母嬰安全數(shù)據(jù)分析暨高危孕產婦管理規(guī)范解讀課件

高危孕產婦管理規(guī)范解讀暨母嬰安全數(shù)據(jù)分析高危孕產婦管理規(guī)范解讀暨母嬰安全數(shù)據(jù)分析124項工作制度孕產婦首診負責制度高危孕產婦分工協(xié)同救治制度應急預案制度高危孕產婦風險評估制度高危孕產婦安全協(xié)調制度信息臺賬和共享制度高危孕產婦分級管理制度危重孕產婦救治分片包干制度孕產婦死亡個案月報制度高危孕產婦轉診制度危急重癥孕產婦轉運保障制度孕產婦死亡病例評審制度孕產婦專案管理制度危急重癥救治能力提升制度孕產婦死亡病例共性問題通報制度孕產婦傳染病防控管理制度危急重癥孕產婦定點救治制度孕產婦救治供血保障制度高危孕產婦信息報送制度產科和兒科合作制度高危孕產婦管理工作質量控制制度高危孕產婦終止妊娠制度危急重癥孕產婦多學科聯(lián)合救治（MDT）制度母嬰安全保障工作督導約談制度24項工作制度孕產婦首診負責制度高危孕產婦分工協(xié)同救治制度應2背景資料母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是國際公認的基礎健康指標，也是衡量經濟社會發(fā)展和人類發(fā)展的重要綜合性指標預防和減少孕產婦和嬰兒死亡，全力維護每一位孕產婦和新生兒的生命健康背景資料母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎3背景資料全面二孩政策實施后，保障母嬰安全面臨新的挑戰(zhàn)高齡高危孕產婦增加，孕產期合并癥、并發(fā)癥的風險增高滿足新增生育服務需求、保障母嬰安全形勢較為嚴峻背景資料全面二孩政策實施后，保障母嬰安全面臨新的挑戰(zhàn)4江蘇省近五年生育情況變化趨勢背景資料34.2%36.4%40.7%44.5%51.6%0.010.020.030.040.050.060.02013年2014年2015年2016年2017年二胎及以上活產所占比例72810700837565375650966857.62%7.46%8.15%8.23%10.35%0.002.004.006.008.0010.0012.000200004000060000800001000001200002013年2014年2015年2016年2017年產母年齡大于35歲圍產兒數(shù)年齡大于35歲產婦所占比例江蘇省近五年生育情況變化趨勢背景資料34.2%36.4%405背景資料國家衛(wèi)生計生委《關于加強母嬰安全保障工作的通知》——國衛(wèi)婦幼發(fā)【2017】42號省衛(wèi)生計生委《轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委關于加強母嬰安全保障工作的通知的通知》——蘇衛(wèi)婦幼【2017】5號背景資料國家衛(wèi)生計生委《關于加強母嬰安全保障工作的通知》——6工作要求從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估強化首診醫(yī)療機構妊娠風險篩查責任強化二級以上醫(yī)療機構妊娠風險評估責任緊盯重點人群，嚴格高危專案管理明確醫(yī)療機構對高危人群管理職責嚴格要求醫(yī)療機構落實高危專案管理嚴守安全底線，加強危急重癥救治抓好危急重癥救治網絡建設狠抓危急重癥救治分片責任落實暢通危急重癥轉診救治綠色通道提升孕產婦和新生兒危急重癥臨床救治能力建立督查機制，強化母嬰安全責任落實建立個案報告制度建立約談通報機制工作要求從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估強化首7死亡評審死亡評審8上半年下半年評審例數(shù)20份典型病例（40%，20/50）22份典型病例（23%，22/94）評審結論可避免死亡13例（65%），不可避免死亡7例（35%）可避免死亡14例（64%），不可避免死亡8例（36%）存在問題孕期系統(tǒng)保健管理不規(guī)范，產前檢查不符合要求高危孕產婦管理不到位，分級管理和監(jiān)督管理問題較多臨床保健人員的知識技能欠缺，妊娠合并癥/并發(fā)癥診療不規(guī)范，孕產期風險評估不足多學科、多部門協(xié)作搶救機制不完善區(qū)域性危急重癥孕產婦綜合救治能力需要提高2017年孕產婦死亡評審總結上半年下半年評審例數(shù)20份典型病例（40%，20/50）22958(61.70%)36(38.30%)產婦死亡孕婦死亡2017年全年死亡病例初步分析2017年共上報孕產婦死亡個案94例。58(61.70%)36(38.30%)產婦死亡孕婦死亡20104（4.26%）62（65.96%）28（29.79%）＜20歲20-34歲≥35歲死亡個案中，年齡最大為43歲，最小為17歲，平均年齡30.47歲。死亡病例年齡構成4（4.26%）62（65.96%）28（29.79%）＜211基本情況分析病例特征構成比（%）本省/非本省72.34/27.66城市/農村53.19/46.81高中及以上/高中以下/不詳36.17/60.64/3.19計劃內/計劃外78.72/21.28經產婦/初產婦70.21/29.79基本情況分析病例特征構成比（%）本省/非本省72.34/271229.79%36.17%62.77%56.38%7.45%7.45%0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00系統(tǒng)管理早孕建卡早孕建卡早孕未建卡不詳早孕建卡且產檢≥5次早孕未建卡或產檢＜5次不詳孕期保健情況分析29.79%36.17%62.77%56.38%7.45%713分娩及死亡情況分析40.43%44.83%31.03%28.72%51.72%10.34%30.85%3.45%58.62%0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00死亡地點分娩地點分娩方式自然產陰道手術產剖宮產?。ǖ?、市）級醫(yī)院縣（區(qū)）級及以下醫(yī)院家中?。ǖ?、市）級醫(yī)院縣（區(qū)）級及以下醫(yī)院其他（家中及途中）分娩及死亡情況分析40.43%44.83%31.03%28.14轉診情況分析35（37.23%）59（62.77%）未轉診或不詳轉診上級醫(yī)院轉診情況分析35（37.23%）59（62.77%）未轉診或15其他妊娠合并內科疾病23%心臟病12%19%14%11%8%5%5%3%妊娠合并內科疾病,

35%死亡原因初步分析其他妊娠合并內心臟病19%14%11%8%5%5%3%妊娠合16小孕周（孕20周以下）死亡病例情況分析10.00%46.67%33.33%33.33%36.67%73.33%53.33%60.00%66.67%63.33%16.67%6.67%0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00年齡城鄉(xiāng)文化程度計劃內/外初產婦/經產婦初產婦經產婦計劃內計劃外高中及以上高中以下不詳城市農村＜20歲20-34歲≥35歲小孕周（孕20周以下）死亡病例情況分析10.00%46.6717其他妊娠合并內科疾病40%心臟病13%17%13%4%7%3%3%妊娠合并內科疾病,

54%小孕周（孕20周以下）孕婦死亡原因初步分析其他妊娠合并內科疾病心臟病17%13%4%3%3%妊娠合并18國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范的通知》——國衛(wèi)辦婦幼發(fā)【2017】35號全面開展妊娠風險評估工作，從源頭防控風險主要內容妊娠相關風險的篩查、評估分級和管理及時發(fā)現(xiàn)和干預影響妊娠的風險因素防范不良妊娠結局，保障母嬰安全國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范19江蘇省高危孕產婦管理規(guī)范省衛(wèi)生計生委《江蘇省高危孕產婦管理規(guī)范（試行）》——蘇衛(wèi)婦幼〔2017〕13號以健全落實相關工作制度為核心，明確各方職責，狠抓責任落實，優(yōu)化整合資源，建立高效機制，最大限度預防和減少孕產婦和嬰兒死亡，保障全面兩孩政策順利實施江蘇省高危孕產婦管理規(guī)范省衛(wèi)生計生委《江蘇省高危孕產婦管理規(guī)2024項工作制度妊娠風險篩查評估全覆蓋孕產婦首診負責高危孕產婦風險評估高危專案管理全覆蓋高危孕產婦分級管理高危孕產婦轉診孕產婦專案管理孕產婦傳染病防控管理高危孕產婦信息報送高危孕產婦終止妊娠救治網絡全覆蓋高危孕產婦分工協(xié)同救治高危孕產婦安全協(xié)調危重孕產婦救治分片包干危急重癥孕產婦轉運保障危急重癥孕產婦定點救治死亡直報和評審全覆蓋孕產婦死亡個案月報孕產婦死亡病例評審孕產婦死亡病例共性問題通報建立信息臺賬和共享培訓演練全覆蓋j危急重癥救治能力提升產科和兒科合作孕產婦救治供血保障危急重癥孕產婦多學科聯(lián)合救治建立應急預案母嬰安全管理全覆蓋高危孕產婦管理工作質量控制母嬰安全保障工作督導約談24項工作制度妊娠風險篩查評估全覆蓋孕產婦首診負責高危孕產21突出關口前移，保證妊娠風險篩查評估全覆蓋孕產婦首診負責制度高危孕產婦風險評估制度突出關口前移，保證妊娠風險篩查評估全覆蓋孕產婦首診負責制度22首診醫(yī)療機構篩查陰性篩查陽性常規(guī)管理綠色2周內轉診二級及以上醫(yī)療機構橙色紅色3日內24小時內轄區(qū)婦幼保健機構孕產婦妊娠風險篩查表妊娠風險篩查陽性孕產婦轉診單（基層醫(yī)療機構）孕產婦妊娠風險評估分級報告單孕產婦妊娠風險評估表五種顏色轄區(qū)衛(wèi)生計生部門每年組織1次督察評價首診醫(yī)療機構篩查陰性篩查陽性常規(guī)管理綠色2周內轉23母嬰安全數(shù)據(jù)分析暨高危孕產婦管理規(guī)范解讀課件24母嬰安全數(shù)據(jù)分析暨高危孕產婦管理規(guī)范解讀課件25緊盯重點人群，保證高危專案管理全覆蓋高危孕產婦分級管理制度高危孕產婦轉診制度孕產婦專案管理制度孕產婦傳染病防控管理制度高危孕產婦信息報送制度高危孕產婦終止妊娠制度緊盯重點人群，保證高危專案管理全覆蓋高危孕產婦分級管理制度26是否見異常風險評估分級不能確診未見異常異常產后風險評估紅色紫色橙色按傳染病防治相關要求管理縣級以上危重孕產婦救治中心縣級以上危重孕產婦救治中心常規(guī)管理綠色有條件的原則上應在三級醫(yī)療機構原則上應在三級醫(yī)療機構二級以上醫(yī)療機構二級以上醫(yī)療機構醫(yī)療機構未見異常陽性黃色二級以上醫(yī)療機構轉診孕產婦妊娠風險篩查否轉會診孕期保健住院分娩是高危孕產婦分級管理制度高危孕產婦轉診制度是否見異常風險評估分級不能確診未見異常異常產后風險評估紅色紫27專案管理登記本冊填寫內容《母子健康手冊》責任醫(yī)療機構為孕婦建檔和專案管理，順序填寫孕產期健康檢查結果，并做好妊娠風險評估的顏色標識《江蘇省孕產婦保健手冊》《孕產婦系統(tǒng)管理登記本》孕產期服務記錄、妊娠風險分級結果等《高危孕產婦管理本》妊娠風險等級

為“橙色、紅色、紫色”的孕產婦信息，進行動態(tài)評估和隨訪管理信息系統(tǒng)具備婦幼保健信息系統(tǒng)的地區(qū)，應在網絡系統(tǒng)中填寫上述內容，高危預警及跟蹤管理孕產婦專案管理制度專案管理登記本冊填寫內容《母子健康手冊》責任醫(yī)療機構為孕婦建28孕產婦傳染病防控管理制度主要內容為所有孕產婦（包括流動人口）主動提供傳染病檢測與咨詢對傳染病感染孕產婦實行首診負責制，納入高危妊娠管理傳染病感染孕產婦應按當?shù)匦l(wèi)計部門規(guī)定轉至定點醫(yī)療機構按要求上報和管理傳染病相關數(shù)據(jù)信息孕產婦傳染病防控管理制度主要內容為所有孕產婦（包括流動人口）29高危孕產婦信息報送制度機構工作內容婦幼保健機構高危孕產婦信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報及反饋定期開展質量控制，省級每年1次，市級和縣（市、區(qū)）每半年1次每半年組織召開高危孕產婦信息報送工作例會進行培訓和指導醫(yī) 療 機 構建立信息統(tǒng)計臺賬，專人負責報送妊娠風險評估分級為“橙色”的報告單3日內報送婦幼保健機構妊娠風險評估分級為“紅色”的報告單24小時內報送婦幼保健機構每季度開展1次高危孕產婦信息上報自查工作高危孕產婦信息報送制度高危孕產婦信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析30高危孕產婦終止妊娠制度類 別要 求妊娠風險分級“紅色”的孕婦盡快到三級醫(yī)療機構接受評估，明確是否繼續(xù)妊娠需終止妊娠的高危孕婦由3名副主任及以上職稱的醫(yī)師簽署意見必要時請新生兒科醫(yī)生參與評估新生兒預后狀況應在定點的三級醫(yī)療機構實施人工終止妊娠手術高危孕產婦終止妊娠制度類 別要 求由3名副主任及以上職稱的醫(yī)31上海經驗上海經驗32上海經驗上海經驗33強化重癥救治，保證救治網絡全覆蓋高危孕產婦分工協(xié)同救治制度高危孕產婦安全協(xié)調制度危重孕產婦救治分片包干制度危急重癥孕產婦轉運保障制度危急重癥孕產婦定點救治制度強化重癥救治，保證救治網絡全覆蓋高危孕產婦分工協(xié)同救治制度34省衛(wèi)生計生委《關于加強孕產婦新生兒危急重癥服務管理和臨床救治工作的意見》——蘇衛(wèi)婦幼【2016】4號省衛(wèi)計委《關于進一步規(guī)范省級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心建設管理的意見》——蘇衛(wèi)婦幼【2017】2號各地需完善母嬰安全管理機制，以孕產婦和新生兒危急重癥救治中心建設為重點，加強孕產婦和新生兒危急重癥臨床救治體系和轉診網絡建設，切實提高服務能力和救治水平孕產婦和新生兒危急重癥救治中心建設省衛(wèi)生計生委《關于加強孕產婦新生兒危急重癥服務管理和臨床救35高危孕產婦分工協(xié)同救治制度省級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心江蘇省衛(wèi)生計生委市級衛(wèi)生計生委縣級衛(wèi)生計生委（局）市級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心縣級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心助產機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院前急救機構血液供應部門縣級婦幼

保健機構市級婦幼保健機構省級婦幼保健院高危孕產婦分工協(xié)同救治制度省級孕產婦和新生兒危急重癥救治中36高危孕產婦安全協(xié)調制度機構/部門工作內容衛(wèi)計部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、助產機構、救治中心、院前急救機構和血液供應機構聯(lián)動機制定期組織對高危孕產婦管理工作的督導檢查設立本轄區(qū)孕產婦危急重癥救治中心，明確職責和任務分工公布本轄區(qū)助產機構、院前急救機構和血液供應部門相應聯(lián)系電話助產機構設立產科安全管理辦公室成立孕產婦安全管理小組醫(yī)療機構負責協(xié)調落實本級衛(wèi)計部門和下級醫(yī)療機構提出的危重孕產婦會診救治要求，不得無故推諉接收危重孕產婦救治轉診過程中遇到困難時，應立即向本級衛(wèi)計部門報告其 他各地要統(tǒng)一調度轄區(qū)內的救護車各地血液供應部門要保障危急重癥孕產婦救治緊急用血需求高危孕產婦安全協(xié)調制度機構/部門工作內容建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構37危重孕產婦救治分片包干制度危急重癥救治指導中心責任區(qū)域孕產婦5個新生兒4個江蘇省婦幼保健院東南大學附屬中大醫(yī)院南通大學附屬醫(yī)院蘇州市立醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院江蘇省婦幼保健院蘇州大學附屬兒童醫(yī)院南京市兒童醫(yī)院徐州市兒童醫(yī)院淮安鹽城徐州連云港宿遷南通泰州南京揚州鎮(zhèn)江無錫常州蘇州淮安鹽城無錫常州蘇州南通南京揚州鎮(zhèn)江泰州徐州連云港宿遷危重孕產婦救治分片包干制度危急重癥救治指導中心責任區(qū)域孕產38省級孕產婦和新生兒危急重癥救治指導中心承擔省級救治中心所有任務接收省市級救治中心無力完成的救治任務負責區(qū)域內各級救治中心培訓和進修學習完善救治標準、技術規(guī)范、轉運流程督導和質量控制省級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心承擔全省危急重癥管理和臨床救治工作參與市縣兩級救治中心的技術指導與會診每半年組織1次包干片區(qū)會議和督導每年至少組織1次業(yè)務技術培訓省級孕產婦危急重癥救治中心15個省級新生兒危急重癥救治中心14個省級孕產婦和新生兒危急重癥救治指導中心承擔省級救治中心所有39各市孕產婦、新生兒危急重癥救治聯(lián)絡圖各市孕產婦、新生兒危急重癥救治聯(lián)絡圖40危急重癥孕產婦轉運保障制度轉出醫(yī)療機構極危重孕產婦和新生兒的轉運，應安排醫(yī)務人員跟車護送，做好對接完整記錄轉運的詳細情況院前急救機構優(yōu)先調度安排危急重癥孕產婦和新生兒的轉運應安排具備搶救監(jiān)護設備的監(jiān)護型救護車配備一定數(shù)量的新生兒專用型救護車完整記錄轉運的詳細情況轉入醫(yī)療機構與院前急救機構和轉出醫(yī)療機構做好對接完整記錄轉運的詳細情況危急重癥孕產婦轉運保障制度轉出醫(yī)療機構極危重孕產婦和新生兒41危急重癥孕產婦定點救治制度主要內容制定具有專科側重、符合當?shù)蒯t(yī)療工作實際的孕產婦危急重癥集中救治工作方案制定集中收治的病種分類清單和集中救治醫(yī)療機構名單集中救治醫(yī)療機構應加強?？颇芰ㄔO，努力提高救治成功率各級衛(wèi)計部門定期組織對集中收治醫(yī)療機構的考核和評估危急重癥孕產婦定點救治制度主要內容制定具有?？苽戎亍⒎袭?shù)?2上海經驗上海經驗43上海經驗上海經驗44上海經驗上海經驗45上海經驗上海經驗46上海經驗上海經驗47上海經驗上海經驗48上海經驗上海經驗49上海經驗上海經驗50加強信息質控，保證死亡直報和評審全覆蓋孕產婦死亡個案月報制度孕產婦死亡病例評審制度孕產婦死亡病例共性問題通報制度建立信息臺賬和共享制度加強信息質控，保證死亡直報和評審全覆蓋孕產婦死亡個案月報制度51醫(yī)療機構內2個工作日內，由醫(yī)療機構報告轄區(qū)縣級婦幼保健機構自動出院出院當日，醫(yī)療機構負責通報轄區(qū)婦幼保健機構醫(yī)療機構外發(fā)生地所在縣級婦幼保健機構負責信息收集和報告孕產婦死亡個案月報制度醫(yī)療機構內2個工作日自動出院出院當日，醫(yī)療機構負責通報轄52質控頻次質控內容縣級每個月1次表卡上報的及時性、準確性、完整性市級每季度至少1次漏報、錯報、遲報、瞞報省級每季度至少1次孕產婦死亡數(shù)據(jù)質控質控頻次質控內容縣級每個月1次表卡上報的及時性、準確性、完整53孕產婦死亡病例評審制度類 別主要內容評審要求對每個孕產婦死亡病例實施評審制度評審時間縣級評審：7個工作日內完成市級評審：14個工作日內完成省級評審：每半年組織1次評審專家多學科、多部門的具有副主任及以上職稱的專家評審原則保密原則、少數(shù)服從多數(shù)原則、相關學科參評原則、回避原則孕產婦死亡病例評審制度類 別主要內容縣級評審：7個工作日內完54通報頻次通報內容縣級及時通報孕產婦死亡病例上報情況市級每半年通報1次孕產婦死亡原因省級每半年通報1次存在問題（如各項管理制度執(zhí)行情況）降低孕產婦死亡的質量改進意見孕產婦死亡病例共性問題通報制度通報頻次通報內容縣級及時通報孕產婦死亡病例上報情況市級每半年55工作要求建立高危孕產婦相關信息臺賬，動態(tài)掌握轄區(qū)內高危孕產婦管理和服務資源利用情況相關機構應每月檢查高危孕產婦信息臺賬，并做好檢查記錄，有條件的地區(qū)通過信息化手段加強高危孕產婦信息共享建立信息臺賬和共享制度工作要求相關機構應每月檢查高危孕產婦信息臺賬，并做好檢查記錄56提升救治能力，保證培訓演練全覆蓋危急重癥救治能力提升制度產科和兒科合作制度危急重癥孕產婦多學科聯(lián)合救治（MDT）制度孕產婦救治供血保障制度建立應急預案制度提升救治能力，保證培訓演練全覆蓋危急重癥救治能力提升制度57機構/部門工作內容危急重癥救治中心加強人才隊伍建設，強化理論培訓和實際操作演練，熟練應對“橙色”及以上危急重癥孕產婦的救治流程，制定應急預案，每年組織1次孕產婦危急重癥救治的繼續(xù)醫(yī)學教育項目二級及以上助產機構成立相關學科專家組成的危急重癥培訓專家組，加強高危孕產婦管理和臨床救治技能培訓，強化“橙色”及以上的高風險妊娠救治的培訓，制定應急預案，每季度對前10位孕產婦死因疾病做1次專項培訓和考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強高危孕產婦管理和臨床救治技能培訓，提高對高危孕產婦的識別能力衛(wèi)計部門定期組織多學科聯(lián)合救治團隊演練，強化助產機構、急救中心和血站聯(lián)動反應機制，縣級和市級衛(wèi)計部門每年至少開展1次，省級根據(jù)工作情況開展危急重癥救治能力提升制度機構/部門工作內容加強人才隊伍建設，強化理論培訓和實際操作演58揚州市孕產婦和新生兒危急重癥應急演練鎮(zhèn)江市淮安市揚州市孕產婦和新生兒危急重癥應急演練鎮(zhèn)江市淮安市59產科和兒科合作制度主要內容逐步落實兒科醫(yī)生進產房制度對威脅孕婦生命的高危妊娠進行產兒科會診兒科醫(yī)生參與母嬰同室的新生兒查房制定新生兒搶救應急預案，加強產兒科醫(yī)護人員培訓和考核產科和兒科合作制度主要內容逐步落實兒科醫(yī)生進產房制度對威脅孕60病人呼吸科內分泌麻醉科神經內科泌尿外科ICU婦產科心血管心血管呼吸科內分泌麻醉科神經內科泌尿外科ICU病人婦產科傳統(tǒng)模式MDT診療模式MDT診療模式與傳統(tǒng)模式的區(qū)別病人呼吸科內分泌麻醉科神經內科泌尿外科ICU婦產科心血管61孕產婦救治供血保障制度主要內容制定危急重癥孕產婦應急用血制度和預案救治中心、三級綜合醫(yī)院、婦幼保健院、婦產醫(yī)院必須設置輸血科二級及以上的醫(yī)療機構、分娩量較大的助產醫(yī)院應設置血庫二級及以上助產機構在2018年6月前必須開展自身輸血技術分娩前、分娩中和分娩后及時進行用血評估血液供應部門保證24小時用血值班電話暢通孕產婦救治供血保障制度主要內容制定危急重癥孕產婦應急用血制度62機構/部門工作內容衛(wèi)計部門制定轄區(qū)孕產婦危急重癥救治工作的總體應急預案助產機構/救治中心制定孕產婦危急重癥救治應急預案，明確突發(fā)情況的處理措施建立應急預案定期演練制度建立應急預案制度機構/部門工作內容建立應急預案制度63健全監(jiān)督機制，保證母嬰安全管理全覆蓋高危孕產婦管理工作質量控制制度母嬰安