流行性感冒防控要點

1流感防控要點精選課件2

正粘病毒科，有外膜，球型，具有多態(tài)性根據(jù)核蛋白，有3個主要抗原型：1）A型（甲型）：H1N1/H3N2/H5N1禽流感……2）B型（乙型）3）C型（丙型）絕大多數(shù)人類感染由甲型和乙型所致流感電子顯微鏡下的流感病毒鐘南山主編.《甲型H1N1流感防治知識》.2009精選課件3傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性成人和年齡較大的兒童患季節(jié)性流感（無并發(fā)癥）期間，呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天住院的成人患者可在發(fā)病后持續(xù)一周或更長的時間嬰幼兒流感以及人H5N1禽流感病例長期排毒很常見（1-3周）包括艾滋病在內(nèi)的免疫缺陷患者也會出現(xiàn)病毒排毒周期延長衛(wèi)生部，《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》精選課件4主要通過呼吸道傳播

——大的飛沫（顆粒直徑>20μm）或者氣溶膠（<5μm）流感病毒的傳播方式精選課件5直接接觸患者或污染物品媒介物傳播流感病毒的傳播方式精選課件6傳播途徑主要通過空氣飛沫傳播可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進一步確認衛(wèi)生部，《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》精選課件7“流感樣病例”是臨床考慮流感的第一步急性起病，病程小于48小時發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）伴咳嗽或咽痛之一精選課件8在流感流行時期，出現(xiàn)下列情況之一，需要考慮是否為流感：發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀發(fā)熱伴原有慢性肺部疾病急性加重嬰幼兒和兒童發(fā)熱，未伴其他癥狀和體征老年人（年齡≥65歲）新發(fā)生呼吸道癥狀，或出現(xiàn)原有呼吸道癥狀加重，伴或未伴發(fā)熱重病患者出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫需考慮流感的臨床表現(xiàn)衛(wèi)生部，《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》精選課件9需考慮流感的臨床表現(xiàn)在任何時期，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀，并且可以追蹤到與流感相關(guān)的流行病學史：如患者發(fā)病前7天內(nèi)曾到有流感暴發(fā)的單位或社區(qū)與流感可疑病例共同生活或有密切接觸從有流感流行的國家或地區(qū)旅行歸來等衛(wèi)生部，《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》精選課件10實驗室診斷

一般實驗室檢查方面外周血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高或降低血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高衛(wèi)生部，《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》精選課件11流感的病原學診斷具有臨床表現(xiàn)，以下1種或1種以上的病原學檢測結(jié)果呈陽性者，可以確診為流感：（一）流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。（二）流感病毒快速抗原檢測陽性（可采用免疫熒光法和膠體金法），需結(jié)合流行病學史作綜合判斷。（三）流感病毒分離培養(yǎng)陽性。（四）急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》

精選課件12流感與普通感冒相同由病毒引起傳播途徑相似臨床表現(xiàn)相似相異病原體：流感：流感病毒，普通感冒：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、冠狀病毒、偏肺病毒流行情況：流感：局部甚至大范圍暴發(fā)流行（周期性和季節(jié)性）普通感冒：不會引起大流行。精選課件13流感與普通感冒癥狀的區(qū)別癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會出現(xiàn)鼻塞有時會常見流鼻涕有時會常見咽喉疼痛有時會常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細菌、支原體、病毒上百種病原精選課件14預防接種疫苗：最有效的手段強調(diào)必須與當前流行毒株的型別基本匹配，高危人群應當優(yōu)先接種機構(gòu)內(nèi)爆發(fā)流行時應積極進行病原學檢測和采取必要隔離措施，降低進一步傳播風險預防用藥考慮到流感病毒變異很快，而疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)則相對滯后的現(xiàn)實，如H1N1流感疫苗的研制，即使國家一再縮短審批環(huán)節(jié)和時間，也是在流感爆發(fā)半年后才上市由于藥物預防不能代替疫苗接種