老年人合理用藥-課件

老年人合理用藥PPT老年人合理用藥PPT11概述1概述1.概述為何要重視老年人用藥？*

社會(huì)人口老年化加劇*老年人用藥機(jī)會(huì)多*藥物不良反應(yīng)發(fā)生率隨年齡而增加

1.概述為何要重視老年人用藥？*社會(huì)人口老年化加劇2老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)pharmacokinetics2老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)2老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)2藥代動(dòng)力學(xué)：研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律的科學(xué)。

吸收

分布

代謝排泄2老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)2藥代動(dòng)力學(xué)：研究藥物在機(jī)體的影響下2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

a.吸收（absorption）易導(dǎo)致胃腸功能障礙影響胃腸對(duì)藥物的吸收2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

a.吸收（absorptio大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

b.

分布（distribution）脂肪比例蛋白和水的比例脂溶性藥物血藥濃度水溶性藥物血藥濃度高血漿蛋白結(jié)合率藥物血藥濃度2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

b.分布（distribut2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

c.代謝（metabolism）

肝臟重量↓功能性肝細(xì)胞數(shù)↓肝血流↓

經(jīng)肝代謝的藥物在體內(nèi)存留時(shí)間↑2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

c.代謝（metabolism2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

d.排泄（excretion）

腎臟重量↓腎小球細(xì)胞數(shù)↓腎小管上皮細(xì)胞數(shù)↓腎血流↓經(jīng)腎排泄的藥物在體內(nèi)存留時(shí)間↑2.老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

d.排泄（excretion）3老年人藥效學(xué)特點(diǎn)pharmacoDYNAMICS3老年人藥效學(xué)特點(diǎn)3.老年人藥效學(xué)特點(diǎn)

*對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高*對(duì)利尿劑、抗高血壓藥的敏感性增高*對(duì)抗凝血藥的敏感性增高*對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑的敏感性降低

3.老年人藥效學(xué)特點(diǎn)

*對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高3.老年人藥效學(xué)特點(diǎn)

*對(duì)抗凝血藥的敏感性增高，易發(fā)生出血并發(fā)癥

a.老年人肝臟合成凝血因子的能力下降

b.維生素K相對(duì)缺乏

c.血管彈性降低導(dǎo)致止血反應(yīng)發(fā)生障礙

d.老年人因慢病同時(shí)服用多種藥物，很多藥物會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物及抗抑郁藥等3.老年人藥效學(xué)特點(diǎn)

*對(duì)抗凝血藥的敏感性增高，易發(fā)生4老年人藥物治療原則4老年人藥物治療原則4.老年人藥物治療原則

*避免多重用藥——用最少的藥物*選擇適當(dāng)?shù)膭┝考隘煶獭┝块_始，逐漸增加，最小有效劑量；部分藥物需要根據(jù)肌酐清除率計(jì)算給藥劑量*合理選擇藥物——中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）4.老年人藥物治療原則

*避免多重用藥——用最少的藥物中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）

標(biāo)紅藥品為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用未標(biāo)紅藥品為低風(fēng)險(xiǎn)藥品，老年人需慎用中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）標(biāo)紅藥品為高中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年版）

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