梅毒患兒的護(hù)理查房課件

梅毒患兒的護(hù)理查房梅毒患兒的護(hù)理查房梅毒患兒的護(hù)理查房一例早期先天梅毒患兒的護(hù)理查房主講人:王翠2018-1128時(shí)間:2018.11.24地點(diǎn):重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士站主持人:張軍玲主講人:王翠診斷:1.早期先天性梅毒2新生兒肺炎3早產(chǎn)兒4低體重兒新一輪的課改教學(xué)讓中學(xué)語文教學(xué)在走出舊的誤區(qū)，探索新的教學(xué)改革思路與方法時(shí)又陷入了新的誤區(qū)，如初中語文課上學(xué)生不練習(xí)寫字、不在課上進(jìn)行識(shí)字教學(xué)和詞語教學(xué)、不重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)、課堂從“滿堂灌”到“滿堂問”或“滿堂練”、以帶“電”的教學(xué)手段代替全部等。筆者認(rèn)為語文課教學(xué)應(yīng)該還語文以本色，本文就語文課教學(xué)的本色談一下個(gè)人拙見。一、初中語文課要加強(qiáng)識(shí)字教學(xué)近幾年，筆者參加中考作文閱卷，深感中學(xué)生錯(cuò)讀字音、誤解字義、寫錯(cuò)別字的情況相當(dāng)嚴(yán)重。究其原因，一是有些教師認(rèn)為識(shí)字是小學(xué)的事，對(duì)正音正字訓(xùn)練不夠重視，盡管教者講得津津有味，頭頭是道，學(xué)生卻如霧里看花，雪中觀景。張志公先生認(rèn)為，在當(dāng)前的語文教學(xué)中，要特別強(qiáng)調(diào)詞匯的積累。中學(xué)語文教學(xué)大綱也有這樣的規(guī)定：初中語文教學(xué)要繼續(xù)擴(kuò)大識(shí)字量和詞匯量，進(jìn)一步提高運(yùn)用現(xiàn)代語文的能力。識(shí)字教學(xué)在語文教學(xué)中處于先行地位。學(xué)生識(shí)字?jǐn)?shù)量多少、質(zhì)量高低，直接影響其讀寫水平。漢字有音、形、義三個(gè)要素,教學(xué)生識(shí)字，必須達(dá)到既能認(rèn)清其形，又念準(zhǔn)其音，還能確知其義。二、初中語文課要重視培養(yǎng)學(xué)生的寫字能力隨著社會(huì)的發(fā)展，信息時(shí)代的到來，現(xiàn)在學(xué)生的漢字書寫狀況十分令人擔(dān)憂。農(nóng)村中學(xué)生的書寫優(yōu)秀率不到20%，大部分學(xué)生書寫隨意，字跡潦草。可以說，農(nóng)村初中生的漢字書寫現(xiàn)狀已到了必須扭轉(zhuǎn)的地步?！度罩屏x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)七到九年級(jí)寫字教學(xué)提出了以下目標(biāo)：“在使用硬筆熟練地書寫正楷字的基礎(chǔ)上，學(xué)寫規(guī)范字、通行的行楷字，提高書寫的速度”，“臨摹名家書法，體會(huì)書法的審美價(jià)值”。首先，寫字作為一種基本的語文能力，是每一個(gè)人都必須具備的。寫字的基本功，從小就應(yīng)該打牢實(shí)。其次，書寫的便捷性也是電腦無法相比的。作為中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的方塊字，我們不應(yīng)該廢棄，而應(yīng)該去發(fā)揚(yáng)光大。三、語文課教學(xué)要以“讀”為本語文課最忌諱教師把一篇好端端的課文肢解為多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)成一連串的問題，在難倒學(xué)生后教師點(diǎn)播。在教學(xué)中，我們要培養(yǎng)學(xué)生“讀”的好習(xí)慣，不同的課文學(xué)生可以選擇自己喜愛的方法，并逐步提高讀的技巧，從而領(lǐng)悟讀的樂趣，提高學(xué)習(xí)語文的自覺性。美國(guó)教育家吉姆?特利里斯提出一個(gè)高明的辦法――給學(xué)生讀書聽，效果很好。他說：“我們過去重視孩子如何閱讀，而忘記了他們?nèi)绾巫杂X自愿地想去閱讀?！边@話說到點(diǎn)兒上了，很值得每個(gè)語文教師思考。四、語文課教學(xué)應(yīng)重視學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，是中學(xué)語文教學(xué)的重要任務(wù)。在語文教學(xué)過程中，要認(rèn)真貫徹“文道統(tǒng)一”的原則，在教好字詞句篇中，培養(yǎng)學(xué)生的語言、思維、表達(dá)能力的同時(shí)，采取結(jié)合與滲透的方法，將人文教育、培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)融入到語文學(xué)習(xí)之中。使學(xué)生得以從中陶冶情操、凈化靈魂、磨練意志、完善人格，從而實(shí)現(xiàn)教書育人的目的。語文課教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)可以從注重人文知識(shí)的傳輸、注重人文精神的培養(yǎng)、注重人文品行的塑造等幾個(gè)方面努力。五、語文課教學(xué)要注重積累著名特級(jí)教師余映潮先生在談教學(xué)設(shè)計(jì)藝術(shù)的要訣時(shí)說過，一堂課要使學(xué)生有較豐富的積累。《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程目標(biāo)”中也作了如下要求：“具有獨(dú)立閱讀的能力，注重情感體驗(yàn)，有較豐富的積累，形成良好的語感?！笨梢?，積累在語文教學(xué)中的重要性。學(xué)習(xí)語文的過程實(shí)際就是不斷積累的一個(gè)過程，一個(gè)人積累的知識(shí)的多少，在一定程度上決定著這個(gè)人的語文水平、語文素養(yǎng)。學(xué)生積累的語言文字知識(shí)、文學(xué)文化常識(shí)越多，頭腦中的知識(shí)結(jié)構(gòu)越合理，學(xué)生理解把握課文就會(huì)越迅速、越全面、越深入。如何積累呢？筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手：1.在生活中積累。（1）關(guān)注生活，思考生活。觀察是攝取信息的重要途徑。老師要常提醒學(xué)生進(jìn)入生活角色，處處留心觀察周圍環(huán)境中的一事一物，熟悉社會(huì)生活，擴(kuò)大生活領(lǐng)域，捕捉生活的熱點(diǎn)，關(guān)注身邊的凡人小事、自然現(xiàn)象，并進(jìn)行思考，這樣才能獲得寫作的源泉，積累素材，為提高寫作能力奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。（2）參與活動(dòng)，學(xué)會(huì)活動(dòng)。2.在閱讀中積累。（1）有效地利用好現(xiàn)有課本上的作品，積累詞語和寫作技巧。（2）加強(qiáng)課外閱讀指導(dǎo)，積累詞匯，領(lǐng)悟成功作文的技巧，故老師應(yīng)對(duì)學(xué)生所讀的書目指導(dǎo)或?qū)徱?，鼓?lì)孩子們多讀書，讀好書，作好文章。3.在實(shí)踐中促積累。（1）仿寫。所謂仿寫就是指在寫作形式上、思路上、語言組織或表達(dá)方式上模仿他人的一種練習(xí)。學(xué)生通過仿寫，對(duì)他人寫作技巧語言文字加以內(nèi)化運(yùn)用，學(xué)以致用，熟能生巧，進(jìn)行動(dòng)態(tài)地積累。（2）批改。面批、師批、自批、互批等多種批閱形式，讓學(xué)生主動(dòng)參與批改、分辨優(yōu)劣，學(xué)習(xí)和評(píng)價(jià)作文技巧的運(yùn)用，真情實(shí)感是否自然流露，既可以鍛煉和提高學(xué)生寫作能力，激發(fā)興趣，又可以促進(jìn)學(xué)生積累的需要。五、語文課教學(xué)要強(qiáng)調(diào)運(yùn)用與訓(xùn)練相結(jié)合語文是用來運(yùn)用和表達(dá)的。語文課要走“用”的道路，就是說在運(yùn)用中體現(xiàn)其學(xué)科價(jià)值。1.注重口語交際訓(xùn)練。口語交際能力是現(xiàn)代公民的必備能力。新頒布的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：語文教學(xué)的口語交際訓(xùn)練目標(biāo)是使學(xué)生具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動(dòng)中學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往，培養(yǎng)合作精神。那么如何在語文教學(xué)中開展口語交際訓(xùn)練，提高學(xué)生的口語交際能力呢？通過多年的語文教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手：創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)口語交際興趣；上好口語交際課，開展口語交際訓(xùn)練。借助多媒體，創(chuàng)造口語交際的空間；展開想象，拓展口語交際的話題；我們還應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生在日常生活中使用普通話進(jìn)行交際，讓學(xué)生在日常生活的表達(dá)與交流中逐步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往。增強(qiáng)學(xué)生在現(xiàn)代社會(huì)的生存能力。2.注重語文綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)踐?！罢Z文綜合性學(xué)習(xí)有利于在感興趣的自主活動(dòng)中全面提高語文素質(zhì)，是培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索、團(tuán)結(jié)合作、勇于創(chuàng)新精神的重要途徑?！痹诮虒W(xué)中如何進(jìn)行語文綜合性學(xué)習(xí)？應(yīng)該注重語文綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)踐。實(shí)踐的過程不僅是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和深化，也是將知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ谋匾緩?。只有通過這種語文實(shí)踐活動(dòng)，才能讓學(xué)生明白生活處處有語文，才能讓學(xué)生感受到語文與生活的關(guān)系。作為教師我們應(yīng)該積極投身于這種探究的學(xué)習(xí)活動(dòng)中去，培養(yǎng)出時(shí)代所需要的新型人才。3.注重課堂習(xí)題訓(xùn)練。造成目前語文課堂效率低下的一個(gè)原因是有些課堂教學(xué)中大大減少了訓(xùn)練，甚至是干脆不練，認(rèn)為這才是符合標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)心研讀《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》后，我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)它淡化了“訓(xùn)練”。課堂中要有適中、適量的訓(xùn)練，利于學(xué)生掌握相關(guān)的知識(shí)。練是學(xué)生在老師指導(dǎo)下鞏固已學(xué)知識(shí)和形成技能技巧的基本途徑，是在學(xué)生掌握一定知識(shí)后的復(fù)習(xí)鞏固與運(yùn)用，同時(shí)也是學(xué)生形成良好心理品質(zhì)的重要途徑。通過訓(xùn)練要使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)能活學(xué)活用。新時(shí)期的幼教工作者要時(shí)刻牢記創(chuàng)造性教育對(duì)幼兒發(fā)展的重要性。從國(guó)內(nèi)外關(guān)于培養(yǎng)和開發(fā)幼兒創(chuàng)造力的理論和實(shí)踐來看，同“幼兒教育”這個(gè)概念一樣，“幼兒創(chuàng)造教育”實(shí)際也是一個(gè)外延很廣的普遍概念。心理學(xué)家康定斯坦曾經(jīng)感慨地說：“兒童直接從他們的情緒深處所構(gòu)造的形式，豈不要比那些希臘式的模仿作品更富有創(chuàng)造性嗎?”工作經(jīng)歷讓我感慨萬千，并且切實(shí)感覺到創(chuàng)造性教育對(duì)于幼兒發(fā)展的重要。一樹立正確的兒童觀，充分認(rèn)識(shí)幼兒的創(chuàng)造性表現(xiàn)陳鶴琴先生的“活教育”原則中認(rèn)為“凡是兒童自己能夠做的，應(yīng)該讓他自己去做，凡是兒童自己能夠想的，應(yīng)該讓他自己想。兒童自己去探索、去發(fā)現(xiàn)，自己所求來的知識(shí)才是真知識(shí)，他自己所發(fā)現(xiàn)的世界才是真世界?！痹诨顒?dòng)中要少限制、少指責(zé)幼兒的創(chuàng)造性表現(xiàn)，要充分滿足幼兒的好奇心，鼓勵(lì)他們敢想敢做，善于開動(dòng)腦筋。上美術(shù)課，老師怎么做，幼兒也就跟著怎么做，孩子畫紙上的內(nèi)容基本上千篇一律，如一個(gè)模子里刻出來的。當(dāng)然這中間不可否認(rèn)有幼兒的模仿行為存在。就算幼兒在構(gòu)圖與用色上構(gòu)思獨(dú)特、想象新奇，但卻往往被老師誤解。幼兒的任何一幅作品都是他們經(jīng)過想象獨(dú)立自主地創(chuàng)造出來的，是他們創(chuàng)造力的表現(xiàn)。完美的模仿畢竟只是模仿，有缺陷的創(chuàng)造也是創(chuàng)造，而且是很有想象力的創(chuàng)造。因此，教育者要樹立正確的兒童觀和教育觀，站在幼兒的立場(chǎng)上看待幼兒的各種活動(dòng)。二重視環(huán)境的作用，創(chuàng)設(shè)有利于幼兒創(chuàng)造性發(fā)展的環(huán)境幼兒在語言學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的創(chuàng)造性是不容易被識(shí)別的。比如，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)答案是黃瓜的圖畫被孩子說成是絲瓜時(shí)，老師會(huì)怎么做呢?只要仔細(xì)觀察圖畫我們就不難發(fā)現(xiàn)，她說成絲瓜也是情有可原的，圖畫上的黃瓜確實(shí)很像絲瓜。雖然孩子所說的不是老師認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)答案，但這畢竟是他自己想出來的，是他思維積極活動(dòng)的結(jié)果。這比從老師那里直接接受一個(gè)答案不更富有創(chuàng)造性嗎?從鼓勵(lì)孩子思維的積極性、創(chuàng)造性著眼的話，老師首先應(yīng)該肯定孩子的答案，因?yàn)橐坏┮l(fā)幼兒的膽怯心理，勢(shì)必會(huì)在今后禁錮幼兒的思維，阻礙他們創(chuàng)造力的發(fā)展。因此，要為兒童提供足夠的時(shí)間和豐富多樣的材料，鼓勵(lì)他們把想到的和感受到的，自由、輕松、愉快地進(jìn)行表現(xiàn)，在這一自然而然的過程中使兒童的創(chuàng)造性逐漸增強(qiáng)。切忌用成人的模式去教導(dǎo)、要求兒童。三培養(yǎng)幼兒觀察力、思考力和想象力在一次區(qū)域游戲活動(dòng)中，我班的鑫鑫小朋友在巧手屋里急切地叫我：“老師，快過來看啊，這是我用橡皮泥做的蝴蝶，快過來看啊!”于是我一邊答應(yīng)著一邊走過去看他的“杰作”?？戳酥笪揖陀悬c(diǎn)生氣了：“你見過這種的蝴蝶嗎?左邊翅膀是紅色的，右邊翅膀是綠色的，眼睛怎么這樣大啊?你看老師做的，是這樣的嗎?”我生氣地說。鑫鑫自己趕忙解釋說：“可是我覺得這樣的蝴蝶五顏六色的很好看。老師不是說杰杰的大眼睛很好看嗎?所以我就給蝴蝶也做了大大的眼睛，多好看?！宾析问莻€(gè)淘氣的孩子，平時(shí)也比較有自己的主見，被他這樣一解釋，好像句句在理，這應(yīng)該是他創(chuàng)造性的表現(xiàn)吧。創(chuàng)造力的諸多因素中，觀察力、思考力和想象力三者是最基本的、也是很重要的能力，是創(chuàng)造性教育中的三個(gè)基礎(chǔ)性難點(diǎn)。我們要運(yùn)用大量的實(shí)際事例來啟發(fā)、引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)觀察、思考和想象，逐步使他們形成善于觀察、勤于思考、敢于想象的習(xí)慣和個(gè)性，提高他們的創(chuàng)造能力。實(shí)踐證明，淘氣的孩子往往有著可貴的探索欲望和創(chuàng)造性，不聽話的孩子往往從某種程度上反映出他是有主見的一個(gè)人，頑皮好斗孩子的行為蘊(yùn)含著積極進(jìn)取，而這些都是創(chuàng)造型、開拓型人才不可缺少的素質(zhì)。四因材施教。培養(yǎng)幼兒的興趣，挖掘其天賦剛進(jìn)入學(xué)校的幼兒各有各的特點(diǎn)，但經(jīng)過老師培養(yǎng)后變成了相似的、差不多人，失去了他們?cè)械膫€(gè)性，這是教育的不足之處。因材施教是孔子的教育主張之一。幼兒園教師要結(jié)合幼兒的個(gè)性特點(diǎn)等具體情況進(jìn)行教育方法的制定。每個(gè)幼兒都在某個(gè)方面有特別的興趣和天賦。只要他對(duì)之感興趣，那么他就會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)，而且會(huì)非常投入。所以老師要保護(hù)幼兒的興趣，挖掘幼兒的天賦，使每個(gè)幼兒都能夠快樂地成長(zhǎng)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生的素質(zhì)教育。陶行知先生曾說過：“人類社會(huì)處處是創(chuàng)造之地，天天是創(chuàng)造之時(shí)，人人是創(chuàng)造之人。”每個(gè)幼兒都是一個(gè)珍貴的存在。作為幼兒教師，要以《幼兒園工作規(guī)程》為指南，認(rèn)真貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》，要珍惜幼兒的創(chuàng)造性思維，著力培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)新意識(shí)和能力，寓教育于生活，游戲之中，盡可能地運(yùn)用不同的方法，讓幼兒的創(chuàng)造性得到更好地發(fā)展。梅毒患兒的護(hù)理查房梅毒患兒的護(hù)理查房梅毒患兒的護(hù)理查房一例早1一例早期先天梅毒患兒的護(hù)理查房主講人:王翠2018-1128一例早期先天2時(shí)間:2018.11.24地點(diǎn):重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士站主持人:張軍玲主講人:王翠診斷:1.早期先天性梅毒2新生兒肺炎3早產(chǎn)兒4低體重兒時(shí)間:2018.11.243查房目的一PICC的拓展學(xué)習(xí)NCPAP的應(yīng)用A掌握早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理A查房目的一401病例介紹Pleaseenterthesectiontitlehere01病例介紹5患兒基本資料姓名:許柏鋅性別:女年齡:1天住院號(hào):102123體重:1850g主訴查其母梅毒抗體陽性2小時(shí)入院診斷1.早期先天梅毒2新生兒肺炎3早產(chǎn)兒4低體重兒(2018-11-12)患兒基本資料6現(xiàn)病史患兒母親孕前未常規(guī)體檢,產(chǎn)后輔助檢查結(jié)果提示梅毒抗體陽性,滴度1:8,乙肝E抗原、表面抗原、核心抗原陽性、未治洽療?；純旱诙サ诙a(chǎn),孕33周早產(chǎn)剖官產(chǎn)生后Apgar評(píng)分1分鐘7分,5分鐘7分,羊水Ⅱ度渾濁,生后體重1850g,全身青紫,呻吟,呼吸急促,新生兒科診斷,新生兒肺炎、早產(chǎn)兒、低體重兒現(xiàn)病史7既往史、個(gè)人史、家族史·否認(rèn)先天性心臟病、肺炎等病史,否認(rèn)結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)藥物食物過敏史,否認(rèn)手術(shù)外傷輸血史·第二胎第二產(chǎn),孕33周早產(chǎn)順利。出生體重185kg,生后奶粉喂養(yǎng),生長(zhǎng)發(fā)育不良,未進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種患兒母親梅毒、乙肝,父親不詳,其他家庭成員體健無家族性遺傳性精神性疾病史既往史、個(gè)人史、家族史8入院查體:36.7CP:140次/分R:30次/分BP:70/48mmHg血氧飽和度98%(吸氧11分)神清,精神差反應(yīng)可,全身皮膚散在斑點(diǎn)樣紅疹,下肢皮膚皮疹、脫皮,前囟平,兩肺呼吸音粗,少量濕羅音,腹部稍膨隆,臍部無紅腫,少量滲血,臍帶未脫落,雙下肢1度水腫。入院查體9·治療:入院后檢查血常規(guī)、梅毒滴度、頭顱CT、胸部CT等檢查。予抗梅毒、抗感染、吸氧、監(jiān)護(hù)、住暖箱營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)臟器功能、乙肝阻斷治療等處理。特殊治療:11-12無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,11-13至11-20間斷使用,11-2010:00暫停無創(chuàng)通氣改鼻導(dǎo)管吸氧。·治療:入院后檢查血常規(guī)、梅毒滴度、頭顱CT、胸部CT10?？圃u(píng)分01導(dǎo)管滑脫:3分誤吸/窒息:9分導(dǎo)管滑脫:6分(11-144)專科評(píng)