醫(yī)院影像科質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度

醫(yī)院影像科質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度一、執(zhí)行國家制定或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實放射安全和控制措施，保障醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控工作安全、有效地開展。二、設(shè)置專職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與控制工作，履行以下職責(zé)：（一）對規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；（二）對重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；（三）對工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導(dǎo)；（四）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，包括手衛(wèi)生、消毒、一次性使用物品的管理和醫(yī)療廢物的管理等，并提出質(zhì)量控制改進意見和措施；（五）對醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心的影像報告書寫、保存進行指導(dǎo)和檢查；對影像病例的信息登記進行督查，并保障登記數(shù)據(jù)的真實性和及時性；（六）對設(shè)置的影像質(zhì)控科、超聲質(zhì)控科、信息科等部門進行指導(dǎo)和檢查，并提出質(zhì)量控制改進意見和措施。三、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展質(zhì)量管理工作：（一）建立質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運行有效，健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，落實影像質(zhì)量控制與評價制度和影像質(zhì)控項目相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，持續(xù)改進醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控質(zhì)量。（二）按照規(guī)范開展相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的檢查流程，制定制度，施行管理。（三）定期進行影像質(zhì)控檢查監(jiān)督，統(tǒng)計上報數(shù)據(jù)，分析原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高質(zhì)控質(zhì)量。（四）建立日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題逐級報告的機制，出現(xiàn)較多或明顯的質(zhì)量問題時，應(yīng)及時組織集體分析研究、協(xié)調(diào)解決。（五）負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)影像質(zhì)量管理和控制，根據(jù)影像質(zhì)控質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，組織影像質(zhì)量管理組定期對影像質(zhì)控質(zhì)量進行評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見，對評價結(jié)果進行分析并提出持續(xù)改進措施。定期分析影像質(zhì)量優(yōu)良率，根據(jù)圖像質(zhì)量缺陷，對成像環(huán)節(jié)進行核查，有評價結(jié)果分析與持續(xù)改進措施。（六）建立醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控檔案，保障質(zhì)控中心正常運行。四、人員培訓(xùn)與職業(yè)安全防護。（一）醫(yī)學(xué)影像中心質(zhì)控制定并落實人員的培訓(xùn)計劃，使下屬單位工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識，并建立定期復(fù)訓(xùn)考核制度。（二）根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》和《放射科X射線輻射防護管理規(guī)定》的要求，遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則，加強放射科輻射防護安全管理。（三）按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，入職前需經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；經(jīng)過放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理；持有《放射工作人員證》或《放射性工作人員培訓(xùn)證書》。工作人員工作時間佩戴個人劑量儀，接受個人劑量監(jiān)測，并建立個人劑量檔案。在崗期間定期接受放射