臨床輸血 課件ppt

梁淑明

內(nèi)六科2013,2輸血

基因工程制品輸注人血制品輸注治療性輸注替代性輸注成分血輸注異體血輸注自體血輸注全血輸注血液安全血液保護(hù)血液治療臨床輸血發(fā)展方向成分輸血將供者血液的不同成分用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分。成分輸血的概念：成分輸血的優(yōu)越性提高安全性合理使用資源制劑效能高利于儲存使用成分輸血的種類粒細(xì)胞血小板血漿紅細(xì)胞紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)血漿輸注要點(diǎn)品種：單采血小板。規(guī)格：一袋為1個(gè)治療量。容量：250-300ml。有效成分：血小板含量>2.5×1011。保存條件：22±2℃，震蕩保存。保存期限：5天。血小板輸注要點(diǎn)云霧狀-足夠數(shù)量的血小板血袋內(nèi)有細(xì)小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；血小板輸注要點(diǎn)成分血輸注順序成分血輸注時(shí)間14白蛋白輸注15白蛋白輸注16免疫球蛋白輸注輸血標(biāo)本的采集輸血標(biāo)本的采集一對血型二對姓名三對性別四對床號五對病案號六對血袋編碼七對血液品種數(shù)量八對血液有效期三查八對最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符一查輸血申請單二查血袋標(biāo)簽三查配血報(bào)告單一確認(rèn)成分血輸注前核對

輸血核對三臨床輸血護(hù)理過程輸血核對血液品種及數(shù)量血液保存有效期交叉配血結(jié)果復(fù)核血型結(jié)果輸血核對

輸血前對發(fā)血單及血袋信息進(jìn)行再次檢查，確認(rèn)發(fā)血單與血液一致，血液包裝完整。

成分血輸注雙人核對成分血輸注前

輸血護(hù)理監(jiān)控◆患者的一般情況，包括神志、體位等。◆體溫、呼吸、頻率、血壓◆液體出入量，包括經(jīng)口、靜脈進(jìn)入的液體量，以及經(jīng)尿液排出的液體量。輸血護(hù)理監(jiān)控信息輸血護(hù)理監(jiān)控信息輸血反應(yīng)處理輸血記錄：病歷歸檔中包括29《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》哪些條文與輸血護(hù)理關(guān)系較為密切？

該法規(guī)中至少有10條與輸血護(hù)理關(guān)系密切。30第二十四條規(guī)定配血合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。31第二＋五條規(guī)定

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。32第二十八條規(guī)定血液發(fā)出后不得退回33第二十九條規(guī)定

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。34第三＋條規(guī)定

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。35第三十一條規(guī)定

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。36第三＋二條規(guī)定輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。37第三十三條規(guī)定

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理如下：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。38第三十四條規(guī)定

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rb(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配