神經(jīng)內(nèi)科中級試題

神經(jīng)內(nèi)科學1.16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查:血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個病A.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥B.多發(fā)性肌炎C.皮肌炎D.Fisher綜合征E.重癥肌無力癥答案:E2.周期性癱瘓不應有的表現(xiàn)是A.骨骼肌弛緩性癱瘓B.大小便障礙C.腦脊液正常D.血清鉀降低E.腱反射減弱答案:B;周期性癱瘓表現(xiàn)為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。3.重癥肌無力因肺部感染給予相應治療，3天后發(fā)生危象，這時首先應A.鑒別危象類型，給予針對性治療B.停用導致病情加重的藥物C.保證呼吸道通暢和正常換氣D.積極治療肺部感染E.肌內(nèi)注射阿托品1mg答案:C;不管何種類型的重癥肌無力危象，均應首先保證呼吸道通暢和正常換氣。4.一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在A.對側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)動眼神經(jīng)C.同側(cè)視神經(jīng)D.同側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉答案:D;瞳孔對光反射傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動眼神經(jīng)，一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，說明病變在同側(cè)動眼神經(jīng)。5.一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項不正確A.同側(cè)軟腭上提受限B.懸雍垂偏向同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽部感覺消失E.無長束受損體征時，常提示腦干外病變答案:B;同側(cè)的軟腭癱瘓，對側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。6.腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證A.顱內(nèi)壓增高B.顱后窩腫瘤C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥答案:E;顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。7.下列哪項體征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球內(nèi)陷E.用力睜眼時，眼裂兩側(cè)等大答案:C;Horner征表現(xiàn)包括:瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴張和無汗。8.下列哪條不符合頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAA.發(fā)作性偏癱B.一過性失明C.猝倒發(fā)作D.偏盲E.失語答案:C;眼動脈缺血可致一過性單眼失明，猝倒發(fā)作為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，是椎基底動脈系統(tǒng)TIA的特異表現(xiàn)。9.膝反射的反射中樞在A.腰髓1,2B.腰髓2,4C.腰髓4,5D.骶髓1,5E.腰髓5,骶髓1答案:B;膝反射反射弧的髓節(jié)部位位于腰髓2,4。10.女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1,2次，持續(xù)2,3個小時，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是A.典型偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.普通型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛答案:D;患者為偏頭痛，無先兆，為普通型偏頭痛。11.女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應先用A.卡馬西平B.周圍支神經(jīng)純乙醇封閉C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D.周圍支神經(jīng)切斷術E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術答案:A;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應首選卡馬西平。12.腦卒中最強的單一危險因素是A.高血壓B.高年齡C.吸煙D.糖尿病E.心臟病答案:B;高年齡是腦卒中最強的單一危險因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險因素。13.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的A.起病急驟B.年齡多較輕C.多有腦膜刺激征D.常見局限性抽搐、偏癱、失語E.多有心房纖顫答案:C;腦栓塞起病急驟，是發(fā)病最急的腦卒中，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見，常見局限性神經(jīng)缺失癥狀，多有栓子來源的原發(fā)疾病，如房顫，腦膜刺激征多見于出血性卒中。14.男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說法不正確A.應立即開始治療B.用藥從小劑量開始C.用藥后定期檢查肝、腎功能D.開始先單獨應用一種藥物治療E.開始即足量給予苯巴比妥鈉治療答案:E;癲癇應先單藥治療，從小劑量開始，緩慢增量至能最大程度地控制發(fā)作而無不良反應或反應很輕的最低有效劑量。15.進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述哪項不準確A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛C.肌肉無力一般近端重于遠端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變E.一般伴隨肌酶升高答案:B;進行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。16.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為A.脊柱有無壓痛B.腦脊液有無炎性改變C.椎管內(nèi)有無梗阻D.有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)E.發(fā)病是否急劇答案:C;脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等感染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿腫可以導致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓炎。17.脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生A.交叉性感覺障礙B.病變水平以下淺深感覺障礙C.對側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙D.雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙E.雙側(cè)節(jié)段性精細觸覺障礙答案:D;傳導痛溫覺的神經(jīng)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，傳導精細觸覺、深感覺的神經(jīng)纖維不在此交叉。18.患者男，46歲，近3個月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體:雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在A.前庭神經(jīng)B.小腦C.脊髓后索D.錐體外系E.皮質(zhì)脊髓側(cè)束答案:C;患者出現(xiàn)深感覺障礙和感覺性共濟失調(diào)，病變位于脊髓后索。19.患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良B.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性C.確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力D.確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變答案:B;常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。20.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢:雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隱亭答案:D;帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。21.患者，男，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束答案:D;右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。22.肱三頭肌反射的反射中樞在A.頸髓2,3B.頸髓3,4C.頸髓5,6D.頸髓6,7E.頸髓8,胸髓1答案:D;肱三頭肌反射反射弧的髓節(jié)部位位于頸髓6,7。23.高血壓性腦出血的主要機制是A.腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破裂B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓基礎上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，易出血D.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂E.實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂答案:D長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。24.對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項治療是最佳的A.針對低血鉀，口服氯化鉀B.應用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療C.高糖飲食D.靜脈注射碳酸氫鈉E.口服雙氫克尿噻答案:A周期性癱瘓病人出現(xiàn)血鉀過低，一般需要口服氯化鉀治療，嚴重病人可以考慮靜脈點滴。25.對腦動脈瘤破裂預后的估計，最重要的是A.意識障礙的程度B.血壓上升的程度C.腦動脈瘤的大小D.偏癱的有無E.腦動脈瘤的多少答案:A;對腦動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血預后的估計，最重要的是意識障礙的程度。26.癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的A.棘波B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波答案:D;癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。27.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4,5D.扣帶回E.額葉底部答案:B;大腦前動脈供用大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運動和排尿功能。28.女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查:神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退，最可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦出血D.腦栓塞E.腦挫裂傷答案:B;安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動中發(fā)病，而腦栓塞發(fā)病更快。29.(共用題干)女性，60歲，因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影(1)最可能的診斷為A.昏厥B.高血壓腦病C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血答案:E;急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。(2)此病人最重要的治療環(huán)節(jié)是A.立即進行康復治療B.立即使血壓下降至正常C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染答案:C30.女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢:神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0,1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常，應考慮A.Weber綜合征B.Getstmann綜合征C.Millard-Gubler綜合征D.Wallenberg綜合征E.閉鎖綜合征答案:E31.女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢:神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是A.腦實質(zhì)出血B.腦膜癌病C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦膜炎E.腦瘤答案:C;依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果，考慮蛛網(wǎng)膜下隙出血。32.(共用題干)男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起(1)治療效果不好的原因其可能性最大的是A.藥物選擇不合理B.藥量不足C.藥物毒副作用D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.吸煙與嗜酒答案:A;帕金森病老年患者治療應首選美多巴，不是安坦。(2)治療藥物應首選A.美多巴B.安坦C.金剛烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隱亭答案:A33.男，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病(CIDP)(1)下列有關CIDP的描述，不正確的是A.發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月B.一般有前驅(qū)癥狀C.感覺和運動同時受到累及D.多有緩解復發(fā)E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變答案:B;CIDP多無前驅(qū)因素。34.男，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時。排尿無障礙。檢查:四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常應考慮以下哪種疾病A.急性脊髓炎B.多發(fā)性肌炎C.格林-巴利綜合征D.周期性麻痹E.脊髓灰質(zhì)炎答案:C;據(jù)四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。35.男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查:淺昏迷，體溫38?，血壓正常。入院后又發(fā)作2次，最初的處理，下列哪項不恰當A.血糖測定B.建立靜脈通道C.血清苯妥英鈉水平測定D.靜脈緩推安定E.肌內(nèi)注射苯妥英鈉答案:E;癲癇連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選安定靜脈緩推，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。36.患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體:一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，最可能的診斷是A.腦栓塞B.小腦出血C.腦葉出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.殼核出血答案:B;依據(jù)視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)，一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，定位于小腦半球，依據(jù)老年男性，急性起病，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血管病，診斷小腦出血。37.15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，此時最合適的處理是A.復查腦電圖B.頭顱CT檢查C.腦脊液檢查D.給予抗癲癇藥物E.暫不給抗癲癇藥，繼續(xù)觀察答案:E首次就診時5年內(nèi)2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癇藥。38.共用備選答)A.雙側(cè)下肢諸肌B.眼外肌C.雙側(cè)上肢諸肌D.肋間肌，膈肌E.四肢遠端肌肉下列疾病在發(fā)病時通常首先累及的肌肉:(1周期性麻痹答案:A;周期性麻痹首先累及雙側(cè)下肢諸肌。(2)重癥肌無力答案:B;重癥肌無力首先累及眼外肌。(3)肌萎縮側(cè)索硬化答案:E;肌萎縮側(cè)索硬化首先累及四肢遠端諸肌。39.(共用備選答案)A.鏈霉素B.異煙肼C.利福平D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星下列副作用分別由于:(1)視神經(jīng)炎答案:D(2)末梢神經(jīng)炎答案:B(3)聽力障礙答案:A40.(共用備選答案)A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步(1)小腦病變答案:D;小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。(2)震顫麻痹答案:B;震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。(3)腓神經(jīng)麻痹答案:A;腓神經(jīng)麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。(4)Duchenne型肌營養(yǎng)不良答案:E;因盆帶肌無力而致脊柱前凸，行走時臀部左右搖擺。41.(共用備選答案)A.卡馬西平B.潑尼松C.丙戊酸鈉D.B族維生素E.心得安(1)女性患者，70歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人答案:A;診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)病，治療首選卡馬西平。(2)男性患者，20歲，兩天前因吹風著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常答案:B42.(共用備選答案)A.基底節(jié)B.大腦皮層C.腦橋D.大腦半球兩側(cè)中線附近E.小腦中線附近下列腦部疾病最好發(fā)的部位是:(1)上矢狀竇血栓形成答案:D;上矢狀竇血栓形成好發(fā)于大腦半球兩側(cè)中線附近。(2)高血壓腦動脈硬化性腦出血答案:A;高血壓腦動脈硬化性腦出血好發(fā)于基底節(jié)。(3)類淀粉樣血管病答案:B;類淀粉樣血管病好發(fā)于大腦皮質(zhì)，致腦葉出血。(4)髓母細胞瘤答案:E;髓母細胞瘤好發(fā)于小腦蚓部。43.(共用備選答案)A.高頸段脊髓病變B.脊髓頸膨大病變C.胸段脊髓病變D.脊髓腰膨大病變E.骶段脊髓病變(1)雙下肢中樞性癱瘓答案:C;胸髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙下肢中樞性癱瘓。(2)雙下肢周圍性癱瘓答案:D;病變累及腰膨大前角細胞導致下運動神經(jīng)元損害，表現(xiàn)為雙下肢周圍性癱瘓。(3)雙上、下肢中樞性癱瘓答案:A;高頸段脊髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙上、下肢中樞性癱瘓。44.(共用備選答案)A.低頻刺激遞增B.高頻刺激遞減C.高頻刺激遞增D.低頻刺激遞減E.骨骼肌對任何刺激沒有反應(1)Lambert-Eaton綜合征的電生理改變特點是答案:C;Lambert-Eaton綜合征由于高頻刺激使遞質(zhì)釋放增加，波幅遞增。(2)重癥肌無力答案:D;重癥肌無力低頻刺激使遞質(zhì)耗竭，波幅遞減。(3)周期性癱瘓嚴重發(fā)作期答案:E;周期性癱瘓嚴重發(fā)作期，骨骼肌對任何刺激沒有反應。45.(共用備選答案)A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.苯巴比妥(1)復雜部分性發(fā)作的治療應首選答案:D;復雜部分性發(fā)作的治療應首選卡馬西平。(2)失神發(fā)作首選答案:B;失神發(fā)作首選乙琥胺。46.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點A.反復發(fā)作B.短暫性痛C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征D.發(fā)作間期正常E.以三叉神經(jīng)第二、三支多見答案:ABDE;神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征應為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。47.胸段脊髓半側(cè)損害(Brown-Sequard綜合征)A.病變同側(cè)下肢弛緩性癱瘓B.病變同側(cè)下肢病理征陽性C.病變同側(cè)下肢肌張力增高D.病變同側(cè)傳導束型痛溫覺障礙E.病變對側(cè)傳導束型痛溫覺障礙答案:BCE;胸段脊髓半側(cè)損害(Brown-Sequard綜合征)由于損害了皮質(zhì)脊髓側(cè)束，致同側(cè)下肢的上運動神經(jīng)元性癱瘓;損害脊髓丘腦側(cè)束，致對側(cè)病變平面以下的傳導束型痛溫覺障礙;損害薄束，致同側(cè)病變平面以下的傳導束型深覺障礙。48.下列哪些項是腦膜刺激征檢查A.屈頸試驗B.屈髖伸膝試驗C.Kernig征D.Brudzinski征E.Babinski征答案:ABCD腦膜刺激征檢查包括屈頸試驗Kernig征(屈髖伸膝試)和Brudzinski征。Babinski征為病理反射。49.女性74歲，持續(xù)性頭暈、步態(tài)不穩(wěn)6個月，其生命體征和神經(jīng)檢查正常，頸動脈造影顯示80左頸內(nèi)動脈狹窄。下列哪些治療方法在減少復發(fā)方面將有一定療效A.尼莫地平B.噻氯匹啶C.腦復康D.頸動脈內(nèi)膜切除術E.阿司匹林答案:BDE;可用阿司匹林或噻氯匹啶抗血小板聚集、頸動脈內(nèi)膜切除術減少發(fā)作。鈣拮抗劑(尼莫地平)不能使硬化的大血管擴張，而神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物單純保護神經(jīng)細胞也不能改變血管本身的問題。50.女性，26歲，臨床診斷為特發(fā)性癲癇，病史已3年。主要表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作，每月發(fā)作2,3次，其防治的正確措施是A.應根據(jù)各種不同的病因，進行有針對性的治療B.避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運動等誘發(fā)因素C.發(fā)作時應盡快肌內(nèi)注射安定以制止發(fā)作D.藥物應用，需待癲癇完全控制2,5年后才可考慮終止E.根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化，決定抗癲癇藥的應用時間答案:ABD;特發(fā)性癲癇全身性強直-陣攣發(fā)作，發(fā)作較頻繁，應服用抗癲癇藥，首選丙戊酸鈉，待癲癇完全控制2,5年后才可考慮停藥。51.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是A.任何年齡均可發(fā)病B.起病突然C.一側(cè)鼻唇溝淺，同側(cè)閉眼有力D.急性期乳突前方可有壓痛E.一側(cè)鼻唇溝淺，同側(cè)閉眼無力答案:ABDE;面神經(jīng)炎是周圍神經(jīng)損害，應當出現(xiàn)同側(cè)閉眼無力和鼻唇溝淺，而中樞面癱只有一側(cè)鼻唇溝淺和同側(cè)閉眼有力。52.眶上裂綜合征累及的神經(jīng)有A.視神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.滑車神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.外展神經(jīng)答案:BCDE;通過眶上裂的神經(jīng)包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展神經(jīng)。視神經(jīng)通過視神經(jīng)孔入眶。53.急性脊髓炎常見的并發(fā)癥是A.肺部感染B.泌尿道感染C.褥瘡D.關節(jié)攣縮E.抑郁癥答案:ABCDE;急性脊髓炎常見的并發(fā)癥在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥瘡。所有嚴重疾病均可以伴隨出現(xiàn)抑郁癥，而此病后期多數(shù)出現(xiàn)的后遺癥是關節(jié)攣縮。54.急性脊髓炎A.為急性非特異性炎癥B.多數(shù)為橫貫性損害C.病損水平以下感覺缺損D.常伴有大小便功能障礙E.病變部位以頸段多見答案:ABCD;急性脊髓炎病變部位以胸段多見。55.非驚厥持續(xù)狀態(tài)是A.持續(xù)的精神和行為異常伴有相應腦電圖異常超過30分鐘B.持續(xù)的意識和行為異常伴有相應腦電圖異常超過30分鐘C.反復的行為異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘D.反復的行為異常，間歇期精神和腦電圖異常超過30分鐘E.反復的心理異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘答案:AC;非驚厥持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)的意識和行為改變伴有相應腦電圖異常超過30分鐘?；蚍磸偷男袨楫惓０l(fā)作，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘。56.對于重癥肌無力病人應禁用的藥物是A.安體舒通B.卡那霉素C.環(huán)磷酰胺D.慶大霉素E.麻黃堿答案:BD;氨基糖苷類抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，禁用于重癥肌無力。1.下述都是帕金森病的典型表現(xiàn)，除去A.在肢體主動運動時震顫加強B.關節(jié)被動運動時有肌強直C.睡眠時震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)答案:A;帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，運動時減輕。2.女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查:四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查:白細胞數(shù)6×106,L，蛋白質(zhì)0.9g,L，糖2.9mmol,L，氯化物125mmol,L。該患者最可能的診斷是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.脊髓灰質(zhì)炎C.急性硬脊膜外膿腫D.重癥肌無力E.周期性癱瘓答案:A3.女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”。關于該病人預后的判斷下列哪項是錯誤的A.病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C.患者若出現(xiàn)肢體和軀干部的劇烈疼痛，預后會差D.主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快E.遺留有后遺癥的可能性不大答案:C該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及疼痛程度與預后沒有相關性。4.能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于A.主側(cè)半球額中回后部B.主側(cè)半球中央前回下部C.非主側(cè)半球頂葉D.主側(cè)半球顳上回后部E.非主側(cè)半球額極答案:D5.腦動脈瘤破裂預后的估計，最重要的是A.意識障礙程度B.偏癱的有無C.腦動脈瘤的大小D.血壓上升的程度E.腦動脈瘤的多少答案:A6.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體:左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是A.腦出血B.基底動脈尖綜合征C.Wallenberg綜合征D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.TIA答案:B;基底動脈尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈加上基底動脈頂端組成，供應中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為:眼球運動異常、意識障礙、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。7.男性患者，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急送醫(yī)院CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出血傾向，下列哪項處理不正確A.降顱壓，治療腦水腫B.保持呼吸道通暢C.控制舒張壓在100mmHg水平D.維持水電解質(zhì)平衡E.靜脈滴注止血藥物答案:E8.男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢:瞬目動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了A.金剛烷胺B.抗擔堿能藥物安坦C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受體激動劑E.氟哌啶醇答案:E9.男性患者，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應出現(xiàn)A.多個腦神經(jīng)麻痹B.交叉性癱瘓C.交叉性感覺障礙D.眩暈E.運動性失語答案:E10.男性患者，60歲，突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP:20,12kPa(150,90mmHg)，為確診首選的檢查是A.腦電圖B.CT腦掃描C.腰椎穿刺D.腦超聲E.腦血流量答案:B11.男性患者，37歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列哪項檢查無助于診斷及鑒別診斷A.腰椎穿刺檢查腦脊液B.血清鉀檢查C.肌電圖D.血清肌酶檢查E.血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查答案:E12.男性患者，35歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體:右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，運動覺及震動覺消失，左平乳頭以下痛溫覺消失，腰穿腦脊液蛋白0.65g,L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A.慢性脊髓炎癥B.脊髓壓迫癥C.脊髓血管畸形D.多發(fā)性硬化E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎答案:B;早期出現(xiàn)根痛，感覺障礙呈上升性發(fā)展，提示為髓外病變。查體出現(xiàn)一側(cè)后索和錐體束損害表現(xiàn)，對側(cè)的淺感覺障礙，符合Brown-Sequard綜合征，常見于脊髓壓迫癥，其他幾種疾病較少出現(xiàn)。13.男性患者，30歲，一日同學聚會后大量飲酒，次日晨起時發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能行走。查體:腦神經(jīng)正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實驗室檢查是A.做頭部CT掃描B.測空腹血糖C.查腦脊液D.測血鉀E.腦電圖描記答案:D14.男性患者，23歲，癲癇病史、10余年。訴半小時前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是A.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥B.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉C.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉D.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉E.首選ACTH，次選氯硝西泮(氯硝安定)答案:B15.男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40?，脈搏85/mi，血壓200,105mmH，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷A.休克B.甲狀腺功能低下C.中樞性高熱D.鎮(zhèn)靜安眠藥過量E.凍傷答案:C;中樞性高熱常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過低。16.男性，50歲，左側(cè)面部陣發(fā)性劇痛2個月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣，劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘后可自行緩解，進食及刷牙可誘發(fā)，應選什么藥物治療最佳A.肌注度冷丁B.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)C.卡馬西平或苯妥英鈉D.安定E.苯巴比妥(魯米那)或氯丙嗪答案:C17.男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查:神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇A.靜脈滴注能量合劑B.靜脈滴注葡萄糖C.口服或靜脈補充鉀D.新斯的明肌注E.靜脈滴注地塞米松答案:C18.男性，14歲，中學生，四肢進行性無力3天，加重伴呼吸費力2小時急送急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，二便正常。R32,min，腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3.8mmoL,L，腦脊液白細胞5×106,L，蛋白0.45g,L，糖3.0mmol,L，氯化物122mmol,L。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.低鉀性癱瘓C.重癥肌無力危象D.脊髓灰質(zhì)炎E.格林-巴利綜合征答案:E19.鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)有意義的癥狀是A.感覺障礙B.運動障礙C.跌倒發(fā)作D.視覺障礙E.癇性發(fā)作答案:C;跌倒發(fā)作是椎基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，突然失去張力所致。20.患者，女，60歲，6個月前出現(xiàn)行走困難，精細活動困難，四肢肌力正常，震顫明顯，動作遲緩，行走時步態(tài)呈小碎步樣行走，病變累及下列哪個部位A.脊髓丘腦束B.網(wǎng)狀脊髓束C.小腦齒狀核D.皮質(zhì)脊髓束E.黑質(zhì)答案:E21.患者，女，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時至1天，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作，發(fā)作前無眼部癥狀。無家族史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征，最可能的診斷是A.群集性頭痛B.普通型偏頭痛C.典型偏頭痛D.緊張性頭痛E.叢集性頭痛答案:B22.患者，女，25歲。反復四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁13年。腦電圖示癲癇樣波。關于治療下列哪種說法不正確A.用藥從小劑量開始B.應立即給藥C.用藥后定期檢查肝功、腎功能D.開始先單獨應用一種藥物治療E.開始即足量給予苯巴比妥鈉治療答案:E23.患者，女，22歲，雙眼瞼下垂，伴復視和吞咽費力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌無力，下列哪種藥物不能應用A.氯丙嗪B.腎上腺皮質(zhì)激素C.抗膽堿酯酶劑D.免疫球蛋白E.硫唑嘌呤答案:A24.患者，女，16歲，學生，左胸背部疼痛1個月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查體:左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液:初壓1.6kPa(160mmH2O)，頸部加壓后升至1.9kPa(190mmH2O)。細胞2×109/L，蛋白1.2g,L(120mg,dl)，糖2.8mmol,L(55mg,dl)，氯化物120mmol,L(700mg,dl)。下述檢查中首先應考慮的是A.脊柱X線片B.脊柱MRIC.脊柱CTD.脊髓碘油造影E.脊髓血管造影答案:B25.對于屬于深感覺檢查A.痛覺B.溫度覺C.觸覺D.振動覺E.兩點辨別覺答案:D26.對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯誤的是A.適量的皮質(zhì)類固醇B.大量的B族維生素C.理療D.康復治療E.卡馬西平答案:E27.對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征A.指鼻試驗不準B.輪替運動不靈活C.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)D.跟膝脛試驗不準E.辨距不良答案:C;睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示病變部位在脊髓后索。28.對于典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的A.發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見B.雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛C.最常見的先兆為軀體感覺先兆D.頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上E.頭頸部活動可使頭痛減輕答案:A;偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見的特發(fā)性頭痛。典型偏頭痛為有先兆的偏頭痛，最常視覺為視覺先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。29.對于癲癇癥下列哪一條不屬于根據(jù)病因分類A.癥狀性癲癇及癲癇綜合征B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.特發(fā)性癲癇及癲癇綜合征D.隱源性癲癇E.狀態(tài)關聯(lián)性癲癇發(fā)作答案:B30.導致交叉性感覺障礙的病變部位在A.丘腦B.內(nèi)囊C.脊髓后角D.腦干E.脊髓后根答案:D31.導致分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位在A.脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合B.脊髓后索C.丘腦外側(cè)核D.脊神經(jīng)后根E.內(nèi)囊后肢答案:A;脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。32.出現(xiàn)持續(xù)性肌無力，進行肌電圖檢查的主要目的為A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性還是肌營養(yǎng)性不良B.確定骨骼肌病變屬于神經(jīng)源性還是肌源性C.確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力D.確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征、還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變答案:B33.40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應，5,6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是A.強直-陣攣性發(fā)作B.癔癥發(fā)作C.復雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作D.失神發(fā)作E.暈厥答案:C34.26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查:雙下肢肌力1,2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷A.多發(fā)性硬化B.急性橫貫性脊髓炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E.急性硬膜外膿腫答案:B35.脫髓鞘性疾病指A.神經(jīng)元及軸突均受累B.神經(jīng)元保留而軸突受累C.神經(jīng)元及髓鞘均受累D.髓鞘損害，軸突及神經(jīng)元相對少的受累E.以上均不正確答案:D36.痛、溫覺障礙說明A.脊髓后索受損B.脊髓前角受損C.脊髓丘腦側(cè)束受損D.中央前回受損E.中央后回受損答案:C37.提睪反射的脊髓反射中樞在A.骶1,2B.胸12C.腰1,2D.胸12,腰5E.腰3,4答案:C38.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是A.任何年齡均可發(fā)病B.男性多于女性C.可繼發(fā)眼部合并癥D.本病大多預后差E.急性期可用皮質(zhì)類固醇治療答案:D;特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發(fā)眼部合并癥，本病大多預后良好。39.雙側(cè)腹壁反射消失提示A.胸段脊髓受累B.一側(cè)腦干損傷C.一側(cè)內(nèi)囊受累D.腰段脊髓受累E.雙側(cè)內(nèi)囊受累答案:A40.上運動神經(jīng)元麻痹特點不應有A.肌張力增高B.腱反射亢進C.病理反射陽性D.淺反射消失E.肌肉萎縮明顯答案:E;上運動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，肌萎縮不是上運動神經(jīng)元麻痹的特點。41.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A.第一支B.第二支C.第一、三支D.第二、三支E.第一、二支答案:D;第2、3支是三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生的部位。42.妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療A.佐米普坦口服B.舒馬普坦口服C.哌替啶口服D.二氫麥角胺肌注E.麥角胺口服答案:C43.青年男性;突發(fā)頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體:運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理哪項不正確A.靜脈推注20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備B.立即CT檢查C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息D.若情況允許做腦血管造影E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查答案:E44.偏頭痛臨床主要特點為A.半側(cè)頭痛B.有先兆C.搏動性跳痛D.周期性發(fā)作性頭痛E.以上均不正確答案:D45.帕金森病常見下列哪種步態(tài)A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀樣步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.搖擺步態(tài)答案:B46.女性患者，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。查體:左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性;右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮A.頸椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎答案:E;腰椎1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會同時出現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另一側(cè)下肢的痛覺減退。47.腦動脈瘤所致蛛網(wǎng)膜下隙出血經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是A.肢體痛覺喪失B.突發(fā)異常劇烈的全頭痛C.惡心、嘔吐D.輕偏癱E.腦膜刺激征不明顯答案:B48.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成A.前交通動脈B.大腦前動脈C.頸內(nèi)動脈D.大腦后動脈E.椎動脈答案:E49.腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的A.24小時B.7天C.48小時D.72小時E.2小時答案:C50.男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體:左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退。此病變部位應考慮在A.胸2水平橫貫性損傷B.右側(cè)胸2水平后索損傷C.左側(cè)胸4水平半側(cè)損傷D.右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷E.右側(cè)胸4水平側(cè)索損傷答案:D;本例查體發(fā)現(xiàn)是一脊髓半橫斷損傷的體征，病變在右側(cè)脊髓胸段。感覺平面在乳頭部位，定位在脊髓胸4節(jié)段，但頸1,胸4節(jié)段的體表水平面需要減去2個節(jié)段才是真正的病變部位。51.男，70歲。有高血壓病史18年。l周前出現(xiàn)口角偏左，右倆鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)閉目、皺額正常，該患者的病變位于A.左側(cè)面神經(jīng)B.右側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束答案:D52.男，27歲。2周前有上呼吸道感染史。3天前出現(xiàn)雙下肢無力，2天前雙上肢及面肌無力。查體:四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺正常。診斷首先考慮為A.進行性肌營養(yǎng)不良B.周期性麻痹C.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎D.橫貫性脊髓損傷E.腦干損傷答案:D53.內(nèi)囊病變引起的癱瘓可表現(xiàn)為A.單癱B.偏癱C.截癱D.四肢癱E.交叉癱答案:B54.哪種疾病可見Kayser-Fleiseher環(huán)A.重癥肌無力B.肝豆狀核變性C.帕金森病D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎E.小舞蹈病答案:B55.目前，有關帕金森病的治療，最有效的藥物為A.多巴制劑B.溴隱亭C.金剛烷胺D.苯海索(安坦)E.多巴胺答案:A56.某患者男性31歲，開窗熟睡，醒后出現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)額紋消失，眼閉合不全，鼻唇溝淺。最可能是發(fā)生了A.左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B.右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹C.右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D.左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹答案:C57.顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為A.視力減退、外展神經(jīng)麻痹B.劇烈頭痛頭暈C.神志改變、血壓升高D.頭痛、頭暈及視神經(jīng)乳頭水腫E.頭痛、頭暈、精神障礙答案:D58.臨床上不易引起昏迷的病變是A.腦橋出血B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬鉤回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制答案:D;意識清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，ABC處的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴重水腫，就不會引起意識障礙。59.抗癲癇藥物治療的原則是A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥答案:C;按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。60.頸段脊髓受累嚴重的結(jié)果A.易引起霍納征B.易引起呼吸困難C.易引起四肢癱D.易引起脊髓休克E.以上均不正確答案:B61.脊髓一側(cè)脊髓丘腦束受累產(chǎn)生A.受累平面以下對側(cè)各種感覺均減退B.受累平面以下對側(cè)痛溫覺減退C.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退D.受累平面以下同側(cè)各種感覺均減退E.受累平面以下雙側(cè)各種感覺均減退答案:B62.脊髓亞急性聯(lián)合變性的治療主要是A.維生素AB.維生素BC.維生素ED.維生素KE.多種維生素答案:B63.脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項不應出現(xiàn)A.損傷平面以下感覺缺失B.截癱C.腱反射亢進D.病理征陰性E.大小便障礙答案:C64.脊髓空洞癥的感覺障礙是A.傳導束型B.節(jié)段型C.末梢型D.分離性節(jié)段型E.以上均不正確答案:D65.脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發(fā)生A.雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓B.雙下肢痙攣性癱瘓C.四肢痙攣性癱瘓D.一側(cè)上下肢痙攣性癱瘓E.一側(cè)上肢痙攣性癱瘓答案:E;一側(cè)高頸髓病變，由于損傷一側(cè)錐體束，可出現(xiàn)病變同側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，但不可能僅出現(xiàn)一側(cè)上肢痙攣性癱瘓。66.脊髓半切損害所表現(xiàn)的感覺障礙為，受損節(jié)段平面以下A.對側(cè)深感覺障礙B.雙側(cè)深感覺障礙C.同側(cè)感覺正常，對側(cè)痛溫覺障礙D.同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙E.同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙答案:E67.脊髓半側(cè)損傷最常見于A.脊髓空洞癥B.多發(fā)性硬化C.脊髓內(nèi)腫瘤D.急牲脊髓炎E.髓外硬膜內(nèi)腫瘤答案:E68.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險是A.顱內(nèi)壓增高B.呼吸肌麻痹C.延髓麻痹D.肺部感染E.褥瘡答案:B69.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時，最常累及A.展神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.面神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.舌下神經(jīng)答案:C70.急性脊髓炎的感覺障礙是A.神經(jīng)干型B.末梢型C.后根型D.傳導束型E.后角型答案:D71.急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險是A.四肢癱瘓B.并發(fā)肺部感染、肺不張C.并發(fā)心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血答案:D;四肢癱瘓、肺部感染和消化道出血一般不會危及生命，心肌炎和心力衰竭發(fā)生率在此病極少，呼吸肌麻痹常見而且危及生命。72.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為A.呼吸困難B.雙側(cè)周圍性面癱C.四肢遠端對稱性無力D.吞咽困難E.排尿困難答案:C;四肢遠端進行性對稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。73.肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累A.胸段脊髓A.頸段脊髓C.腰段脊髓D.頸膨大前角細胞E.以上均不正確答案:D74.核間性眼肌麻痹是由于哪個部位的損傷A.視放射B.視束C.膝狀體D.內(nèi)側(cè)縱束E.動眼神經(jīng)答案:D75.高血壓患者出現(xiàn)昏迷伴上下肢癱瘓，體征可發(fā)現(xiàn)A.病側(cè)肌張力下降B.病側(cè)肌萎縮明顯C.病側(cè)腱反射亢進D.病側(cè)病理征陰性E.以上均不正確答案:C76.高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是A.脈絡膜前動脈B.豆紋動脈C.小腦上動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈答案:B;豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流的沖擊易發(fā)生粟粒狀動脈瘤，是腦出血的好發(fā)部位，其外側(cè)支被稱為出血動脈。77.橄欖-腦橋-小腦變性的代托綜合征型系指A.散發(fā)性B.無脊髓受累型C.混合型D.遺傳性E.以上均不正確答案:A78.橄欖-腦橋-小腦變性常見的首發(fā)癥狀A.核上性眼肌麻痹B.不自主運動C.雙下肢共濟失調(diào)D.吞咽困難E.雙上肢共濟失調(diào)答案:C79.弗里德賴希(Friedreich)共濟失調(diào)發(fā)病年齡為A.40歲左右B.5歲以下C.5,15歲D.40歲以后E.20,40歲答案:C80.分離性節(jié)段型感覺障礙病變位于A.脊髓后根B.脊髓前根C.內(nèi)囊D.橫貫性脊髓損傷E.脊髓后角答案:E81.發(fā)病1小時內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的鑒別主要依據(jù)A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦水腫E.高血壓病史答案:C;發(fā)病1小時內(nèi)腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要依據(jù);高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優(yōu)勢。82.多發(fā)性硬化的病程特點為A.緩慢進展B.無復發(fā)C.進行性惡化D.多有復發(fā)與緩解E.以上均不正確答案:D83.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的特點是A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日~3周內(nèi)恢復B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復E.CT可見陳舊腔隙梗死答案:B84.典型急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病3天內(nèi)一定出現(xiàn)的癥狀是A.四肢弛緩性癱瘓B.肌肉萎縮C.四肢手套、襪套狀感覺消退D.言語不清E.腦脊液蛋白-細胞分離答案:A;急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的感覺減退往往是主觀較重，而客觀檢查較少有客觀的體征，腦脊液蛋-細胞分離在病程的第二、三周明顯3天內(nèi)檢查往往正常。85.典型的震顫麻痹三個最主要臨床特征是A.震顫，肌張力增高，面具臉B.震顫，肌張力增高，搓丸樣動作C.肌張力增高，運動減少，慌張步態(tài)D.震顫，運動減少，寫字過小癥E.以上均不是答案:E;震顫麻痹三個主要臨床特征:靜止性震顫、肌強直和運動遲緩。86.典型Wallenberg綜合征不應出現(xiàn)的體征是A.同側(cè)面部、對側(cè)軀干和肢體的痛、溫覺喪失B.同側(cè)肢體的共濟失調(diào)C.同側(cè)Horner征D.聲帶麻痹，咽反射消失E.舌肌萎縮答案:E舌肌萎縮是舌下神經(jīng)核受損，而Wallenberg綜合征是延髓背外側(cè)受損，不在腹側(cè)。87.癲癇藥物治療的終止，下列哪一項不正確A.全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制2,5年后B.單純部分性發(fā)作在完全控制2,5年后C.失神發(fā)作在完全控制6個月后D.復雜部分性發(fā)作完全控制1,2年后E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量答案:D;抗癲癇藥一般在發(fā)作完全控制后如無不良反應再繼續(xù)服用2,5年后方可考慮停藥，復雜部分性發(fā)作的停藥更應慎重。88.癲癇波不包括下列哪一項A.棘波B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波答案:D89.癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是A.一次發(fā)作后持續(xù)性意識障礙B.頻繁的發(fā)作C.兩次發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復D.發(fā)作后持續(xù)精神異常E.僅表現(xiàn)為全面性強直-陣孿發(fā)作狀態(tài)答案:C90.大多數(shù)格林-巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學特征是下述哪種改變A.軸突變性B.炎性細胞浸潤C.節(jié)段性脫髓鞘D.華勒變性E.神經(jīng)元變性答案:C91.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)指A.肢體抽搐不止，神志始終清楚B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐不止，發(fā)作間期意識喪失D.精神運動性發(fā)作數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作答案:C92.長期應用L-Dopa制劑可出現(xiàn)以下遲發(fā)合并癥，除了A.視力模糊B.劑末現(xiàn)象C.開關現(xiàn)象D.異動癥E.精神癥狀答案:A;長期服用L-Dopa制劑的遲發(fā)合并癥為:癥狀波動(包括劑末現(xiàn)象、開關現(xiàn)象)，異動癥和精神癥狀。93.查體示左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是A.左側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)內(nèi)囊C.右枕葉皮質(zhì)D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋答案:B94.病理反射出現(xiàn)提示A.錐體束受累B.脊髓前根受累C.腦干運動神經(jīng)核受累D.脊髓前角細胞受累E.脊髓后根受累答案:A95.Lambert-Eaton肌無力綜合征常合并A.肝癌B.小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.前列腺癌E.胃癌答案:B96.有助于多發(fā)性硬化診斷的特征性CT表現(xiàn)為A.大片低密度B.多灶性的低密度分布在白質(zhì)及灰質(zhì)C.基底節(jié)區(qū)有多灶性的低密度D.多灶性的低密度主要分布予腦室周圍的、白質(zhì)內(nèi)，急性期病灶周圍可有增強E.以上均不正確答案:D97.Brown-Sequard綜合征最常見于A.急性脊髓炎B.Guillain-Barre綜合征C.急性硬脊膜外膿腫D.脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤E.脊髓空洞癥答案:D98.Bell現(xiàn)象常見于如下哪種疾病A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B.急性脊髓炎C.病毒性腦炎D.三叉神經(jīng)痛E.周期性癱瘓答案:A99.AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為A.99,;80,B.90,;70,C.99,;88,D.80,;99,E.88,;99,答案:C100.左眼瞳孔散大，直接及間接光反應均消失。右眼直接及間接光反應均存在，病變部位為A.左側(cè)動眼神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.左側(cè)視束D.左側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)面神經(jīng)答案:A101.左側(cè)直接及間接角膜反射均消失提示損傷部位在A.左三叉神經(jīng)B.左動眼神經(jīng)C.右面神經(jīng)D.右三叉神經(jīng)E.左面神經(jīng)答案:E102.左側(cè)腦橋基底部病變的特點是A.常有劇烈的面痛B.受損范圍廣泛C.瞳孔常散大D.上、下肢癱瘓在左側(cè)面癱的對側(cè)E.多有昏迷和抽搐答案:D103.蛛網(wǎng)膜下腔出血后，一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應消失，最先考慮下列哪個部位的動脈瘤破裂A.大腦中動脈B.前交通動脈C.后交通動脈D.基底動脈E.大腦前動脈答案:C104.周期性癱瘓臨床上不應有的表現(xiàn)為A.骨骼肌弛緩性癱瘓B.大小便失禁C.腦脊液正常D.血清鉀降低E.腱反射減弱答案:B105.周期性癱瘓病人反復發(fā)作后，發(fā)作間歇期的肌力多數(shù)為A.明顯減退B.減退，伴肌肉明顯萎縮C.正常D.正常、伴感覺減退E.正常、伴腱反射消失答案:C;周期性癱瘓為血鉀異常所致，發(fā)作間期血鉀水平正常，肌力正常。106.重癥肌無力患者一般不應使用哪種抗生素治療感染A.紅霉素B.青霉素C.喹諾酮類D.氨基糖苷類E.克林霉素答案:D107.重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.眼外肌麻痹D.吞咽困難E.尿便障礙答案:C;重癥肌無力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復視，且雙側(cè)眼癥狀多不對稱。108.中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關鍵是A.有無伸舌偏斜B.有無肢體癱瘓C.有無病理反射D.有無皺額閉眼障礙E.有無鼓腮、吹氣障礙答案:D109.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是A.安定B.苯巴比妥C.卡馬西平D.阿司匹林E.維生素B1答案:C110.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖答案:A;震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。111.診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的是A.意識障礙B.一側(cè)肢體癱瘓C.腦膜刺激征D.眼底出血E.均勻一致性的血性腦脊液答案:E112.診斷癲癇的手段主要靠A.頭顱CTB.神經(jīng)系統(tǒng)檢查C.腦脊液檢查D.病史詢問，腦電圖檢查E.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果答案:D113.在診斷脊髓壓迫癥時除根據(jù)臨床體征外，常需借助適當?shù)妮o助檢查。以下檢查手段符合無創(chuàng)、能夠清晰顯示椎管內(nèi)病變性質(zhì)和部位等特點的是A.脊柱X線平片B.腰椎穿刺C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影答案:D114.在鑒別末梢神經(jīng)肌萎縮及肌源性肌萎縮時，不需行以下哪種檢查A.肌纖維震顫B.CPKC.肌電圖D.末梢神經(jīng)傳導速度E.腦脊液檢查答案:E115.運動系統(tǒng)檢查不包括A.肌張力B.肌力C.腱反射D.共濟運動E.肌營養(yǎng)狀況答案:C116.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者最常出現(xiàn)A.角膜反射減弱B.有疼痛觸發(fā)點C.面部痛覺減退D.張口下頜偏斜E.咀嚼肌萎縮答案:B117.原發(fā)性癲癇是A.大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作B.20歲前的全身性發(fā)作C.病因不明的全身性強直陣攣發(fā)作D.從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作E.用目前的檢查手段，尚不能找到器質(zhì)性病因者答案:E118.右眼瞳孔擴大，直接對光反應消失，間接光反應存在，左側(cè)瞳孔間接反應消失，提示病灶部位在A.視交叉B.右視束C.右側(cè)視反射D.右側(cè)視神經(jīng)E.左側(cè)視神經(jīng)答案:D119.右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝淺是哪個部位損害A.三叉神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.面神經(jīng)周圍支D.面神經(jīng)核上性損傷E.外展神經(jīng)答案:C120.右利手患者左頸內(nèi)動脈閉塞，可出現(xiàn)A.左側(cè)偏癱B.左側(cè)同向性偏盲C.跌倒發(fā)作D.失語E.Weber征答案:D;大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)。大腦中動脈皮層支缺血累及大腦外側(cè)裂周圍區(qū)可出現(xiàn)失語癥(Broca失語、Wernicke失語、傳導性失語)。121.右側(cè)中樞性舌下神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)有A.左側(cè)舌肌萎縮及震顫B.右側(cè)舌肌萎縮及震顫C.伸舌偏向病灶對側(cè)D.伸舌偏向病灶同側(cè)E.伸舌不受影響答案:C122.右側(cè)上下肢癱瘓，伴同側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在A.右中腦B.右側(cè)內(nèi)囊C.右橋腦D.右延髓E.左側(cè)內(nèi)囊答案:C123.有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項最不重要A.病理反射陽性B.肢體癱瘓C.括約肌障礙D.急性感染的臨床表現(xiàn)E.感覺障礙答案:D124.遺傳性痙攣性截癱主要影響脊髓的哪個部位A.皮質(zhì)脊髓束B.前庭脊髓束C.脊髓后索D.脊髓小腦束E.以上均不正確答案:A125.一重癥肌無力患者因肺部感染應用卡那霉素治療3天后發(fā)生危象，當務之急的措施是A.停用卡那霉素B.吸氧C.保證呼吸道通暢和正常換氣D.積極治療肺部感染E.肌內(nèi)注射阿托品答案:C126.一眼球靜止時處于外展位并有瞳孔擴大是哪對顱神經(jīng)損傷A.舌咽神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.面神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.動眼神經(jīng)答案:E127.一眼球靜止時處于內(nèi)收位，瞳孔光反應正常是哪對顱神經(jīng)損害A.滑車神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.面神經(jīng)E.三叉神經(jīng)答案:B128.一患者表現(xiàn)為:一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬A.Weber綜合征B.Foville綜合征C.Parinaud綜合征D.一個半綜合征E.Millard-Gubler綜合征答案:D;病變部位在一側(cè)腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)和同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束支配同側(cè)眼球內(nèi)收纖維，表現(xiàn)為該側(cè)的眼球不能外展和內(nèi)收，對側(cè)的眼球不能內(nèi)收，只能外展。雙眼球向病灶側(cè)側(cè)視麻痹，加上病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收，即一個眼球(外展內(nèi)收不能)運動和另一眼球的半個運動功能障礙，稱一個半綜合征。129.一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態(tài)屬于A.譫妄B.意識恍惚C.嗜睡D.淺昏迷E.深昏迷答案:D130.70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清不能下地行走，無頭痛和嘔吐。查體:右側(cè)肢體不全癱，下肢肌力3級，上肢肌力2級，Babinski征右側(cè)陽性，血壓21,12kPa(160,90mmHg)。最可能的診斷是A.高血壓腦病B.腦出血C.腦栓塞D.短暫腦缺血發(fā)作E.腦血栓形成答案:E131.62歲女性，診斷腦血栓形成。神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和同向性偏盲，最常見于下述哪一條血管的閉塞A.小腦后下動脈B.大腦中動脈C.大腦前動脈D.大腦后動脈E.椎-基底動脈答案:B132.延髓空洞癥最常受累的顱神經(jīng)核是A.三叉神經(jīng)脊束及脊束核B.外展神經(jīng)核C.前庭神經(jīng)核D.迷走神經(jīng)核E.舌咽神經(jīng)核答案:A133.小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)為A.血壓下降，脈緩，呼吸不規(guī)則B.癲癇大發(fā)作C.腰穿腦脊液壓力增高D.頭痛、嘔吐、意識障礙，對側(cè)瞳孔擴大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性E.呼吸突然停止，血壓下降，很快死答案:D134.下運動神經(jīng)元麻痹是由于病變損害A.大腦額葉中央前回運動區(qū)B.脊髓前角細胞C.內(nèi)囊D.皮質(zhì)脊髓束E.錐體外系統(tǒng)答案:B135.哪項體征不屬于Horner征A.眼裂變小B.瞳孔縮小C.面部出汗增加D.眼球內(nèi)陷E.用力睜眼時雙側(cè)眼裂等大答案:C136.一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留，應定位于A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘腦側(cè)索D.大腦額葉中央后回E.脊神經(jīng)后根答案:A;脊髓后角的病變可以累及痛溫覺傳導通路的二級神經(jīng)元，而深感覺通路并不從此走行，不受影響。所列的其他部位病變均不能引起分離性感覺障礙。137.仰臥，先將其一側(cè)屈髖膝成直角時，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超過并伴有疼痛及痙攣，該征稱為A.克尼格征陽性B.布魯辛斯基征陽性C.霍夫曼征陽性D.奧本漢姆征陽性E.戈爾登征陽性答案:A138.下述與周期性癱瘓最無關的情況是A.甲狀腺功能亢進癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.胸腺腫瘤D.肌強直E.高血鈉癥答案:D;本病的低鉀型，部分病例合并甲狀腺功能亢進;原發(fā)性醛固酮增多癥時會出現(xiàn)血清鉀下降，出現(xiàn)四肢無力，二者之間有關;在高鉀型和低鉀型的病理檢查均可見鈉含量增高。139.下述哪種疾病見不到偏癱A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.腦血管意外C.腦腫瘤D.脊髓灰質(zhì)炎E.顱腦外傷答案:D140.下述哪一種不屬于椎基底動脈供血不足的癥狀A.眼球運動障礙B.眩暈C.交叉性麻痹D.吞咽困難E.失語癥答案:E141.下述哪些體征屬于腦膜刺激征A.霍夫曼征B.克尼格征C.戈爾登征D.奧本漢姆征E.卡達克征答案:B142.下述哪種病變不引起中樞性癱瘓A.腦外傷B.腦血管意外C.一氧化碳中毒D.周期性癱瘓E.脊髓外傷答案:D143.下述哪項屬于錐體束征A.克尼格征B.霍夫曼征C.頸強直D.布魯辛斯基征E.拉塞格征答案:B144.下述哪項特征不是蒼白球、黑質(zhì)病變所致A.行動遲緩B.雙下肢痙攣性癱瘓C.肢體震顫D.肌張力呈鉛管樣增高E.慌張步態(tài)答案:B145.下述哪項實驗不能協(xié)助診斷重癥肌無力A.神經(jīng)重頻電刺激檢查B.疲勞試驗C.新斯的明實驗D.騰喜龍實驗E.呼氣誘發(fā)實驗答案:E146.下述哪項不屬于錐體束征A.戈爾登征B.巴賓斯基征C.霍夫曼征D.卡達克征E.克尼格征答案:E147.下述哪項不屬于溶栓治療的并發(fā)癥A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫答案:D;梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率10%,20,，發(fā)病機制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。148.下述哪項不屬于腦栓塞的臨床表現(xiàn)A.起病急B.年輕人群多見C.多有腦膜刺激征D.常見局限性抽搐、偏癱、失語E.多有心房顫動答案:C149.下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征A.呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因B.嚴重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠端C.短暫用力后肌力增強，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞D.受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕E.感染、妊娠和月經(jīng)前常導致疾病惡化答案:C150.下述哪項不是腰穿的禁忌證A.顱內(nèi)壓增高B.顱后窩腫瘤C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥答案:E151.下述哪項不是低鉀周期性癱瘓的誘因A.過度疲勞B.飽餐C.寒冷D.低鈉飲食E.大量輸入葡萄糖答案:D152.下述哪項不符合頸內(nèi)動脈系統(tǒng)A.一過性失明B.發(fā)作性偏癱C.猝倒發(fā)作D.偏盲E.失語答案:C153.下述哪個屬于深反射A.提睪發(fā)射B.角膜反射C.跟腱反射D.腹壁反射E.跖反射答案:C154.下述哪個部位損傷產(chǎn)生雙顳側(cè)偏盲A.視束B.交叉束C.枕葉D.顳葉E.丘腦答案:B155.下述疾病中起病最急的是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.TIAD.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案:B;腦血栓形成數(shù)小時~數(shù)天達高峰，腦栓塞數(shù)秒,數(shù)分鐘達高峰，腔隙性腦梗死數(shù)分鐘,數(shù)小時達高峰，腦出血數(shù)分鐘,數(shù)小時達高峰，蛛網(wǎng)膜下隙出血數(shù)分鐘達高峰，腦栓塞起病最急。156.下述疾病的主要治療中哪項是錯誤的A.重癥肌無力——新斯的明B.三叉神經(jīng)痛——無環(huán)鳥苷C.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹——潑尼松D.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病——血漿置換E.震顫麻痹——美多巴答案:B157.(共用題干)一中年男性，慢性起病，一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體:腦神經(jīng)和上肢正常，雙下肢肌力3,4級，左側(cè)重于右側(cè);劍突以下痛溫覺明顯減退，雙下肢深感覺減退;膝和跟腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質(zhì)含量1.05g,L，余正常(1)患者最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫C.多發(fā)性硬化D.頸椎病E.重癥肌無力(2)對本例最有價值的確診手段是A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.MRV答案:(1)B;(2)C;本例為一緩慢起病的脊髓橫貫性損傷患者，腰椎穿刺有梗阻(腦脊液蛋白高，壓頸試驗上升下降緩慢)，說明脊髓壓迫。感覺平面定脊髓病變的上界，在劍突水平(胸6)，中胸段應減去2個節(jié)段，掃描的部位應以胸椎4為中心。MRI是有價值的確診手段，要優(yōu)于CT、CTA、MRA和MRV均為腦血管成像手段，對脊髓病的診斷價值有限。158.(共用題干)一老年女性患者，有心房纖顫病史，突然發(fā)病，表現(xiàn)為吞咽困難、喝水嗆咳、眩暈、嘔吐及眼球震顫;左側(cè)肢體共濟失調(diào)，左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)瞼裂和瞳孔小;右側(cè)肢體痛覺減退，無肢體癱瘓(1)該患符合A.Raymond-Cestan綜合征B.Wallenberg綜合征C.Millard-Gubler綜合征D.Foville綜合征E.Claude綜合征(2)病變部位在A.左側(cè)延髓外側(cè)B.右側(cè)延髓外側(cè)C.左側(cè)腦橋D.右側(cè)腦橋E.中腦外側(cè)答案:(1)B;(2)A159.(共用題干)一老年患者，右利手，有高血壓病史，急性發(fā)病。表現(xiàn)雙側(cè)手指失認、肢體左右失定向，同時還有失寫和失算(1)符合下列哪項A.Gerstmann綜合征B.聽覺失認C.肢體運動性失用癥D.視覺失認E.體像障礙(2)本例的病變在A.優(yōu)勢半球頂葉后部B.優(yōu)勢半球緣上回C.優(yōu)勢半球額下回后部D.優(yōu)勢半球顳上回后部E.優(yōu)勢半球頂葉角回(3)本例最可能的病因是A.腫瘤B.炎癥C.脫髓鞘病D.腦血管病E.變性病答案:(1)A;(2)E;(3)D160.(共用題干)一老年患者，緩慢起病。行走時步伐細小，雙足擦地而行，軀干強硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動，起步及止步困難(1)步態(tài)為A.慌張步態(tài)B.小腦性步態(tài)C.感覺性共濟失調(diào)步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.肌病步態(tài)(2)該步態(tài)常見于A.腦血管病后遺癥B.多發(fā)性硬化C.腓總神經(jīng)麻痹D.肌營養(yǎng)不良E.帕金森病答案:(1)A;(2)E161.(共用題干)一成年腦外傷患者，汽車肇事前一切正常，病后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線(1)該患者目前的狀態(tài)屬于A.植物狀態(tài)B.去皮質(zhì)強直C.去大腦強直D.腦死亡E.閉鎖綜合征(2該患者的預后A.長期植物狀態(tài)B.經(jīng)過積極搶救意識可能恢復C.很快將進入臨床死亡D.立即手術治療E.康復治療答案:(1)D;(2)C162.共用題)女性40歲，5年來反復出現(xiàn)視力減退和肢體運動功能障礙，逐漸加重。查體有小腦性共濟失調(diào)、脊髓受累體征和左側(cè)視神經(jīng)乳頭呈蒼白色。腦脊液寡克隆IgG帶陽性MRI示側(cè)腦室體旁數(shù)個類圓形斑塊狀病灶，呈長T1長T2信號(1本例最可能的診斷是A.急性播散性腦脊髓炎B.Davic病C.腦血管病D.視盤水腫E.緩解-復發(fā)型多發(fā)性硬化(2目前對本病公認的有效治療是A.小劑量甲潑尼松龍B.β-干擾素療法C.血漿置換療法D.對癥治療E.環(huán)胞霉素A答案:(1)E;(2)B163.(共用題干)男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2,3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無力，逐漸加重，次日雙上肢亦無力。查體:四肢肌力3級，腱反射低下，感覺正常，無病理征，腦脊液正常(1)以下哪種診斷最可能A.周期性癱瘓B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰質(zhì)炎D.腦血栓形成E.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(2)從鑒別診斷的角度，應首先采取的方法是A.血清鉀測定B.病毒分離C.肌電圖檢查D.腦脊液檢查E.頸椎CT掃描答案:(1)E患者四肢對稱性癱瘓，且為下運動神經(jīng)元性，結(jié)合患者年齡和肢體力弱緩慢進展，且有感冒病史，初步判定為急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病;(2)A;蛛網(wǎng)膜下隙不應有梗阻。其次，腦脊液中細胞數(shù)多低于10，另外，發(fā)病第3日，蛋白多為正常。164.(共用題干)男性，30歲。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來診，不伴頭暈、頭痛及肢體活動異常。體檢:左耳道及耳后可見到皰疹，面部針刺覺正常，無眼震。四肢肌力正常，行走平穩(wěn)，指鼻試驗穩(wěn)準，雙側(cè)病理征陰性(1)該患者最可能伴有的體征是A.左側(cè)眼瞼閉合不能B.右側(cè)眼瞼閉合不能C.右側(cè)眼球外展受限D(zhuǎn).左眼球外展受限E.張口下頜左偏(2)該患者病變部位最可能在A.膝狀神經(jīng)節(jié)B.鼓索神經(jīng)與鐙骨肌支之間C.膝狀神經(jīng)節(jié)與右鼓索神經(jīng)之間D.內(nèi)耳孔與膝狀神經(jīng)節(jié)之間E.莖乳孔以下答案:(1)A;(2)A;耳道及耳后可見到皰疹是膝狀神經(jīng)節(jié)病變的特異性表現(xiàn)。165.(共用題干)男性，30歲，2個