白內(nèi)障病人護(hù)理課件

白內(nèi)障病人護(hù)理

(NursingforCataractPatients)

2023/9/131白內(nèi)障病人護(hù)理

(Nu

晶狀體在眼球內(nèi)的位置

(PositionofLensintheEye)2023/9/132晶狀體在眼球內(nèi)的位置

2023/9/1332023/7/313

廣義上講，任何因素導(dǎo)致晶體(lens)出現(xiàn)渾濁都可稱為白內(nèi)障。DiseaseDescription

2023/9/134DiseaseDescription2023/7/314

白內(nèi)障國情

(NationalConditions）

1.6000

萬(sixtymillion)白內(nèi)障患者

2.100萬(onemillion)白內(nèi)障患者應(yīng)施行手術(shù)

3.每年新增患者40萬(fourhundredthousand)

4.人口老齡化，患者逐年增加，白內(nèi)障治療、護(hù)理任務(wù)項(xiàng)繁重(Aburdensometask)

2023/9/1352023/7/315

白內(nèi)障臨床分類

(ClassificationofClinic)

2023/9/136

白內(nèi)障臨床分類

一：SenileCataract[‘si:nail]

年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-relatedcataract）2023/9/137一：SenileCataract二：TraumaticCataract[tr?:‘m?tik]

外傷性白內(nèi)障:眼球穿孔傷、鈍挫傷2023/9/138二：TraumaticCataract

三：MetabolicCataract[,met?'b?lik]

代謝性白內(nèi)障：糖尿病，甲狀腺疾病

2023/9/1392023/7/319四：CongenitalCataract[k?n'd?enitl]

先天性白內(nèi)障

2023/9/1310四：CongenitalCataract[k五：MedicamentousCataract

藥物性中毒性白內(nèi)障：長期使用“類固醇”藥物

六：RadiatedCataract['reidieitid]

輻射性白內(nèi)障：因放射線所致2023/9/1311五：MedicamentousCataract2023/

老年性白內(nèi)障

SenileCataract2023/9/1312老年性白內(nèi)障

SenileCatara1.年齡增長，晶狀體逐漸混濁，即為老年性白內(nèi)障。一般起于40～45以后2.主要病因:氧化損害(OxidativeDamage)['?ksideitiv]3.臨床表現(xiàn):眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退(VisualDeterioration)[di,ti?ri?'rei??n]2023/9/13131.年齡增長，晶狀體逐漸混濁，即為老年性白內(nèi)障。一般起于40NursingAssessment

(一)HealthHistory

1.年齡(Age)2.外傷(Trauma)3.營養(yǎng)(Nutrition)4.遺傳(Heredity)[hi'rediti]5.代謝(Metabolize)[m?'t?b?laiz]6.全身病(GeneralDisease)2023/9/1314NursingAssessment(一)H

身體狀況

(PhysicalCondition)1.癥狀(Symptom)

漸進(jìn)性視力下降(GradualVisualDeterioration）

[di,ti?ri?'rei??n]2023/9/1315身體狀況

(PhysicalC皮質(zhì)性白內(nèi)障

ClinicalStages

初期(InitialStage)

1、無視力下降（對視力無影響）

2、皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡，水裂和板層分離，從周邊逐漸向中央擴(kuò)大，呈“羽毛狀”或楔形渾濁

3、此期發(fā)展緩慢，可經(jīng)數(shù)年2023/9/1316皮質(zhì)性白內(nèi)障

ClinicalStages

2023/9/13172023/7/3117

膨脹期

(DilatationalStage)1.視力下降

2.晶體呈不均勻渾濁

3.晶體體積變大，將虹膜向前推移

4.前房變淺

5.誘發(fā)急性閉角型青光眼

AACG:（AcuteAngleClosureGlaucoma)2023/9/13182023/7/31182023/9/13192023/7/3119

三期：成熟期

(MaturityStage)

[m?'tju?riti]

1.視力下降至眼前手動/光感

2.晶體灰白色均勻渾濁

3.虹膜投影消失

4.眼底不能窺入2023/9/13202023/7/31202023/9/13212023/7/3121

四期：過熟期(OverripeStage)['?uv?'raip]

1.視力突然提高(晶體皮質(zhì)液化→外溢→核下沉）

2.前房加深

3.虹膜震顫

4.渾濁晶體纖維分解液化，呈乳白色

5.棕黃色晶體核下沉于囊袋下方

6.誘發(fā)晶體溶解性青光眼2023/9/13222023/7/31222023/9/13232023/7/3123

PhysicalSign

白瞳癥(WhitePupil)是最明顯的體征2023/9/1324PhysicalSigNursingDiagnosis1.感知改變(PerceptualAlteration)2.自理缺陷(SelfCareDeficit)3.受傷危險(xiǎn)(RiskforInjury)4.知識缺乏(KnowledgeDeficit)5.潛在并發(fā)癥(PotentialComplications)2023/9/1325NursingDiagnosis1.感知改變(PercNursingGoals

1.病人視力提高

2.自理恢復(fù)

3.避免受傷

4.熟悉相關(guān)知識

5.避免并發(fā)癥2023/9/1326NursingGoals1.病人視NursingInterventions

一般護(hù)理(OrdinaryProvidence)1.病房介紹(WardIntroduction)2.飲食指導(dǎo)(DietGuidance)2023/9/1327NursingInterventions

治療配合

一：藥物護(hù)理

(1)維生素類VitC,VitB2(2)滴眼液:白內(nèi)停,谷胱甘肽,卡他靈

二：手術(shù)治療

2023/9/1328治療配合

一：藥物護(hù)理2023/7/32023/9/13292023/7/3129手術(shù)前準(zhǔn)備1.抗生素眼液術(shù)前3天2.鎮(zhèn)靜劑3.沖洗結(jié)膜囊4.沖洗淚道5.降眼壓IntraocularPressure[,intr?'?kjul?]6.散瞳孔2023/9/1330手術(shù)前準(zhǔn)備1.抗生素眼液術(shù)前3天2023/7/31302023/9/13312023/7/31312023/9/13322023/7/31322023/9/13332023/7/3133術(shù)后護(hù)理一：“四位”一體(FourPositions)

1.體位(Body)2.頭位(Head)3.口位(Mouth)4.手位(Hand)白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，絕對安靜仰臥位2～3天有前房出血時(shí)，宜取半臥位，防止血液流入玻璃體內(nèi)。二：預(yù)防感染(InfectionPrevention)

氧氟沙星滴眼液三：定期復(fù)查(RegularlCountercheck)oneweek,onemonth，sixmonths2023/9/1334術(shù)后護(hù)理一：“四位”一體(FourPositions)二：預(yù)防感染(InfectionPrevention)氧氟沙星滴眼液三：定期復(fù)查一周,一個(gè)月，六個(gè)月2023/9/1335二：預(yù)防感染(InfectionPrevention)2先天性白內(nèi)障[病因]：有內(nèi)源性和外源性兩種，內(nèi)源性與染色體基因有關(guān)，有遺傳性。外源性是指母體孕期及胚胎發(fā)育期異常患?。ㄈ焉锶齻€(gè)月內(nèi)患病毒性感染、甲狀腺機(jī)能不足、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等）對晶體造成的損害。先天性白內(nèi)障[病因]：有內(nèi)源性和外源性兩種，內(nèi)源性與染色體基36先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)：多為雙眼，靜止性，少數(shù)出生后繼續(xù)發(fā)展。偶有至兒童期或少年期始對視力有影響。常依賴其父母觀察發(fā)現(xiàn)。有些先天性白內(nèi)障可合并全身或其他眼部異常。可根據(jù)晶體混濁的部位、形態(tài)進(jìn)行分類。如前后極白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障、點(diǎn)狀白內(nèi)障、繞