泌尿系統(tǒng)癥狀和檢查

泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀及檢查精選課件第一節(jié)

泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀

主要分四類(lèi)1.與泌尿生殖道直接有關(guān)2.與其它系統(tǒng)的相關(guān)癥狀3.全身癥狀4.無(wú)明顯癥狀和體征。精選課件一、疼痛

1.腎和輸尿管疼痛

2.膀胱痛

3.前列腺痛

4.陰囊痛

精選課件

二、排尿改變

1.尿頻（frequency）正常：白天4～6次，夜間0～1次病因：炎癥膀胱結(jié)石腫瘤前列腺增生癥精神因素精選課件2.尿急（urgency）定義：有尿意即迫不及待要排尿而難以自控。病因：炎癥膀胱容量過(guò)小膀胱順應(yīng)性降低精神因素精選課件3.尿痛（dysuria）定義：排尿時(shí)感到疼痛。病因：炎癥尿頻、尿急、尿痛合稱膀胱刺激癥

精選課件4.排尿困難（difficultyofurination）包括排尿躊躇、費(fèi)力、不盡感、尿線無(wú)力、分叉、變細(xì)、滴瀝。病因：下尿路梗阻精選課件5.尿流中斷

（interruptionofurinanrystream）定義：排尿中突發(fā)尿流中斷伴疼痛。病因：多見(jiàn)于膀胱結(jié)石。精選課件6.尿潴留（urinanryretentiong）定義：不能自解小便，使尿液滯留于膀胱內(nèi)。病因：下尿路嚴(yán)重梗阻神經(jīng)源性膀胱精選課件7.尿失禁（incontinence）定義：尿液不能控制而自行流出。分類(lèi)：真性尿失禁假性尿失禁急迫性尿失禁壓力性尿失禁精選課件8.遺尿（enuresis）定義：除正常自主性排尿外，睡眠中無(wú)意識(shí)排尿。病因：生理性神經(jīng)源性膀胱感染后尿道瓣膜等精選課件二、尿液改變

1.尿量正常人24小時(shí)尿量1000～2000ml

無(wú)尿：<100ml

少尿：<400ml

多尿：>3000ml精選課件2.尿的肉眼觀察{1}渾濁尿：晶體尿：尿中有有機(jī)或無(wú)機(jī)物沉淀結(jié)晶膿尿：尿中含大量白細(xì)胞乳糜尿：呈乳白色，混有淋巴液{2}氣尿：尿液與氣體一起排出，提示有泌尿道—腸道瘺或者泌尿道產(chǎn)氣細(xì)菌感染。精選課件{3}血尿（1）肉眼血尿初始血尿：提示尿道、膀胱頸部出血終末血尿：提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血全程血尿：提示出血部位在膀胱或其上部位精選課件血尿顏色：腎、輸尿管的血尿或酸性尿→色澤較暗膀胱的血尿或堿性尿→色澤較鮮紅血凝塊：蚯蚓狀或長(zhǎng)條狀→腎、輸尿管大小不等血塊→膀胱精選課件{4}尿道分泌物粘稠、黃色的膿性分泌物多見(jiàn)于淋病無(wú)色或白色稀薄分泌物多為衣、支原體感染少量乳白色、粘稠分泌物多見(jiàn)與前列腺炎血性分泌物提示尿道癌精選課件第二節(jié)泌尿系統(tǒng)檢查一、查體

1.腎檢查

2.輸尿管檢查

3.膀胱檢查

4.男性生殖系統(tǒng)檢查

5.女性尿道、陰道檢查

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二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿液檢查（1）尿液收集（2）尿沉渣（3）尿三杯試驗(yàn)（4）尿細(xì)菌學(xué)（5）膀胱腫瘤抗原（BTA）

2.腎功檢查

精選課件2.腎功檢查（1）尿比重（2）血尿素氮和血肌酐（3）內(nèi)生肌酐清除率（4）酚紅排泄試驗(yàn)

3.前列腺特異性抗原（PSA）用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評(píng)價(jià)和隨訪觀察。

精選課件4.前列腺液檢查正常：見(jiàn)大量卵磷脂小體白細(xì)胞<10個(gè)/hp5.精液分析

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三、診斷性器械檢查

1.導(dǎo)尿管

2.尿道探條

3.膀胱尿道鏡

4.輸尿管鏡和腎鏡

5.尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定

6.前列腺穿刺活檢

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四、影像學(xué)檢查

1.B超

2.X線檢查（1）尿路平片（KUB）（2）排瀉性尿路造影（3）逆行性腎盂造影（4）順行性腎盂造影（5）膀胱造影（6）血管造影（7）CT

精選課件（1）尿路平片可顯示腎臟輪廓、大小和位置（豆形、八字狀，長(zhǎng)徑12-13cm，寬徑5-6cm，T12-L3水平，右腎較左腎低1-2cm，腎脊角15?-30?）膀胱、輸尿管難以顯示精選課件精選課件（2）排泄性尿路造影1~2min：實(shí)質(zhì)顯影2~3min：腎盂、腎盞開(kāi)始顯影15~30min：腎盂、腎盞顯影最濃精選課件輸尿管下端憩室引起擴(kuò)張、積水

精選課件（3）逆行性尿路造影所見(jiàn)同IVP，并更清晰，但不能檢查排泄功能。為有創(chuàng)性檢查精選課件腎盂腎盞受壓變形

精選課件（4）膀胱造影充盈較滿的膀胱呈圓形、類(lèi)圓形或橫置橢圓形，位于恥骨聯(lián)合上方未全充盈或處于收縮狀態(tài)，邊緣不光整，呈波浪狀精選課件充盈缺損精選課件（5）血管造影將導(dǎo)管置入腹主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈內(nèi)并注入對(duì)比劑，連續(xù)攝片可顯示腎動(dòng)脈、腎實(shí)質(zhì)和腎靜脈，分別稱為腎動(dòng)脈期、腎實(shí)質(zhì)期和腎靜脈期動(dòng)脈期：1~3s實(shí)質(zhì)期：5-7s靜脈期：18-20s精選課件（6）CT精選課件CT尿路成像（CTU）精選課件3.磁共振成像（MRI）（1）磁共