人力資本理論中的醫(yī)療保障投資研究

人力資本理論中的醫(yī)療保障投資研究

一、社會醫(yī)療保險投資西奧多舒爾茨（si奧多舒爾茨）將人力資源投資產(chǎn)生的鞏固人性價值稱為人力資本，它通過投資提高了工人的技能、知識和技能。投資主體對人力資本的投資使得人力資本具有價值性。舒爾茨將人力資本投資分為以下四種方式:學(xué)校教育投資、職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)投資、勞動力流動投資和醫(yī)療保健投資。其中,前三種投資現(xiàn)在已經(jīng)成為投資主體關(guān)注的熱門話題。雖然作為人力資本投資的一個重要內(nèi)容,人們在醫(yī)療保健方面的投資并不少。但是由于醫(yī)療保健投資具有二重性,在許多國家,政府和其他社會組織實(shí)際上負(fù)擔(dān)了投資的絕大部分。社會對醫(yī)療保健的投資主要由衛(wèi)生部門的資源投放和勞動者健康社會保險兩部分組成。對衛(wèi)生部門的投資,包括對醫(yī)務(wù)保健部門的基本設(shè)施、醫(yī)療保健器械、藥品衛(wèi)生材料等方面的支出,也包括培養(yǎng)和維持衛(wèi)生保健部門各類人員的各種費(fèi)用和醫(yī)療知識的普及宣傳費(fèi)用等。社會對衛(wèi)生保健投資的另一種形式,是支付勞動者健康保險的全部或部分費(fèi)用。這種投資使勞動者在因生育、生病、傷殘等原因暫時喪失全部或部分勞動能力時,能得到必要的物質(zhì)保障,從而有利于人力資本健康存量保持穩(wěn)定。但是總體來說,現(xiàn)階段我國研究的焦點(diǎn)還主要集中在社會保障制度的完善、醫(yī)療體系的建立健全等宏觀層面的研究上,對于投資主體中的個人醫(yī)療保健投資則缺乏一定的理論支持,本文就是從人力資本理論中醫(yī)療保健投資這一方面對“過勞死”現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)的研究。醫(yī)療保健投資,從廣義上講,它包括用于維持和提高一個人的壽命、力量強(qiáng)度、耐力、精力和生命的全部費(fèi)用?，F(xiàn)代人力資本理論認(rèn)為,個人的健康狀況可以視為一種資本存量,即健康資本存量,它是人力資本價值的重要組成部分。這種資本存量,部分是遺傳的,與生俱來,但是它會隨著人的年齡增加和人體的自然衰老而逐漸貶值,在人的生命晚期,其貶值速度日益加快;還有部分是后天得到的,也就是通過各種各樣的醫(yī)療保健投資獲得的,它會隨著投入的增加而不斷增加。因此,醫(yī)療保健投資是提高人力資本存量的重要手段。對醫(yī)療保健投資的直接結(jié)果,是改善了人們的健康狀況,提高了平均壽命;而健康狀況的改善和平均壽命的延長,不僅可以提高生命的價值,使人們從較長的壽命中得到實(shí)質(zhì)性的滿足,而且可以明顯地提高人力資本的價值。二、“過勞死”直接死因5.關(guān)于“過勞死”,簡單的解釋就是超過勞動強(qiáng)度而致死。它是指“在非生理的勞動過程中,勞動者的正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞,體內(nèi)疲勞淤積并向過勞狀態(tài)轉(zhuǎn)移,使血壓升高、動脈硬化加劇,進(jìn)而出現(xiàn)致命的狀態(tài)”。通常理解為,“過勞死”是因?yàn)楣ぷ鲿r間長,勞動強(qiáng)度加重,心理壓力大,存在精疲力竭的亞健康狀態(tài),由于積重難返,將突然引發(fā)身體潛在的疾病急性惡化,救治不及時而危及生命?！斑^勞死”與一般猝死幾乎沒什么不同,但其特點(diǎn)是隱蔽性較強(qiáng),先兆不明顯,這點(diǎn)很容易為一般人所忽視?！斑^勞死”最常見的直接死因有:冠心病、腦出血(高血壓)、心瓣膜病、心肌病和糖尿病并發(fā)癥等。據(jù)東方早報報道,在上海社會科學(xué)院亞健康研究中心舉辦的“過勞死”問題學(xué)術(shù)研討會上,專家們就近年來頻頻出現(xiàn)在媒體上的“過勞死”問題進(jìn)行了分析。研究顯示:公安、新聞、IT、文化演藝、企業(yè)、國家公務(wù)員、科教界成為中國人“過勞死”的高發(fā)區(qū)。上海社會科學(xué)院社會學(xué)所助理研究員劉漪在谷歌網(wǎng)和百度網(wǎng)上搜索了從1990年至2006年1月有媒體報道或有記載的“過勞死”個案,總共有102名,劉漪分析認(rèn)為,發(fā)病率直線上升、男性人群居多是近年來“過勞死”現(xiàn)象的趨勢。劉漪對涉及“過勞死”高發(fā)的七種職業(yè)92個個案進(jìn)行了分析,結(jié)果,他們“過勞死”時的平均年齡為44歲,而科教界、IT、公安和新聞行業(yè)“過勞死”人群的平均年齡已經(jīng)在44歲之下,特別是IT階層年齡最低,僅僅為37.9歲。那么,究竟是什么原因?qū)е逻@些行業(yè)的從業(yè)人員容易發(fā)生“過勞死”呢?(一)中國人才發(fā)展現(xiàn)狀社會在轉(zhuǎn)型,經(jīng)濟(jì)在發(fā)展,而激烈的社會競爭也在透支著我們的健康。從年輕到年老,與GDP的增長同步,我們也在超負(fù)荷地運(yùn)轉(zhuǎn),因而處于疲憊的亞健康狀態(tài)。2007年4月,中國知識分子“過勞死”問題研究的學(xué)者婁偉博士在2006年“人才藍(lán)皮書”《中國人才發(fā)展報告3》中指出,強(qiáng)大的就業(yè)壓力,工作回報過低與潛在的價值觀的矛盾導(dǎo)致中國人才不斷透支生命?！斑^勞”已成為威脅我國人才身體健康的“殺手锏”,特別是在沿海相對發(fā)達(dá)城市,“過勞死”問題更為突出,并呈現(xiàn)出向低年齡層次蔓延的態(tài)勢。其中以中年知識分子為甚。婁偉在報告中分析,目前中國中年知識分子面對兩大致命轉(zhuǎn)型:社會轉(zhuǎn)型和身體轉(zhuǎn)型。社會轉(zhuǎn)型使他們焦慮,隨著改革和就業(yè)壓力的增大,知識分子感到了前所未有的不安全感。身體轉(zhuǎn)型讓他們多病,他們這個年齡層,是具有高血壓、高血脂、高血糖等背景疾病發(fā)生的危險時期。這一時期,有基礎(chǔ)疾病的人群只要遇到過度疲勞等誘因,就容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。(二)來自國內(nèi)的壓力2004年,搜狐IT與國內(nèi)著名咨詢機(jī)構(gòu)易觀國際及聯(lián)合《IT時代周刊》、《知識經(jīng)濟(jì)》、硅谷動力、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道、海龍資訊網(wǎng)、新京報等媒體進(jìn)行了一項專題調(diào)研,調(diào)研結(jié)果顯示:IT業(yè)人士是一群同時間賽跑的勇士,每天長達(dá)10小時的工作時間,其中大多數(shù)時間在電腦前度過,巨大的工作壓力剝奪了他們充足的睡眠休息時間,甚至他們每次進(jìn)餐時間也被壓縮到15分鐘之內(nèi),由于無法保證充足的睡眠時間,他們大多數(shù)人養(yǎng)成了不吃早飯的習(xí)慣,工作之余,他們的首要任務(wù)是補(bǔ)覺,他們沒有時間鍛煉身體,雖然他們對自己的工作和身體狀態(tài)深感擔(dān)憂,但是來自生活的各種壓力使得他們固守在IT行業(yè)內(nèi)……2005年9月,由中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院組織與人力資源研究所和新浪教育頻道聯(lián)合啟動的一項8000人參與的調(diào)查顯示,82.2%的教師反映壓力大,教師生存狀況堪憂。一是中國高校教師傳統(tǒng)以來在人們心中一直是社會精英,靈魂工程師,具有極高的社會聲譽(yù),但是在高等教育實(shí)行產(chǎn)業(yè)化改革后,高校教師正面臨著“打工者”的角色。而學(xué)生作為服務(wù)的購買者,心態(tài)發(fā)生了明顯的變化,有一種高高在上的心理,這對傳統(tǒng)的師生關(guān)系是一場前所未有的顛覆。這種顛覆給高校教師帶來的巨大心理壓力。二是科研和教學(xué)的沖突,作為高校教師,一方面要努力做好傳道授業(yè)解惑的責(zé)任,要“取悅于”學(xué)生,而另一方面,更面臨著沉重的科研負(fù)擔(dān),因?yàn)榭蒲谐晒苯雨P(guān)系到個人的成就,和職稱晉升,經(jīng)濟(jì)利益息息相關(guān)。高校教師的工作時間和生活時間沒有明確的界限,工作壓力不容易消除。近幾年來,高校教師中屢屢出現(xiàn)“生命透支”和“英年早逝”的現(xiàn)象,比如36歲的清華大學(xué)電機(jī)與應(yīng)用電子技術(shù)系講師焦連偉、36歲的浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授何勇、38歲的中國科學(xué)院研究員、國家重大基礎(chǔ)研究項目首席科學(xué)家助理胡可心和46歲的清華大學(xué)工程物理系教授高文煥都因過度勞累而死在工作崗位,引起了社會各界的強(qiáng)烈反響。在痛惜中,高校教師儼然已經(jīng)成為了學(xué)術(shù)制度下的“弱勢群體”。(三)過度生產(chǎn)的“生產(chǎn)”:人類對勞動的追求體現(xiàn)在對社會“道德”的認(rèn)同程度低2007年7月,上海社會科學(xué)院公布的“上海市員工工作倦怠現(xiàn)狀”調(diào)查顯示,40%的員工對工作表示倦怠。調(diào)查還表明,近年來,越來越多的上班族出現(xiàn)焦慮、失眠、記憶力衰退等癥狀。他們雖然拿著較為豐厚的報酬,但是卻因“加班”付出了大量的時間和精力,身體健康被嚴(yán)重透支。智聯(lián)招聘網(wǎng)也于2008年在全國范圍開展調(diào)查,結(jié)果顯示:六成上班族由于頻繁加班而身體每況愈下,但面對企業(yè)的晉升和淘汰機(jī)制,他們常?！白栽讣影唷?。調(diào)查發(fā)現(xiàn),六成員工之所以“自愿加班”,主要原因有:一是怕丟了來之不易的飯碗,影響自己的事業(yè)發(fā)展。包括住房、撫養(yǎng)子女在內(nèi)的生活成本過高,使得員工不愿放棄一切可以增收、晉升的機(jī)會,于是,一頭扎進(jìn)了加班的“泥潭”,不斷挑戰(zhàn)生理和心理極限。二是怕在與同事的競爭中處于下風(fēng)。智聯(lián)招聘網(wǎng)調(diào)查表明,在“自愿加班”的員工中,有近半數(shù)是出于競爭而被迫“加班”,或是想通過加班博得老板的賞識。三是觀念方面的缺失。作為站在時代前沿的媒體,也總喜歡報道勞動模范或英雄人物是如何為科技攻關(guān)、為服務(wù)公眾而苦干幾天幾夜,或者某某領(lǐng)導(dǎo)人房間的燈光一直亮到天明。媒體宣傳這些,為的是讓所有勞動者都學(xué)習(xí)這些模范事跡,提倡“鞠躬盡瘁、死而后已”。上有“嚴(yán)苛”的企業(yè)制度高懸,身邊有“先進(jìn)”的工作榜樣,大家為了保住難得的職位,不得不忍耐超時加班之苦,加之來自家庭、社會輿論的對于過度工作的褒揚(yáng)共同作用之下,促成了難以逆轉(zhuǎn)的“加班潛規(guī)則”。這個“潛規(guī)則”帶來的結(jié)果是,過度加班的氛圍在社會漸漸彌漫,演變成一種共通的“加班文化”。以上原因在一定程度上解釋了“過勞死”現(xiàn)象的出現(xiàn),但是究其現(xiàn)象的本質(zhì),我們會發(fā)現(xiàn),全社會尚未真正形成一種“以人為本”的觀念,尚未意識到作為投資主體的個人對于自身醫(yī)療保健投資的重要性,而這才是這一現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因。用于醫(yī)療保健方面的支出是從人力資源的機(jī)體生理素質(zhì)方面提高了人力資本價值的投資,它決定著人力資源健康存量的高低。作為人力資本的載體,人們的健康狀況和平均壽命是各種人力資本籍以作用的基礎(chǔ),人們平均壽命的高低對決定各種形式的人力資本投資,以及這些人力資本存量的價值起著極其重要的作用。健康狀況的改善與平均壽命的提高,意味著勞動者生產(chǎn)力的提高,人們將有更多的時間和更充沛的精力、體力從事市場活動,同時也減少了由于生病而造成的工時損失。相對于教育和培訓(xùn)投資而言,人們對醫(yī)療保健作為人力資本投資的認(rèn)識,顯得更加不足。作為中國勞動者代表的白領(lǐng)、骨干、精英,他們受過良好的教育,有著很強(qiáng)的職業(yè)技術(shù)能力,他們在勞動力流動市場中處于有利的地位。但是,由于他們忽視了對自身的關(guān)注,忽視了對自身的醫(yī)療保健投資,導(dǎo)致他們雖然擁有很高的資本存量,但是卻無法轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,不能為社會創(chuàng)造價值,也無法持續(xù)的為自身創(chuàng)造更大的個人價值。三、處理“過度疲勞”的方法(一)完善制度保障,制定合理的勞動安全目標(biāo)面對社會轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀,人們應(yīng)樹立現(xiàn)代的人力資本的理念。“人力資本理論之父”的舒爾茨曾提出人力資本概念的著眼點(diǎn)在于人力資本的形成即人們后天所擁有的體能、智能和技能的積累。但在許多時候,人們提到人力資本時,首先想到的是智能和技能。應(yīng)該注意到,人們在體能方面的投資也是人力資源投資,它所帶來的人的體質(zhì)的增強(qiáng)即體能的改善,也是人力資本形成和積累的內(nèi)容。體能的增強(qiáng),不但直接增強(qiáng)了人的勞動能力,而且使存在于人體之中的智能和技能得到更有效的運(yùn)用。人力資本是體能、智能和技能三者的高度統(tǒng)一體,三者之間是相互聯(lián)系、相互影響的,人力資本在形成和積累過程中,三者必須兼顧而不能顧此失彼。加強(qiáng)制度保障也很重要。目前,在我國的勞動保障范疇內(nèi),尚不存在“過勞死”的概念,“過勞死”無法獲得相應(yīng)的賠償。而對于更多的“過勞而不死”的加班一族來說,目前的法律更是“愛莫能助”。上海大學(xué)社會學(xué)系教授顧峻認(rèn)為,目前我國在超時加班問題上缺乏制衡機(jī)制,員工既缺乏必要的法律武器,也缺乏有效的維權(quán)機(jī)構(gòu)。因此首先要從完善制度入手,在法律上對加班行為予以細(xì)致的規(guī)范,同時,對用人單位以種種方法強(qiáng)迫員工加班的行為,勞動監(jiān)察部門應(yīng)探索從“有舉報再介入”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏槿?以切實(shí)維護(hù)勞動者合法權(quán)益。另外,也可以考慮由政府主導(dǎo)、企業(yè)輔助、個人參與的方式建立勞動者健康管理體系,對人的健康,從數(shù)據(jù)采集、分析評判、對癥治療等方面進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的管理,建立一種全新的從被動到主動的健康效果管理機(jī)制。側(cè)重點(diǎn)由少數(shù)已診斷的病人,轉(zhuǎn)向人數(shù)眾多具有潛在疾病征兆或機(jī)體出現(xiàn)異常變化的亞健康人群,切實(shí)保障勞動者的生命價值,以使其人力資本價值能夠?qū)崿F(xiàn)最大化。(二)消除傳統(tǒng)的管理方法,推行強(qiáng)制性管理企業(yè)應(yīng)真正建立起保障勞動者權(quán)益的管理體制,真正體現(xiàn)企業(yè)“人性化”管理的目的。首先應(yīng)從企業(yè)文化入手,建立一個積極向上,追求卓越,但是不忘對員工保持人文關(guān)懷的優(yōu)秀的企業(yè)文化,改變企業(yè)中那種“最大化榨取勞動者剩余價值”的錯誤觀念,樹立企業(yè)和員工共同發(fā)展,和諧發(fā)展的理念。其次應(yīng)從企業(yè)管理體制入手,擺脫傳統(tǒng)的“泰勒式”管理方式,制訂切實(shí)可行的關(guān)于加班的行政規(guī)章制度,進(jìn)行強(qiáng)制性管理,無論其員工是否自愿加班,根據(jù)人體自身的生活規(guī)律,作出預(yù)防勞動者過度疲勞的相關(guān)改進(jìn)措施。最后,有條件的企業(yè)還應(yīng)建立自己的心理咨詢診所,管理者應(yīng)及時了解員工的心理狀況和情緒反應(yīng),以便能適時的調(diào)整管理方式,防止“過勞死”現(xiàn)象的發(fā)生。(三)智能使得身體被污染作為投資主體的個人更應(yīng)該隨時關(guān)注自身的生理變化,采用不同的方式擺脫過度疲勞,保持一個健康的身體,讓智能和技能能夠得到發(fā)揮更大價值的空間?？梢钥紤]采用以下幾種方式增加自己的人力資本存量:1.抗病力及抗病力運(yùn)動能增加心肌收縮能力,增加機(jī)體免疫力,增強(qiáng)機(jī)體抗病的能力,還可以加快人體的新陳代謝,推遲神經(jīng)細(xì)胞的衰老,幫助廢物排除,從而起到防病癌抗癌作用。2.疲勞是產(chǎn)生疲勞的內(nèi)在因素,是造成疲勞的一個重要因素現(xiàn)代心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)一個人感到煩惱、苦悶、焦慮的時候,他身體的血壓和氧化作用就會降低,而人的心情愉快時,整個新陳代謝就會改善。煩悶、焦慮、憂傷是產(chǎn)生疲勞的內(nèi)在因素。因此,要防止疲勞,保持充沛的精力,就必須經(jīng)常保持愉快的心情,科學(xué)地使用大腦,設(shè)法提高用腦效率,學(xué)會調(diào)節(jié)生活,增加精神活力,讓緊張的神經(jīng)得到松弛。3.合理調(diào)整飲食，