村衛(wèi)生室高血壓工作計劃(模板19篇)

第頁共頁村衛(wèi)生室高血壓工作方案(模板19篇)村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇一對本社區(qū)居民的慢性病及相關(guān)危險因素施行干預措施，減少主要安康危險因素，有效預防和控制高血壓。對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對高血壓患者標準管理率達85%以上；高血壓患者的血壓控制率達30%以上；高血壓患者的體檢率達85%以上?！惨弧掣哐獕夯颊甙l(fā)現(xiàn)〔1〕高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；安康體檢及高危人群篩查中測量血壓。〔2〕建立高血壓患者安康檔案。建立高血壓患者安康檔案，按要求對高血壓患者進展體檢、咨詢、隨訪與安康干預等，將與活動記錄在居民安康檔案中進展登記，實現(xiàn)檔案的標準化管理。在對高血壓患者施行安康管理過程中，要用好用活安康檔案，不斷充實和豐富安康檔案內(nèi)容?！捕掣哐獕夯颊叩臉藴使芾韺Υ_診的高血壓患者，應及時更新或建立居民安康檔案，每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進展血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民安康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪效勞登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進展一次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合?！踩掣哐獕夯颊叩母深A〔1〕安康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，進步社區(qū)人群自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關(guān)注；〔2〕飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導使用安康小工具，如控油壺及限鹽勺等；〔3〕體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；結(jié)合全民安康生活方式行動開展多種形式的活動；〔4〕精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。加強高血壓患者的自我管理，為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導。定期為群眾開展高血壓知識講座，普及群眾對高血壓的防治知識，控制各種危險因素，進步人群的安康意識。幸福社區(qū)衛(wèi)生所20xx年1月12日村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇二一、工作目的1.建立健全符合我街道在經(jīng)濟社會開展程度的全街道慢性病管理系統(tǒng)，通過施行根本公共衛(wèi)生效勞高血壓、2型糖尿病患者管理工程，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素施行干預措施，減少主要安康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。2.對明確診斷的高血壓患者建檔率達50%以上，對明確診斷的高血壓患者安康體檢率到達85%以上；對明確診斷的高血壓患者標準管理率到達35%以上，管理人群血壓控制率達30%以上。二、主要任務(wù)根據(jù)《高血壓患者管理效勞標準》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進展標準管理。1.加強對高血壓患者篩查：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；安康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)聯(lián)絡(luò)；居民安康檔案建立過程中詢問等。2.對高血壓患者建立安康檔案。建立高血壓患者安康檔案，按要求對高血壓患者進展體檢、咨詢、隨訪與安康干預等，將與活動記錄在居民安康檔案中進展登記，實現(xiàn)檔案的標準化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)對高血壓患者登記的標準化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料標準化，到達全國高血壓登記標準要求。在區(qū)疾病預防控制中心的指導下承當根本公共衛(wèi)生效勞工程機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進展評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者施行安康管理過程中，要用好用活安康檔案，不斷充實和豐富安康檔案內(nèi)容。3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等安康指導。4.高血壓患者安康檢查。高血壓患者每年至少進展一次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動才能的一般檢查，有條件可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、ｂ超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5加強安康教育和安康促進：定期開展高血壓專題知識講座及群眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，進步人群安康意識。鎮(zhèn)海社區(qū)衛(wèi)生效勞中心20xx年01月10日村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇三隨著經(jīng)濟的開展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心安康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心那么在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入根本公共衛(wèi)生工程效勞的考核目的，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預防為主”的道路。根據(jù)<》要求，特制定高血壓慢性病防治工作方案。1.通過施行國家根本公共衛(wèi)生效勞高血壓管理工程，對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素施行預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要安康危險因素，有效預防和控制高血壓。2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病安康體檢率到達98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病標準管理率達60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率到達40%以上。〔一〕高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者管理效勞標準》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進展標準管理。1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；安康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯(lián)絡(luò)；居民安康檔案建立過程中詢問等。2.建立高血壓患者安康檔案。建立高血壓患者安康檔案，按要求對高血壓患者進展體檢、咨詢、隨訪與安康干預等，將與活動記錄在居民安康檔案中進展登記，實現(xiàn)檔案的標準化管理。加強我中心對高血壓患者登記的標準化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料標準化，到達高血壓登記標準要求。在對高血壓患者施行安康管理過程中，要用好安康檔案，不斷充實和豐富安康檔案內(nèi)容。3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等安康指導。4.高血壓患者安康檢查。高血壓患者每年至少進展一次免費安康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動才能的一般檢查和血常規(guī)。5、加強安康教育和安康促進，定期開展高血壓專題知識講座及群眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，進步人群的安康意識。城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心20xx年1月10日村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇四為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟社會開展程度的高血壓病管理系統(tǒng)，對我院轄區(qū)居*的高血壓病施行干預措施，減少主要安康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據(jù)《國家根本公共衛(wèi)生效勞標準》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者安康管理效勞標準的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本年度工作方案。一、工作目的(一)總目的：通過施行根本公共衛(wèi)生效勞慢性病管理工程，對各村居*的高血壓病及相關(guān)危險因素施行干預措施，減少主要安康危險因素，有效預防和控制高血壓病。(二)年度目的：1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。2、高血壓病人標準管理率達90%。二、高血壓患者管理早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過標準管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑：(1)時機性篩查就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點、村衛(wèi)生室等場所設(shè)臵血壓測量點，增加檢出時機。(2)重點人群篩查開展35歲及以上居*首診測血壓;高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。(3)人群安康檔案建立，在建立人群安康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。(4)安康體檢，在居*安康體檢或單位組織的安康體檢時查出的高血壓患者，特別是無病癥的高血壓患者。(5)通過安康教育或安康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。2、高血壓患者的標準管理對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居*安康檔案，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者安康管理效勞標準》進展管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進展血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄;認真填寫居*安康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪效勞登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進展一次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。3、高血壓患者的干預(1)安康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，進步全鎮(zhèn)廣闊人*群眾自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關(guān)注;(2)飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用安康小工具，如控油壺及限鹽勺等;(3)體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動;以各行政村為單位結(jié)合全*安康生活方式行動開展多種形式的活動;(4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。加強高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇五20xx年10月8日是我國第十九個“全國高血壓日”，本次宣傳活動主題為“知曉您的血壓”，為有效預防和控制高血壓，進步廣闊群眾對高血壓病的認識和重視，為了認真開展此次活動，我所按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)_辦公廳關(guān)于開展20xx年“全民安康生活方式日”、“全國高血壓日”和上級指示要求，精心組織、認真施行，于20xx年9月30日召開了全鎮(zhèn)發(fā)動會議，會議上強調(diào)了此次活動的重要性和宣傳意義，并對轄區(qū)醫(yī)院及各村社區(qū)衛(wèi)生效勞站對此次活動進展了安排和部署，同時強調(diào)本次活動將高血壓宣傳與居民安康檔案相結(jié)合，工作方案如下：1、進步居民高血壓防治意識，培養(yǎng)安康的生活方式。2、宣傳高血壓的危險因素和早期病癥，推廣實用工具，學會自測血壓，降低高血壓發(fā)生風險。3、進步高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。1、現(xiàn)場咨詢：20xx年10月8日上午在社區(qū)衛(wèi)生效勞站現(xiàn)場咨詢并宣傳高血壓防病知識，同時免費測量血壓。2、字幕宣傳：在滾動字幕上宣傳。3、張貼標語，并要求村社區(qū)衛(wèi)生效勞站張貼宣傳標語。4、出刊一期安康教育宣傳專欄。5、發(fā)放安康教育宣傳資料。肥胖是血壓升高的重要危險因素。安康體重，安康血壓保持安康生活方式，控制高血壓控制高血壓，享受安康生活普及高血壓知識，減少高血壓危害控制高血壓，保護心腦腎20xx年10月8日是第19個“全國高血壓日”主題是“知曉您的血壓”。高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險因素。防治高血壓要戒煙戒酒，適當運動，清淡飲食。本次活動衛(wèi)生所安康教育科和慢病防治科負責組織施行。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇六1.建立健全符合我鄉(xiāng)開展程度的慢性病管理系統(tǒng)，通過施行根本公共衛(wèi)生效勞高血壓患者管理工程，對全鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素施行干預措施，減少主要安康危險因素，有效預防和控制高血壓。2.對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對明確診斷的高血壓病控制率到達60%以上。〔一〕高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者管理效勞標準》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進展標準管理。1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；安康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)活力構(gòu)聯(lián)絡(luò)；居民安康檔案建立過程中詢問等。2.建立高血壓患者安康檔案。建立高血壓患者安康檔案，按要求對高血壓患者進展體檢、咨詢、隨訪與安康干預等，將與活動記錄在居民安康檔案中進展登記，實現(xiàn)檔案的標準化管理。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)活力構(gòu)對高血壓患者登記的標準化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料標準化，到達省高血壓登記標準要求。在對高血壓患者施行安康管理過程中，要用好用活安康檔案，不斷充實和豐富安康檔案內(nèi)容。3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等安康指導。4.高血壓患者安康檢查。高血壓患者每年至少進展一次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動才能的一般檢查，認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇七新的一年我衛(wèi)生室在上級主管部門的管理下，根據(jù)上級的各項要求，結(jié)合我村實際情況?？偨Y(jié)20xx年工作中的缺乏。現(xiàn)制定20xx年0-36月幼兒安康管理工作方案。一．認真執(zhí)行0-36月幼兒安康管理工作，按照上級要求做好體檢工作，認真按照0-36月幼兒安康管理工程免費效勞內(nèi)容，做好0-36月幼兒安康管理；二．做好0-36月安康的宣傳工作，確保0-36月幼兒的平安；三．做好我村0-36月幼兒安康體檢效勞工作，做好登記工作，以及產(chǎn)后訪視工作；四．加強對育齡婦女的安康教育工作，做好對優(yōu)生優(yōu)育的生活指導；五，建立0-36月幼兒保健手冊，做好保健指導，以及預防接種工作；竹橋村衛(wèi)生室20xx，01，16村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇八對原發(fā)性高血壓患者，每年要(1)測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓》180mmhg和(或)舒張壓》110mmhg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)應在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。(2)假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥。(3)測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)(bmi)。(4)詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。(5)理解患者服藥情況。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇九〔一〕高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者管理效勞標準》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進展標準管理。1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；安康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我院聯(lián)絡(luò)；居民安康檔案建立過程中詢問等。2.建立高血壓患者安康檔案。建立高血壓患者安康檔案，按要求對高血壓患者進展體檢、咨詢、隨訪與安康干預等，將與活動記錄在居民安康檔案中進展登記，實現(xiàn)檔案的標準化管理。加強我院對高血壓患者登記的標準化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料標準化，到達我市高血壓登記標準要求。在對高血壓患者施行安康管理過程中，要用好安康檔案，不斷充實和豐富安康檔案內(nèi)容。3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等安康指導。4.高血壓患者安康檢查。高血壓患者每年至少進展一次免費安康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動才能的一般檢查和血常規(guī)。5、加強安康教育和安康促進，定期開展高血壓專題知識講座及群眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，進步人群的安康意識。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十為了落實縣、鄉(xiāng)兩級根本公共衛(wèi)生效勞工作會議精神，扎實做好我村高血壓管理防治工作。結(jié)合我村實際情況，特制定本方案：〔一〕、任務(wù)目的1、執(zhí)行35歲以上農(nóng)村居民首診測血壓制度；根據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞標準和相關(guān)工作要求按時為高血壓患者適時進展血壓測量。2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人及時建立標準完好的檔案資料，使建檔率和標準管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。3、對35歲以上居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率不低于90%。4、高血壓的上報資料準確、完好、及時?！捕吃敿毚胧?、分工合作，專人負責我村高血壓患者的隨訪工作。2、發(fā)現(xiàn)疑似和確診的高血壓患者及時納入慢性病管理。3、認真開展首診測血壓及篩查工作4、準確掌握本村高血壓管理人數(shù)，及時建立標準完好的檔案信息記錄和做好專檔數(shù)據(jù)登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。5、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完好、標準地將慢病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，安康教育及安康促進工作。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十一一、工作目的1.建立健全符合我街道在經(jīng)濟社會開展程度的全街道慢性病管理系統(tǒng)，通過施行根本公共衛(wèi)生效勞高血壓、2型糖尿病患者管理工程，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素施行干預措施，減少主要安康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。2.對明確診斷的高血壓患者建檔率達50%以上，對明確診斷的高血壓患者安康體檢率到達85%以上；對明確診斷的高血壓患者標準管理率到達35%以上，管理人群血壓控制率達30%以上。二、主要任務(wù)根據(jù)《高血壓患者管理效勞標準》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進展標準管理。1.加強對高血壓患者篩查：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；安康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)聯(lián)絡(luò)；居民安康檔案建立過程中詢問等。2.對高血壓患者建立安康檔案。建立高血壓患者安康檔案，按要求對高血壓患者進展體檢、咨詢、隨訪與安康干預等，將與活動記錄在居民安康檔案中進展登記，實現(xiàn)檔案的標準化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)對高血壓患者登記的標準化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料標準化，到達全國高血壓登記標準要求。在區(qū)疾病預防控制中心的指導下承當根本公共衛(wèi)生效勞工程機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進展評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者施行安康管理過程中，要用好用活安康檔案，不斷充實和豐富安康檔案內(nèi)容。3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等安康指導。4.高血壓患者安康檢查。高血壓患者每年至少進展一次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動才能的一般檢查，有條件可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、ｂ超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5加強安康教育和安康促進：定期開展高血壓專題知識講座及群眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，進步人群安康意識。鎮(zhèn)海社區(qū)衛(wèi)生效勞中心20xx年01月10日村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十二(一)高血壓患者的安康管理由醫(yī)生負責，應與門診效勞相結(jié)合，對未能按照管理要求承受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)醫(yī)務(wù)人員應主動與患者聯(lián)絡(luò)，保證管理的連續(xù)性。(二)隨訪包括預約患者到門診就診、追蹤和家庭訪視等方式。(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診效勞等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。有條件的地區(qū)，對人員進展標準培訓后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進展安康管理。(四)發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床病癥、進步生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者安康管理效勞。(五)加強宣傳，告知效勞內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意承受效勞。(六)每次提供效勞后及時將記入患者的安康檔案。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十三一、工作目的1、通過施行根本公共衛(wèi)生效勞高血壓病患者管理工程，對城鄉(xiāng)居*的慢性病及相關(guān)危險因素施行干預措施，減少主要安康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。2、建立高血壓病患者的安康檔案。二、主要任務(wù)(一)、高血壓病患者的管理1、高血壓病的檢出根據(jù)《城鄉(xiāng)居*安康安康檔案管理效勞標準》，利用建立社區(qū)居*安康檔案、安康體檢、我院的診療效勞、社區(qū)免費測血壓、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓病患者。2、高血壓病患者的登記3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的高血壓患者搜集詳細的病史，進展必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治指南》的要求進展臨床評估，實行分級管理和隨訪，隨訪采用門診隨訪、下鄉(xiāng)家庭隨訪、村醫(yī)協(xié)助隨訪等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《城鄉(xiāng)居*安康安康檔案管理效勞標準》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理方案，對高血壓患者進展自我管理的技術(shù)支持。(二)、高血壓病高危人群的安康指導和干預對高危人群采取群體和個體安康指導相結(jié)合的方法，開展安康教育以改變不良的生活方式，通過安康教育進步高危人群對高血壓病相關(guān)知識及危險因素的理解，給與安康方式的指導，定期測量血壓。(三)、社區(qū)一般人群的安康促進根據(jù)社區(qū)人群的安康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓病防治知識宣傳，提倡安康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓病的發(fā)生。1、在社區(qū)建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。2、在社區(qū)舉辦高血壓病知識講座和安康生活方式講座、義診等活動。3、利用社區(qū)居*活動室等居*較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。4、在社區(qū)開展免費測血壓活動。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十四1.為本年度首次到醫(yī)療機構(gòu)就診35歲及以上常住居民測量血壓。2.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年為其免費測量一次血壓(非同日三次測量)。3.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和(或)舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級醫(yī)院確診并獲得治療方案，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者安康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。4.如有以下六項指標中的任一項高危因素，建議每半年至少測量1次血壓，并承受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導:(1)血壓高值(收縮壓130-139mmhg和/或舒張壓85-89mmhg);(2)超重或肥胖，和(或)腹型肥胖:超重:28kg/m2》bmi≥24kg/m2;肥胖:bmi≥28kg/m2腰圍:男≥90cm(尺)，女≥85cm(尺)為腹型肥胖(3)高血壓家族史(一、二級親屬);(4)長期膳食高鹽;(5)長期過量飲酒(每日飲白酒≥100m1);(6)年齡≥55歲。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十五高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。專家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣闊群眾的自我保健意識，發(fā)動全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調(diào)對危險因素的控制，注重進步病人的生命質(zhì)量，提倡通過標準治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少并發(fā)癥。根據(jù)我轄區(qū)實際情況特制定如下方案：〔1〕認真執(zhí)行《中國高血壓防治指南》，努力進步高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%?！?〕在今年的工作中繼續(xù)利用醫(yī)院門診和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進展免費血壓測量工作，建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進展測血壓人數(shù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)新病人及時上報，平時要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓，至少2次/年。同時每季度進展一次質(zhì)控調(diào)查，并將質(zhì)控結(jié)果反應給他們，以進步他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓效勞，進步廣闊群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民安康程度?！?〕對患者實行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數(shù)據(jù)的準確性、連續(xù)性和一致性，有主管領(lǐng)導審核簽名和單位蓋章。〔4〕安康教育：開展好對高血壓患者的安康教育工作，今年方案第一季度內(nèi)容為播放《腦卒中的預警》和《高血壓的膳食營養(yǎng)》兩盤光碟；第二季度為發(fā)放高血壓心腦安康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病安康教育講座培訓；第四季度為安排臨床醫(yī)生進展高血壓心腦疾病安康教育培訓。要求到達50%的高血壓管理人數(shù)的覆蓋率。為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，在20xx年底及20xx年初就對門診醫(yī)生進展了資料培訓，針對我院門診量大的實際情況，我們在預檢效勞臺上專門裝備了醫(yī)務(wù)人員開展這項工作，并把測量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質(zhì)控工作。對于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時進展復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理中。〔1〕建立轄區(qū)高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機錄入。〔2〕催促高血壓高危人群血壓監(jiān)測率≥80%。年內(nèi)至少給予一次安康教育?！?〕一旦高危人群確診為高血壓患者，及時納入轄區(qū)高血壓患者管理。為了喚起廣闊群眾的自我保健意識，結(jié)合高血壓自我管理小組的活動，利用發(fā)放安康教育處方、舉辦講座、測量血壓點安康咨詢、黑板報等方式，每季度進展經(jīng)常性的高血壓防治知識安康教育，并做好效果評估。梁水鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院20xx年xx月xx日村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十六為實在加快我鄉(xiāng)慢性病防控工作的推進，扎實做好高血壓的防治和管理工作，根據(jù)xxx創(chuàng)立慢性病非傳染性疾病防控區(qū)的相關(guān)要求，結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，特制訂本方案?！惨弧?、任務(wù)目的1、執(zhí)行35歲以上居民首診測血壓制度，每年至少測血壓一次。2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人必須及時建立標準完好的檔案資料，并納入慢性病管理范疇，建檔率和標準管理率達95%以上，有效隨訪率達85%以上。3、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上戶籍居民首診測血壓的登記率到達95以上，發(fā)現(xiàn)高血壓登記率到達100%。4、高血壓的上報資料要準確、完好、及時?！捕?、詳細措施1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院有專人負責各村的高血壓病的防治工作。2、對戶籍人口施行35歲以上居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好登記管理高危人群的周期性體檢〔一年至少一次〕。3、掌握轄區(qū)內(nèi)居民高血壓患者的根本資料，要標準完好其病歷檔案盒名冊登記，標準管理隨訪率到達95%以上。每季、半年、年終的評估中到達各項工作指標，血壓控制達標要達到要求。4、按要求對重點登記的人群督導訪視，并有記錄。5、必須按照高血壓防治的要求，及時、準確、完好、標準地將高血壓慢性病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計成表，并按時上報。6、按照高血壓防治的工作需要，積極開展相應的慢性病防治、安康教育及安康促進工作。xxx衛(wèi)生院20xx年1月15日村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十七隨著經(jīng)濟的開展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心安康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心那么在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生效勞站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目的，創(chuàng)造支持性對的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作方案。2、利用居民安康檔案和組織居民進展安康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，進步高血壓、糖尿病的早診率和早治率。3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，進步高血壓、糖尿病的標準管理率和控制率，進步高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。4、以社區(qū)衛(wèi)生效勞站為根底，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探究管理、評價、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、社區(qū)衛(wèi)生效勞站隨訪管理高血壓、糖尿病管理形式和機制。5、加強安康教育和安康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及群眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，進步人群的安康意識。6、建立規(guī)?；母哐獕?、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。1、建立社區(qū)居民安康檔案，社區(qū)效勞人口基線調(diào)查率大于40%；2、建立高血壓、糖尿病患者的安康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄和安康教育記錄。1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；2、對至少20名以上的患者進展標準化管理，其血壓控制率大于等于6%；3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%；6、35歲以上居民首診必須測血壓；7、居民高血壓防治知識知曉率達60%；1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；2、至少對其中15名糖尿病患者進展標準化管理，血糖控制率到達1%；3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%；4、高危人群防治知識知曉率達60%；5、對高危人群和普通人群進展安康教育要有記錄和安康評價。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十八高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。專家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣闊群眾的自我保健意識，發(fā)動全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調(diào)對危險因素的控制，注重進步病人的生命質(zhì)量，提倡通過標準治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少并發(fā)癥。村衛(wèi)生室高血壓工作方案篇十九1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會開展程度的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過施行根本公共衛(wèi)生效