醫(yī)院影像科質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度

醫(yī)院影像科質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度一、執(zhí)行國家制定或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)放射安全和控制措施，保障醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控工作安全、有效地開展。二、設(shè)置專職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與控制工作，履行以下職責(zé)：（一）對(duì)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；（二）對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出控制措施；（三）對(duì)工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；（四）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，包括手衛(wèi)生、消毒、一次性使用物品的管理和醫(yī)療廢物的管理等，并提出質(zhì)量控制改進(jìn)意見和措施；（五）對(duì)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心的影像報(bào)告書寫、保存進(jìn)行指導(dǎo)和檢查；對(duì)影像病例的信息登記進(jìn)行督查，并保障登記數(shù)據(jù)的真實(shí)性和及時(shí)性；（六）對(duì)設(shè)置的影像質(zhì)控科、超聲質(zhì)控科、信息科等部門進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，并提出質(zhì)量控制改進(jìn)意見和措施。三、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展質(zhì)量管理工作：（一）建立質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效，健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)影像質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)制度和影像質(zhì)控項(xiàng)目相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控質(zhì)量。（二）按照規(guī)范開展相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的檢查流程，制定制度，施行管理。（三）定期進(jìn)行影像質(zhì)控檢查監(jiān)督，統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)據(jù)，分析原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高質(zhì)控質(zhì)量。（四）建立日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題逐級(jí)報(bào)告的機(jī)制，出現(xiàn)較多或明顯的質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織集體分析研究、協(xié)調(diào)解決。（五）負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)影像質(zhì)量管理和控制，根據(jù)影像質(zhì)控質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織影像質(zhì)量管理組定期對(duì)影像質(zhì)控質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施。定期分析影像質(zhì)量優(yōu)良率，根據(jù)圖像質(zhì)量缺陷，對(duì)成像環(huán)節(jié)進(jìn)行核查，有評(píng)價(jià)結(jié)果分析與持續(xù)改進(jìn)措施。（六）建立醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控檔案，保障質(zhì)控中心正常運(yùn)行。四、人員培訓(xùn)與職業(yè)安全防護(hù)。（一）醫(yī)學(xué)影像中心質(zhì)控制定并落實(shí)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使下屬單位工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并建立定期復(fù)訓(xùn)考核制度。（二）根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》和《放射科X射線輻射防護(hù)管理規(guī)定》的要求，遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，加強(qiáng)放射科輻射防護(hù)安全管理。（三）按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，入職前需經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；經(jīng)過放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；持有《放射工作人員證》或《放射性工作人員培訓(xùn)證書》。工作人員工作時(shí)間佩戴個(gè)人劑量儀，接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。在崗期間定期接受放射