消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件

消化性潰瘍的治療進(jìn)展41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。消化性潰瘍的治療進(jìn)展消化性潰瘍的治療進(jìn)展41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院許春舫定義口消化性潰瘍(pepticulcer)是指在各種致病因子作用下,發(fā)生在與胃酸分泌有關(guān)的消化道黏膜的超過黏膜肌層的炎癥與壞死性病變,以胃,十二指腸為最多作為全新的教育理念，創(chuàng)新教育強(qiáng)調(diào)以促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的發(fā)展為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、能力及創(chuàng)造性人格。情感在個體的創(chuàng)造性活動和創(chuàng)新性教育中具有不可忽視的作用。因此，創(chuàng)新教育必須注重構(gòu)建情感教學(xué)目標(biāo)體系，研究運用情感教學(xué)策略。一、情感教學(xué)是創(chuàng)新教育的必然選擇創(chuàng)新教育在目標(biāo)上追求對學(xué)生優(yōu)秀情感特質(zhì)的培養(yǎng)，在實踐中注重師生創(chuàng)造性地教和學(xué)。因此，情感教學(xué)是創(chuàng)新教育的必然選擇。1．情感是創(chuàng)新教育的動力良好的情緒是開展創(chuàng)造性活動的心理基礎(chǔ)，為教育創(chuàng)新活動提供了心理空間；好奇心、求知欲和成就感可促使學(xué)生探求真理、發(fā)展個性、完善自我；專注的情緒是靈感產(chǎn)生的源泉。2．情感是創(chuàng)造性人格形成的重要影響因素創(chuàng)造性人格形成于對各種實踐活動的積極而富有建設(shè)性的參與中，充分的情感投入是創(chuàng)造性人格形成的重要保證。列寧說:“沒有人的情感，就從來沒有、也不可能有對真理的追求。”3．積極的情感是創(chuàng)新性人格的重要組成部分創(chuàng)新性人格不僅表現(xiàn)為較強(qiáng)的創(chuàng)新意識和能力，積極的情感也是其重要特質(zhì)。樂觀的情感、豐富的審美、富有激情和社會責(zé)任感等，構(gòu)成了創(chuàng)新性人格典型的情感特征?？傊?，情感教育是創(chuàng)新教育的重要目標(biāo)，情感在創(chuàng)新教育中又具有不可忽視的作用。情感教學(xué)已引起普遍關(guān)注。二、情感缺失教學(xué)的不良后果長期以來，我國各類教育受應(yīng)試觀念的影響，在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計上多側(cè)重于認(rèn)知目標(biāo)，而忽視情感目標(biāo)。這雖能使學(xué)生掌握一定的基礎(chǔ)知識，卻忽略了個性發(fā)展的另一方面――情感、道德與審美。教育設(shè)計上的不和諧不僅造成了教學(xué)本身的機(jī)械化與低效率，也導(dǎo)致了學(xué)生整體素質(zhì)發(fā)展的不完整性，其后果是嚴(yán)重的：1．缺乏創(chuàng)造性長期處于情感缺失的教學(xué)環(huán)境中，面對真理、真知，學(xué)生往往產(chǎn)生抵觸情緒，無形中減弱了認(rèn)識事物的好奇心，扼殺了學(xué)生創(chuàng)造的潛能。2．不善調(diào)適感情在情感缺失的教學(xué)體系中，學(xué)生沒有得到系統(tǒng)的情感指導(dǎo)與訓(xùn)練，表現(xiàn)出：不懂得積極情感的自我激發(fā)；不知道怎樣有效地緩解壓力、消除焦慮；情緒原始發(fā)泄，不善于升華；人際交往中極易發(fā)生矛盾，缺乏充分的自制。3．學(xué)習(xí)、生活適應(yīng)性差情感缺失的教學(xué)單向關(guān)注認(rèn)知的發(fā)展，其結(jié)果是，學(xué)生或易于沖動，或感情麻木、冷酷、孤僻。當(dāng)超過特定的心理極限時，這種不協(xié)調(diào)便會影響心理健康，產(chǎn)生厭學(xué)、偏執(zhí)、焦慮等病態(tài)心理，影響學(xué)習(xí)和生活。4．迷失發(fā)展方向情感缺失的教學(xué)把學(xué)生訓(xùn)練成了學(xué)習(xí)的工具、考試的機(jī)器，只重分?jǐn)?shù)、成績，而無個人愛好。這不能引起學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱愛和追求?？傮w發(fā)展目標(biāo)的喪失導(dǎo)致了學(xué)生人格的不完善，最終喪失主體性與創(chuàng)造性。可見，當(dāng)教育教學(xué)放棄追求整體目標(biāo)而片面追求單方面目標(biāo)時，教育效果往往適得其反，情感缺失的教學(xué)造成的種種病態(tài)，從反面印證了情感教學(xué)的重要性。三、加強(qiáng)情感教學(xué)，促進(jìn)教育創(chuàng)新有效地開展創(chuàng)新性教育，教師必須深入了解學(xué)生的情感需求，積極培養(yǎng)學(xué)生健康的情感。常用的情感教學(xué)策略有：1．教師的積極期待教師期待效應(yīng)（又稱皮格馬利翁效應(yīng)）提示我們，教師的積極期待作為一種心理能量，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生獲得長足的發(fā)展。因此，教師應(yīng)該以極大的熱情去喚醒學(xué)生的主體意識，鼓勵學(xué)生探求、創(chuàng)造。2．理性活動情感化教師必須注重激發(fā)學(xué)生積極的情感。一方面，要積極創(chuàng)設(shè)尊師愛生、民主平等的道德心理氛圍，營造對話式、互動式教學(xué)的情感基礎(chǔ)。另一方面，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的理智感；教師以新穎的方式呈現(xiàn)問題，可激發(fā)學(xué)生的好奇心、求知欲；恰設(shè)目標(biāo)，創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生獲得成功，促學(xué)生產(chǎn)生成就感。理智感是學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力，支持著學(xué)生探求真知的熱情。3．教學(xué)活動審美化從審美角度設(shè)計教學(xué)，易于產(chǎn)生情理交融的教學(xué)境界，引發(fā)學(xué)生的審美體驗，享受學(xué)習(xí)創(chuàng)造的樂趣。教師應(yīng)充分發(fā)掘教學(xué)之美，使學(xué)生的認(rèn)知在審美中完善，情感在創(chuàng)造中升華。4．教學(xué)設(shè)計個性化個別化教學(xué)設(shè)計充分考慮到學(xué)生的個別差異，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、方式選擇等方面因“學(xué)”設(shè)“教”，使學(xué)生盡力探求，獲取發(fā)展。個別化教學(xué)設(shè)計不僅是利于認(rèn)知的，也是富有情感的，它易于使學(xué)生自我肯定、自我激勵，體驗智慧的力量，感受勝利的自豪和歡悅。Series.theelementaryschoolmathematicsteachingreflectionChenJingkang【Abstract】Theteachingofnewcurriculum，delightedtoseethetraditionalacceptancetypeteachingmodehasbeenreplacedbythelivelymathematicalactivities.Liveuptotheclass，studentsmove：daretothink，dare，daretospeakanddaretodo，todaretodebate，fullofcuriosityanddesire.將教學(xué)過程中達(dá)到預(yù)先設(shè)計的目的、引起教學(xué)共振的做法，課堂教學(xué)中臨時應(yīng)變得當(dāng)?shù)拇胧瑢哟吻宄?、條理分明的板書，某些數(shù)學(xué)思想方法的滲透與應(yīng)用的過程，教學(xué)方法上的改革與創(chuàng)新等，詳略得當(dāng)?shù)赜涗浵聛恚┮院蠼虒W(xué)時參考使用，并可在此基礎(chǔ)上不斷地改進(jìn)、完善、推陳出新。一、設(shè)計生活實際情境，引導(dǎo)學(xué)生積極探究創(chuàng)設(shè)生活實際情境的教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對新的知識產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，充分發(fā)揮學(xué)生的能動性，從而挖掘?qū)W生的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生探究問題的習(xí)慣和探索問題的能力。1.教師在教學(xué)中既要根據(jù)自己的實際，又要聯(lián)系學(xué)生實際進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計。要注重開發(fā)學(xué)生的思維能力，把數(shù)學(xué)與生活實際聯(lián)在一起，使學(xué)生感受到生活中處處有數(shù)學(xué)。如：在教《人民幣的認(rèn)識》這節(jié)課時，筆者放了一段錄像："一位小朋友跟著媽媽去超市購物的場景，各種物品的價格歷歷在目，'10元錢可以買什么東西？'這樣的生活情景是學(xué)生生活中常見的情景，學(xué)生的興趣極高，這樣為探索新課內(nèi)容起到了很好的輔助作用，達(dá)到了預(yù)先的教學(xué)效果。2.給學(xué)生充分的思維空間，做到傳授知識與培養(yǎng)能力相結(jié)合。合理創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，推動學(xué)生的活動意識。3.在教學(xué)中提出質(zhì)疑，讓學(xué)生通過檢驗，發(fā)展和培養(yǎng)思維能力，使學(xué)生積極主動尋找問題，主動獲取新的知識。4.整個課堂教師應(yīng)始終保持著師生平等關(guān)系，不斷鼓勵與贊賞學(xué)生，形成師生互動。二、交流讓學(xué)生分享快樂和共享資源學(xué)生已有的生活經(jīng)驗、活動經(jīng)驗以及原有的生活背景，是良好的課程資源。例如，在"克和千克的認(rèn)識初步"這節(jié)課中，有一道題問什么大約重一千克。我想，如果直接給學(xué)生幾種答案，他們不但不明白為什么，也想象不出來一千克到底有多重。于是我讓學(xué)生從家?guī)韮纱}，讓他們用手掂一掂，告訴他們這就是一千克，讓學(xué)生從抽象的概念形成感觀認(rèn)識，然后拿稱去稱一稱，實現(xiàn)了他們對重量單位的理解和認(rèn)識，大家共同分享發(fā)現(xiàn)和成功的快樂，共享彼此的資源。三、關(guān)于課堂練習(xí)的思考從聽課中筆者發(fā)現(xiàn)我校數(shù)學(xué)教師在課堂教學(xué)檢測反饋階段存在"一多一少"的問題。1.重視說理訓(xùn)練，但有點超過"度"。注重讓學(xué)生去說理，使學(xué)生不僅能做，而且會說理，這是貫徹落實新理念，提高數(shù)學(xué)課堂實效的重要舉措。筆者認(rèn)為在練習(xí)中，教師要注意收集反饋信息，學(xué)生能掌握的就不要說，要有選擇地找學(xué)困生去說，不容易掌握的要讓學(xué)生去說，這樣既能增加課堂容量，又能提高教學(xué)效率。2.重視練習(xí)的編排，鉆研練習(xí)題有點"少"。筆者認(rèn)為練習(xí)設(shè)計要有坡度、有層次、有針對性，注重分層要求、因材施教。在聽課中，筆者明顯感覺到教者對課本習(xí)題編排、訓(xùn)練的要求把握不準(zhǔn)。年級組長的指示給我們數(shù)學(xué)教師提出了課堂教學(xué)的方向：即要注重課堂補(bǔ)差，關(guān)注學(xué)困生；在處理練習(xí)方面要加強(qiáng)研究，做到高效合理。四、開展數(shù)學(xué)實踐活動，增強(qiáng)數(shù)學(xué)的應(yīng)用意識數(shù)學(xué)知識在日常生活中有著廣泛的應(yīng)用，生活中處處有數(shù)學(xué)。如學(xué)習(xí)了"體"的知識后，就讓學(xué)生找找教室里的一些物體，回家后、外出時觀察各種各樣的物體，還可以動手做長方體、立方體、圓錐體，讓學(xué)生在操作中加深理解這些"體"的特征。如學(xué)習(xí)"利率"前，先調(diào)查活動，如向爸爸、媽媽或銀行工作人員了解儲蓄的有關(guān)知識，以匯報交流的形式使學(xué)生了解儲蓄種類、年利率、本金及存款單、取款單等。學(xué)習(xí)了"利率"計算后，讓學(xué)生去銀行存錢、取錢（在大人允許或陪同下），填一填存款單或取款單，實踐存取錢的操作程序。又如學(xué)習(xí)了"統(tǒng)計圖表"的知識后，讓學(xué)生調(diào)查學(xué)校各班人數(shù)，或班中同學(xué)家用電器的情況、班中同學(xué)吃水果的情況，再制成統(tǒng)計圖表，用發(fā)展的眼光預(yù)測結(jié)果的可能性（大部分學(xué)生能交出自己制作的統(tǒng)計圖表，有的小干部還給交作業(yè)不自覺的同學(xué)設(shè)計了"一周作業(yè)情況調(diào)查表"，督促他們完成作業(yè)）。這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)和實踐空間突破了書本、課堂、學(xué)校的局限，增強(qiáng)了學(xué)生用數(shù)學(xué)知識解決實際問題的能力及主動參與學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)了學(xué)生良好的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣。前段時間，筆者看了吳松弟先生著的《素質(zhì)教育在英國》，書中談到英國的數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)目的之一就是重視數(shù)學(xué)和實踐生活的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生在現(xiàn)實生活中運用數(shù)學(xué)的能力。五、創(chuàng)新評價，激勵促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展教師要把評價作為全面考察學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的手段，也作為教師反思和改進(jìn)教學(xué)的有力手段。教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價，既要關(guān)注學(xué)生知識與技能的理解和掌握，更要關(guān)注他們情感與態(tài)度的形成和發(fā)展；既要關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的結(jié)果，更關(guān)注他們在學(xué)習(xí)過程中的變化和發(fā)展。抓基礎(chǔ)知識的掌握，抓課堂作業(yè)的堂堂清，采用定性與定量相結(jié)合、定量采用等級制、定性采用評語的形式，更多地關(guān)注學(xué)生已經(jīng)掌握了什么，獲得了哪些進(jìn)步，具備了什么能力，使評價結(jié)果有利于樹立學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。消化性潰瘍的治療進(jìn)展41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。消化性潰瘍1蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院許春舫蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2定義口消化性潰瘍(pepticulcer)是指在各種致病因子作用下,發(fā)生在與胃酸分泌有關(guān)的消化道黏膜的超過黏膜肌層的炎癥與壞死性病變,以胃,十二指腸為最多定義3定義(pepticulcer)發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍胃潰瘍十二指腸球部潰瘍定義(pepticulcer)4流行病口人群中約10%在其一生中患過消化性潰瘍口消化性潰瘍在我國人群中的發(fā)病率尚無確切的流行病學(xué)調(diào)查資料口占國內(nèi)胃鏡檢查人群的10%~32口男性多于女性,其比例為2~5:1口臨床上十二指腸潰瘍多于胃潰瘍,兩者之比約為3:1流行病5消化性潰瘍的病程N(yùn)=399813.00%5.60%■首次診斷11.80%口≤2年>2且≤5年57.60%0口>5且≤10年12.00%口>10年消化性潰瘍的病程6患者主要癥狀嘔吐280%N=3998惡心口390%噯氣□570%反酸10.60%胃脹25%胃痛72.40%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%患者主要癥狀7肖化性潰瘍發(fā)病機(jī)制損害因素粘膜自身防御修復(fù)因素幽門螺桿菌粘液/碳酸氫鹽屏障非甾體類抗炎藥粘膜血流量粘膜上皮細(xì)胞再生更新胃酸和胃蛋白酶前列腺素吸煙飲酒等表皮生長因子等肖化性潰瘍發(fā)病機(jī)制8肖化性潰瘍發(fā)病機(jī)制近來研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(Hp感染非甾體抗炎藥(NSAID)是消化性潰瘍的最常見的病因。95%以上的消化性潰瘍與這兩者有關(guān)。KatoM,etal.PositionofNSAIDsincausalfactorsofpepticulcer.Nipponrinsho.2007;65(10):1760-7肖化性潰瘍發(fā)病機(jī)制9Hp電鏡照片33(3Hp電鏡照片102005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者J.robinwarrenBarryJ.marshall2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者11消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件12消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件13消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件14消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件15消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件16消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件17消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件18消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件19消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件20消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件21消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件22消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件23消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件24消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件25消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件26消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件27消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件28消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件29消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件30消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件31消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件32消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件33消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件34消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件35消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件36消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件37消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件38消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件39消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件40消化性潰瘍的治療進(jìn)展課件