中小學教學的實際。這種軟件與硬件不配套的結果，降低了信息化資源的使用效益。4.應試教育觀念與信息化教育要求不一致形成錯位學校教育信息化發(fā)展很大程度上取決于“校長意志”。在現(xiàn)行的學校評價體制下，校長的升遷和升學考試成績聯(lián)系在一起，因此，學校最關心的是升學率。很多校長坦言，開信息技術課是為了應付上級檢查，為應試也無須提倡教師在教學中使用信息化手段。而教師也因為原有的信息存儲、傳播方式的慣性，加上教學觀念陳舊，不能或不愿意使用信息技術，缺乏信息技術與課程整合能力。對教師利用信息化教育資源的類型、頻度和水平的調(diào)查問卷結果顯示：采用文字記錄、圖片、光盤和網(wǎng)頁保存的比例分別為62.7%、47.1%、39.45％和18.9%，說明教師仍保持傳統(tǒng)的信息處理方式；在使用信息化設備的頻度上，26.9%的教師從來不用電腦，還有32.3%的教師每天使用不到1小時，說明教師主動使用信息技術的意識比較薄弱?！俺青l(xiāng)學校拉手互助”個案1.“城鄉(xiāng)學校拉手互助”個案概述目前，農(nóng)村教育資源，特別是信息化資源的匱乏，嚴重制約了農(nóng)村中小學信息技術教育的開展，同時，農(nóng)村特有的教育資源卻得不到充分有效的利用。因此，如何解決農(nóng)村教育資源優(yōu)化、信息化資源匱乏等問題勢在必行。本研究就是在這一背景下開始的。本研究主要完成了吉林省長春市朝陽區(qū)6所農(nóng)村中小學（小學3所，初中3所）和六所城鎮(zhèn)中小學（小學3所，初中3所）手拉手互助進行的“農(nóng)村與城鎮(zhèn)中小學生模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站建設”項目的行動研究。本研究通過學生問卷調(diào)查、教師訪談等方法總結了個案行動研究中的資源利用和優(yōu)化狀況、項目完成后形成的系列信息化資源的利用和優(yōu)化狀況。最后通過經(jīng)驗的總結以及數(shù)據(jù)的分析，提出解決教育資源優(yōu)化、信息化資源匱乏的方法，找到農(nóng)村中小學信息技術教育開展的策略與方法。本研究采取行動研究的方法進行了前期的項目實驗，對項目的實驗過程和經(jīng)驗的總結則采用的是質(zhì)化與量化研究相結合的方法。質(zhì)化研究具體采用資料分析與訪談方法；量化研究具體以學生調(diào)查問卷形式進行，梳理問卷，對調(diào)研數(shù)據(jù)進行分析。2.研究過程2003年3月，“農(nóng)村與城鎮(zhèn)中小學生模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站建設”項目的實驗研究工作開始。除研究者外，參與行動研究的學校共12所（農(nóng)村6所，城鎮(zhèn)6所），教師和學生共231名。以“模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站的建設”為主題開展教學活動，步驟大致如下。(1)準備階段。①實驗對象的選取：在四、五年級的10個班級中進行實驗，將各種不同主題進行分類，并將選擇相同類型創(chuàng)業(yè)主題的學生劃分在一個組內(nèi)，共同完成模擬網(wǎng)站建設。②確定內(nèi)容：對學生的創(chuàng)業(yè)計劃進行分析后，大致的創(chuàng)業(yè)內(nèi)容可分為養(yǎng)殖類、種植類、農(nóng)產(chǎn)品深加工類、手工制作類等類別。(2)實驗過程。①確立主題：讓每個學生根據(jù)自己的想象和資料收集確定個人創(chuàng)業(yè)主題。②創(chuàng)業(yè)探索：依據(jù)每個學生的模擬創(chuàng)業(yè)主題，將學生分類重組，并選定各組負責人，在小組內(nèi)探討創(chuàng)業(yè)計劃，合作完成網(wǎng)站的創(chuàng)建。③完善、提高：經(jīng)過一段時期的實驗，總結經(jīng)驗，改進不足，將各小組中的不足部分通過上網(wǎng)查詢資料進行補充，并讓實驗教師進行點撥指導、把關。④總結、共享：將各學校形成的成果、資源集中到網(wǎng)絡平臺上，通過各校的實驗成果展示現(xiàn)場會，實現(xiàn)資源共享。發(fā)展策略1.提倡主題式的教學模式我們的教學實驗表明，主題式的教學模式不僅能夠提高農(nóng)村學生的學習積極性和適應性，而且在獲取信息、加工信息、交流信息的能力，小組合作的能力，計算機基本知識和技能以及創(chuàng)新能力等方面的提升效果明顯。特別是在信息化設備相對薄弱的農(nóng)村，無法全面實現(xiàn)信息技術教育的上位目標――信息素養(yǎng)的現(xiàn)實情況下，側重對獲取信息、加工信息、交流信息等層面的能力培養(yǎng)，根據(jù)信息設備的現(xiàn)實狀況來靈活調(diào)整技術素養(yǎng)方面的教學目標，是目前最可行的策略。2.農(nóng)村版信息技術課程教材的研制與配套信息化資源的建設無論是農(nóng)村與城市教育資源的巨大差距，還是農(nóng)村學生基礎知識和意識上與城市學生相比的巨大差異，都使我們不得不產(chǎn)生這樣的疑問：制定同步的教學目標、采用同樣的信息技術課程教材是否恰當？我們認為，應該在充分考慮農(nóng)村教育資源現(xiàn)狀以及農(nóng)村中小學生基礎知識和學習需求的前提下，開發(fā)農(nóng)村版的信息技術課程教材。農(nóng)村版的教材應該采用目標導向、主題任務驅(qū)動、自主協(xié)作學習的形式，并立足于現(xiàn)有硬件設施條件。教材編寫的宗旨應該是解決現(xiàn)階段我國各地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間還存在教育環(huán)境巨大差距的情況下，如何培養(yǎng)困難地區(qū)學校學生及教師的信息素養(yǎng)的問題。與教材配套的資源庫建設也非常重要。本研究的反思、總結以及學生的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)教師和學生普遍認為：與主題相關的資源比較缺乏，例如，學生在對課題的建議中提到：“學校應提供更多資料，開通學生網(wǎng)站，為我們提供更多實踐機會”；“學校應提供更多的信息資源”；“如果有更多的網(wǎng)站讓我們?yōu)g覽，讓我們學會自己瀏覽更多的東西”。3.通過行動研究提升教師的信息素養(yǎng)無論是農(nóng)村教育資源的現(xiàn)實狀況，還是主題式的教學模式，都需要教師給予學生更合理、適當?shù)闹笇В@就對教師的信息素養(yǎng)提出了更高的要求。我們認為，可以采取基于“行動學習與專業(yè)支持”的農(nóng)村中小學教師信息素養(yǎng)發(fā)展多元模式。行動學習法對農(nóng)村教師信息素養(yǎng)發(fā)展的適用性主要體現(xiàn)在如下幾方面：行動學習類型的多樣性與靈活性使農(nóng)村教師信息素養(yǎng)發(fā)展機會具有普及性；教師自主性發(fā)展與小組間的合作支持能夠克服農(nóng)村教師對信息化教學的恐懼感；尊重教師自身的教學經(jīng)驗，基于問題學習和反思實踐能夠增強農(nóng)村教師的學習能力；體驗式學習循環(huán)能夠使農(nóng)村教師信息素養(yǎng)得到可持續(xù)的發(fā)展。4.通過城鄉(xiāng)交流和互助實現(xiàn)資源的互補與共享我們的研究表明，城鄉(xiāng)“拉手”校的交流和互助，有效地提高了農(nóng)村學生計算機基礎知識和技能、交流信息以及小組合作的能力，同時也提高了城市學生的小組合作、交流信息的能力。我們的拉手學校實行了名師走教的模式，即為解決農(nóng)村缺少科學教師，由城市拉手校教師代課的制度；農(nóng)村的學生周末到城市拉手校集中上微機課等，這不但使教育內(nèi)部資源得到共享和充分利用，更促進了學校間的均衡發(fā)展。醫(yī)療糾紛防范及處理培訓26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和1醫(yī)療糾紛的防范和處理醫(yī)療糾紛的防范2醫(yī)療糾紛的定義醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動中,醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引起的糾紛。醫(yī)療糾紛處理應當遵循公正的原則。醫(yī)療糾紛分類醫(yī)療糾紛分為兩大類:有過失醫(yī)療糾紛在診療護理過程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良后果是由于醫(yī)務人員的過失所致。醫(yī)療糾紛的定義3無過失醫(yī)療糾紛患者在診療護理過程中發(fā)生死亡或傷殘的不良后果,醫(yī)務人員沒有過失,屬于疾病自然轉(zhuǎn)歸,而患方卻認為醫(yī)務人員有過失,屬ψ于醫(yī)療事故,以致發(fā)生糾紛。我們接待的大量無理醫(yī)療糾紛屬于此類無過失醫(yī)療糾紛4醫(yī)療事故分級:醫(yī)療事故分四級11等如果醫(yī)務人員的過失與患者的不良后果構成直接或間接因果關系,就構成醫(yī)療事故?！褚患夅t(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾。分甲、乙二等●二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙分甲、乙、三級醫(yī)療事放:造成患者輕度殘疾、器宮入組織損傷導致一般功能障礙,分甲、裂丙、丁、戊五等●四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損書石其他后果的醫(yī)療事故醫(yī)療事故構成要件:主觀非故意一診療過程中一違規(guī)一傷害后果一直接或間接因果關系醫(yī)療事故分級:醫(yī)療事故分四級11等5、醫(yī)療糾紛的特點本質(zhì)特點是醫(yī)患對醫(yī)療后果的認定有分歧;分歧的焦點往往集中于對不良后果產(chǎn)生的的原因、性質(zhì)、程度及處理結果。(并發(fā)癥與事故關系)醫(yī)療糾紛的5大特點:1、主體為醫(yī)患雙方醫(yī)療糾紛產(chǎn)生于醫(yī)患之間其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。、醫(yī)療糾紛的特點62、客體為患者的人身權一生命權和健康權3、存在于診療護理過程中4、醫(yī)療糾紛的解決需要較強的醫(yī)學專業(yè)知識一般要依靠醫(yī)學專家和法醫(yī)專家5、醫(yī)療糾紛引起的醫(yī)療侵權責任由醫(yī)療機構承擔法律后果醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中的一切醫(yī)療行為是醫(yī)療機構賦予的職務行為,因此發(fā)以8醫(yī)療侵權責任,由醫(yī)療機構承擔法律后果;但醫(yī)務人員要依法、依規(guī)接受衛(wèi)生行政管理部門或醫(yī)療機構的處罰。2、客體為患者的人身權一生命權和健7四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括:醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。醫(yī)源性醫(yī)療糾紛主要是由醫(yī)療過失、醫(yī)療保護措施不力、服務態(tài)度與醫(yī)德醫(yī)風不正、法制觀念不強所致。0非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛主要表現(xiàn)為:1、病員缺乏醫(yī)學知識或者對醫(yī)療制度不理解;2、病員或家屬的不良動機;3、工傷、交通傷害責任的轉(zhuǎn)移;4、社會變革時期一些人對某些制度的不適應以及經(jīng)濟價值觀念的轉(zhuǎn)變等。四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢8(一)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素一是維權意識增強隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們依法維權意識不斷增強,甚至出現(xiàn)過渡維權現(xiàn)象,稍有不足,便要求賠償。二是健康意識增強隨著生活質(zhì)量的不斷提高,人們追求高生命價值和維護生命健康的需求不斷增強;對醫(yī)療的期望值。高,難以接受疾病自然轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥;一旦出現(xiàn)不良反應或不良后果,便千方百計向醫(yī)院討要說法,索要賠償。(一)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素9三是經(jīng)濟意識增強隨著經(jīng)濟的發(fā)展,社會分配和再分配逐漸失衡,貧富差距不斷擴大,一些人心態(tài)失衡,醫(yī)療消費過程中,把對社會的不滿發(fā)泄到醫(yī)療機構,千方百計的尋找醫(yī)療不足,甚至無理取鬧,不擇手段,目的就是要錢。四是社會輿論、媒體報道的負面影響新聞媒體、電子網(wǎng)絡的一些不實報道ψ或夸張宣傳,經(jīng)常誤導醫(yī)療消費群體如哈醫(yī)大二院、深圳某醫(yī)院高收費案件肺內(nèi)用藥13天“白血病”案例五是醫(yī)務人員的道德水準。個別醫(yī)務人員道德水準滑坡,不負責任、索要紅包、藥物