潰瘍性結腸炎護理查房

潰瘍性結腸炎的護理查房精選課件查房目的熟悉潰結的臨床表現及治療措施掌握潰結的護理要點了解潰結診斷及治療要點精選課件目錄12312查房病例簡介治療及護理知識拓展精選課件病例簡介姓名：XXX床號:xx床性別：x年齡：x歲職業(yè)：學生出生地：xxx發(fā)病季節(jié)：白露精選課件輔助檢查腸鏡示：炎癥性腸病。病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴組織增生；（直腸）粘膜重度慢性炎，局部淺表粘膜糜爛，活動性，見個別隱窩膿腫精選課件護理診斷1、腹瀉與炎癥導致結腸粘膜對水鈉吸收障礙及結腸運動功能失調有關。2、疼痛：腹痛與腸道炎癥、潰瘍有關3、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與長期腹瀉及吸收障礙有關4、體液不足與腸道炎癥致長期頻繁腹瀉有關5、知識缺乏缺乏與潰結相關的知識6、潛在并發(fā)癥：中毒性巨結腸、直腸性結腸癌變、大出血、腸梗阻7、焦慮與病情反復、遷延不愈有關精選課件護理目標1.病人大便次數減少，恢復正常的排便形態(tài)2.主訴腹痛減輕或緩解3.體重增加，無貧血癥狀或貧血癥狀得到改善，水電解質平衡，無脫水征4.體溫恢復正常5.主訴活動耐力增加6.焦慮程度減輕，能積極主動配合治療7.住院期間保證24小時機體需要量8.住院期間通過護士的密切觀察，能夠及早發(fā)現或避免并發(fā)癥的發(fā)生精選課件護理措施一、一般護理

1.為病人提供舒適安靜的環(huán)境，囑病人多臥床休息，避免勞累2.定時開窗通風，保持空氣清新，控制人員探視，避免感染3.休息與活動：急性發(fā)作期臥床休息，若平穩(wěn)可適當下床活動精選課件二、用藥護理

遵醫(yī)囑給藥，并且注意藥物的療效及不良反應，應用柳氮磺吡啶時應注意有無惡心、嘔吐、皮疹及白細胞減少、關節(jié)痛等，在餐后服藥，服藥期間定期復查血象三、病情觀察

觀察糞便的量、性狀、排便次數，做好記錄。觀察腹痛的部位、性質、程度及生命體征的變化。有無皮膚干燥、彈性差等脫水征象。監(jiān)測有無水及電解質失衡的現象。及時發(fā)現大出血、腸穿孔等并發(fā)癥。精選課件四、飲食護理

1、正確指導病人食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)、有足夠熱量的飲食，避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性發(fā)作期病人應食流質或半流質飲食。病情嚴重者禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)2、營養(yǎng)監(jiān)測：觀察病人進食情況，定期測量體重，監(jiān)測血紅蛋白、血清蛋白和電解質的變化，了解營養(yǎng)狀況的變化五、對癥護理1、疼痛向患者解釋疼痛的原因，告知其緩解疼痛的方法，如：行為療法、局部熱聊法、針灸止痛，耳穴埋子等2、腹瀉注意保持肛周皮膚衛(wèi)生，發(fā)現有脫水、電解質紊亂應及時報告醫(yī)師。

精選課件六、心理護理

1、耐心傾聽病人傾訴，安慰病人，穩(wěn)定病人情緒，放松心態(tài)，幫助病人建立信心。2、為病人講解所需檢查的目的、注意事項，減少病人對檢查的恐懼。3、與家屬交談，建立家屬對治愈疾病的信心，以平和的心態(tài)對待疾病。

精選課件七、健康教育1.向病人及家屬介紹潰瘍性結腸炎誘因及保健知識，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習慣。2.指導病人合理選擇飲食，避免粗纖維多渣及辛辣生冷刺激性飲食，少食或不食牛奶或乳制品，減少腸道刺激。3.講解用藥的注意事項及不良反應，教會病人自我觀察。4.指導病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如聽音樂、看報紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂活動等。5、加強對病人及病人家屬的遵醫(yī)行為，控制飲食精選課件知識拓展概述：潰瘍性結腸炎(UC)是一種原因不明的直腸和結腸的慢性炎癥，又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎。臨床表現：1、消化系統(tǒng)

腹瀉：粘液血便提示為活動期，大便次數及血便程度反映病情輕重

腹痛：輕至中度腹痛，多為左下腹或下腹，有疼痛---便意---便后緩解的規(guī)律其他癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

精選課件2、全身癥狀

見于中重度病人活動期有低熱或中等度發(fā)熱，重癥病人可出現衰弱、消瘦、貧血、低清蛋白血癥、水和電解質紊亂3、腸外表現口腔粘膜潰瘍、外周關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎等

精選課件實驗室檢查血液檢查:HbWBC

ESRCRP活動期標志糞便檢查：粘液膿血便；鏡檢有紅、白細胞重點：為病原學檢查，連續(xù)3次，目的：排除感染性結腸炎（痢疾桿菌、沙門菌、阿米巴、血吸蟲等）精選課件影像學檢查腸鏡：鑒別和診斷最重要手段特征性病變粘膜上多發(fā)性淺潰瘍粘膜粗糙，細顆粒狀，血管模糊，質脆易出血假息肉精選課件女，48歲。直腸和橫結腸粘膜分別可見彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。女，42歲。循腔進鏡至結腸脾曲，可見直腸、乙狀結腸、降結腸彌漫性充血水腫，糜爛潰瘍。表面覆白苔膿液病理結果：1.潰瘍性結腸炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎精選課件女，45歲。從直腸至橫結腸的左半段，可見彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加，其中從距肛門25至40cm處可見大小不等、數目較多的圓形或卵圓形隆起，并見粘膜橋形成。病理檢查診斷：潰瘍性結腸炎，部分腺體增生。女，39歲。反復便膿2年。腸鏡下見直腸粘膜彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和大量片狀白黃色膿性分泌物，粘膜脆性增加。精選課件治療措施1、一般治療強調休息,營養(yǎng),飲食腹痛,腹瀉的對癥治療抗生素應用指征2、常用的治療IBD藥物水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫調節(jié)劑抗生素、生物制品、腸道益生菌制劑精選課件水楊酸制劑適應癥:輕型、中型或重型經糖皮質激素治療已有緩解者用藥方法:4g/d,分4次口服;3~4周癥狀緩解后減量使用3~4周

維持量2g/d,維持1~2年艾迪莎（Itisa) 治療量3-4克/日，維持量1.5-3克/日副作用：惡心嘔吐、皮疹、粒細胞減少及再生障礙性貧血，需定期復查血象精選課件糖皮質激素強的松/甲基甲的松龍氫化可的松/地塞米松布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)適應癥:對急性期發(fā)作有較好效果;適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕中型患者用藥方法:一般予強的松40mg/d,重癥予地塞米松10mg靜脈點滴7~14天,精選課件免疫調節(jié)劑硫唑嘌呤（AZA） （1-2.5mg/kg/d）6-巰基嘌呤（6-MP）（1-