中醫(yī)推拿培訓(xùn)資料

中醫(yī)推拿培訓(xùn)資推推拿簡推拿，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運用手法刺激人體某個特定部位、穴位，達到治療或預(yù)防疾病的一種物理療法，古稱按摩、按蹺。推拿醫(yī)學(xué)是非藥物療法中的重要內(nèi)容，屬中醫(yī)外治法范疇，是以中醫(yī)四診、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論為基礎(chǔ)，并結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)、骨傷學(xué)、內(nèi)科、婦科、兒科、診斷學(xué)相關(guān)學(xué)科而成以手法治療為特色的一門中醫(yī)學(xué)科。推拿手法操作技巧講求剛?cè)岵?，以柔克剛，施力程度要求輕而不浮，重而不滯，透達深層?；颊咭子诮邮芨鞣N手法，又能達到治療疾病的目的。推拿推拿的作用特一、推拿的中醫(yī)作用祖國醫(yī)學(xué)認為，推拿能根據(jù)疾病的不同原因和癥狀，運用不同的補瀉手法，以柔軟、輕按之勁，按穴位，走經(jīng)絡(luò)，改善經(jīng)絡(luò)功能和調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營血，并通過宗金鑒》所云：“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈?！笨偟膩碚f推拿具備以下三大作用：1、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血經(jīng)絡(luò)遍布全身，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通和聯(lián)系人體所有臟腑、器官及皮毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經(jīng)絡(luò)中的運行，組成整體的聯(lián)系。推拿作用體表，通經(jīng)絡(luò)、引氣血、濡筋骨，并且由于氣血循著經(jīng)絡(luò)的分布，流注全身，能夠影響到內(nèi)臟及其它部位，推拿可使經(jīng)絡(luò)得通，氣血得以正常運行，達到濡養(yǎng)全身四肢百骸的作用。如推橋弓可平肝陽而令血壓下降、搓摩脅肋可疏肝理氣而緩解脅肋脹痛、掐按合谷穴可止牙痛、按揉角孫穴可治偏頭痛。2、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)筋，又稱經(jīng)筋，是指與骨相連的肌筋組織，類似于解剖學(xué)的軟組織。筋骨、關(guān)節(jié)是人體組織的運動器官。只有氣血調(diào)和、陰陽平衡，才能確保機體筋骨強健、關(guān)節(jié)滑健、關(guān)節(jié)滑利，從而維持人體正常活動功能。《靈樞·本藏》對心臟功能的作用：推拿可使冠心病患者解除精神緊張，消除疲勞，使其心率減慢，心臟作功減輕，氧耗減少，同時使左心室收縮力增強，使冠狀動脈（產(chǎn)生與口含硝酸甘油相似的療效。在臨床上選擇適宜病例，掌握好相應(yīng)的推拿強度和方法，就可使心絞痛發(fā)作逐漸緩解，心功能得到明顯改善，促進全身的血液循環(huán)及心臟冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成，增強物質(zhì)代謝過程。對腦血流的作用：對腦動脈硬化患者腦血流圖觀察發(fā)現(xiàn)，推拿后其波幅增加，流入時間縮短，腦動脈搏動性供血改善。腦部血流來自椎動脈和頸動脈，改善腦部血流的手法又多在頸部操作。，循環(huán)阻力降低，從而減輕了心臟負擔，并通過對神經(jīng)、血管、血流改變的調(diào)節(jié)作用影響血壓。由上可知，推拿手法對血壓的影響及其降壓作用的機理，與降低周圍總阻力，改善血管順應(yīng)性以及通過節(jié)段神經(jīng)的傳導(dǎo)反射而起的調(diào)節(jié)作用等因素有關(guān)。對上身、腹部及全身推拿，可使氧消耗量增加10-15%，二氧化碳排泄量增加10-25%，使呼吸加深，改善肺功能。通過臨床實驗觀察發(fā)現(xiàn)，推拿能使肺活量明顯提高。由上可見，推拿對呼吸系統(tǒng)功能具有良好的調(diào)整和顯著的增強作用推拿手法的直接或間接作用，均可刺激胃腸壁，使平滑肌的張力、彈力及收縮能力增強，而加速胃腸蠕動。推拿手法的刺激通過交感神經(jīng)的反射作用，使支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)興奮，促進胃腸消化液的分泌，同時改善胃腸壁血液及淋巴的流動循環(huán)，加強胃腸的吸收功能。推拿對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用，手法刺激可通過反射傳導(dǎo)途徑來調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過程。推拿手法可加強大腦皮層的調(diào)節(jié)功能，調(diào)節(jié)興奮和抑制過程及維持其相對的平衡狀態(tài)，使中樞神經(jīng)本身及其傳導(dǎo)途徑的各種神經(jīng)組織得到充分的營養(yǎng)供給和活動功能的鍛煉。手法的刺激作用可促使周圍神經(jīng)產(chǎn)生興奮以加速傳導(dǎo)反射作用，恢復(fù)和保持人體生理功能的正常狀態(tài)。手法具有改善同一節(jié)段神經(jīng)支配的內(nèi)臟和組織的功能活動。手法不同，用力輕重，操作時間長短，施治部位、經(jīng)穴之不同，都會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生各種不同的影響。不同的推拿手法對神經(jīng)系統(tǒng)的作用也不同。同一手法，若運用的方式不同，如手法頻率的快慢、用力輕重、時間長短等，其作用也不同。緩和較輕有節(jié)律的手法，反復(fù)刺激可使中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，使人有輕松舒適之感，具有放松肌肉、緩解痙攣、鎮(zhèn)靜止痛作用。急速較重，時間較短的手法可使中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮作用，使人感覺酸麻脹感，精神振奮，肌肉緊張，呼吸心跳加快，胃腸蠕動減弱等。人體發(fā)病的原因有內(nèi)因和外因。人體思維活動的過激變化，以及原發(fā)性的器質(zhì)病變，都可以引起疾病。另一方面，細菌的入侵以及氣候的異常也會使人致病。動物實驗表明，推拿能抑制實驗小白鼠移植性腫瘤細胞的增殖，并使小白鼠自然殺傷細胞值明顯增高，說明推拿具有提高機體的免疫功能，從而發(fā)揮抑制腫瘤細胞的作用。按揉脾俞、膈俞、足三里，擦背部足太陽膀胱經(jīng)能提高部分糖尿病患者的胰島功能，使血糖不同程度降低，尿糖轉(zhuǎn)陰，“三多一少”癥狀有明顯改善。在甲亢患者頸3～5棘突旁敏感點一指禪推法，其心率明顯減慢，其它癥狀和體征都有相應(yīng)改善。推拿能增高血清鈣，可治療因血鈣過低引起的痙攣。對佝僂病患者施用掐揉四縫穴、捏脊等手法后，其血清鈣、磷均有上升，有利于患兒骨骼的生長和發(fā)育。推拿對除骨折、骨病、筋斷、皮肉破損以外的脊柱、四肢等關(guān)節(jié)和肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等軟組織損傷性疾病具有獨特的療效，可以改善肌肉的營養(yǎng)代謝，促進組織修復(fù)、分離松解粘連、糾正錯位、改變突出物的錯位、解除肌肉痙攣、促進炎癥介質(zhì)分解、稀釋、促進水腫、血腫吸收推拿手法能夠加強皮膚防護作用，防止水分蒸發(fā)，使保溫作用增強。推拿可以使皮膚溫度和生物電阻發(fā)生改變，使皮下毛細血管擴張開放而充血發(fā)熱。9、推拿鎮(zhèn)痛的作用疼痛是許多疾病，尤其是骨傷科疾病的一個主要癥狀。推拿具有良好的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛機理主要有以下幾個方面：信號傳入大腦皮層,引起皮層異常興奮而產(chǎn)生興奮灶。在某些部位或穴位上運用推拿手法，使之產(chǎn)生一種良性刺激信號，傳入大腦皮層相應(yīng)部位，產(chǎn)生新的良性興奮灶，當新的興奮灶足以抑制原有的興奮灶時，便起到鎮(zhèn)靜止痛的作用。解痙止痛：某些疼痛癥狀是肌肉受到惡性刺激產(chǎn)生痙攣而造成。推拿可減輕或消除某些惡性刺激，促使肌肉放松，使痙攣得以緩解，從而起到解痙止痛的作用。消腫止痛：某些疾病或損傷造成一定部位出血或組織液滲出而發(fā)生腫脹。腫脹壓迫刺激局部出現(xiàn)疼痛。推拿加強血液、淋巴循環(huán)基礎(chǔ)上，促使血腫和水腫吸收和消散，從而發(fā)揮消腫止痛的作用。活血止痛：某些部位氣滯血瘀可引起該部位疼痛，推拿可以促使毛細血管擴張，加速血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)供給，加速有害物質(zhì)吸收、排泄等，起到活血止痛的作用。一 適應(yīng)13、以機能障礙為主的一些內(nèi)、婦科疾病。如頭痛、失眠（神經(jīng)衰弱、胃痛、高血壓病、糖尿病、胃下垂、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、盆腔炎等。46推拿療法的應(yīng)用范圍很廣，內(nèi)外婦兒骨傷科中的多種疾病均可采用，而且對某些疾病其療效勝于方藥，但也有一定的局限性，在某種病理情況下使用時，有使病情加重和惡化的可能，以下情況禁止推拿：123、孕婦及月經(jīng)期婦女的腹部，腰骶部慎用推拿手法4、饑餓、過度疲勞及酒后及劇烈運動后不宜馬上推拿，應(yīng)稍事休息后再進行6、患有腫瘤及嚴重的心、肝、肺、腎臟疾患者慎用推拿7、有骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核、骨腫瘤等病理性骨折因素者慎用推拿9、精神病患者不能配合醫(yī)生操作，也應(yīng)列為禁忌癥。飯后不宜馬上接受推拿治療，應(yīng)休息至少1①頸型頸椎?、谏窠?jīng)根型頸椎由于頸椎間盤側(cè)后方向突出、鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突增生、肥大，或刺激或壓出現(xiàn)頸神經(jīng)放射性疼痛。頸肩部活動受限，患肢上舉、外展或后伸有不同程度受限，當頭部姿勢或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢可引起劇烈的閃電樣疼痛。頸椎椎體生理曲度變直，甚至出現(xiàn)反弓，CT、MRIB：因椎動脈供血短暫的阻斷而表現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩暈，眩暈發(fā)作往往玉頭部位置改變有關(guān)。4治療及時，保養(yǎng)得當，一般預(yù)后尚可；但脊髓型頸椎病如進一步發(fā)展預(yù)后較差；神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病如治療不當而發(fā)展，會嚴重影響生活和工作。2是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。本病常發(fā)生在單側(cè)肩部，多發(fā)于50起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕1、單手或雙手拿揉頸部（放松肌肉，緩解痙攣，促進血液循環(huán)）2、雙手掌根按揉肩部（緩解頸部肌肉緊張，改善疼痛3、單手揉撥頸肩部（緩解肩部肌肉緊張，緩解痙攣4512、刮痧拔罐可并用施治三、落枕痛、頸項僵硬、活動受限為主要癥狀的一種病癥。中醫(yī)學(xué)認為“風(fēng)寒濕三氣雜胸鎖乳突肌或斜方肌部位酸楚、僵硬、疼痛、活動受限,動則疼痛加劇， 遍，拿揉肩井至肩峰3－5遍。2、術(shù)者用一指禪法，滾法由頸部至肩峰3－53、術(shù)者用拇指拔法拔兩側(cè)肩背部3－54、術(shù)者用點揉法點以上諸穴每穴1－35、患者自然放松頸部項背部肌肉，右手扶后枕部，左手托起下頜，頸項稍前屈1－15忌暴力蠻勁。55、12、刮痧拔罐可并用施治推拿治療本病療效顯著，一般1-2次即可痊愈，之后需配合頸部功能鍛煉，合睡眠時枕頭應(yīng)高低適中，不宜睡高枕、硬枕。注意頸部保暖，避免空調(diào)直吹，不宜過度疲勞，平時加強頸部功能鍛煉。是指腰背部肌肉、筋膜、以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。中醫(yī)學(xué)稱為腎虛腰痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。腰部過度疲勞，由組織產(chǎn)生的乳酸和代謝產(chǎn)物（自由基、5-羥色胺等）積聚而不能及時清除，引起水腫、粘連，久之可導(dǎo)致組織變性，形成慢性勞損。或由于腰部軟組織急性損傷后，未及時治療或治療不徹底，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。15－61－22、循經(jīng)彈拔法：術(shù)者用彈拔法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)，髂脊兩側(cè)5－6遍，后用雙拇指彈拔痛點區(qū)1－3分鐘，要求力度深透、均勻、持久、變換靈巧，然后用拳滾腰3、腰部斜扳法：術(shù)者與患者腰部施斜扳法左右各1次，再仰臥位作屈髖屈膝被442本病易復(fù)發(fā)，推拿治療能明顯改善癥狀，特別早期療效更顯著，腰痛反復(fù)發(fā)作，則會影響療效。1腰椎間盤退行性改變，在外力或風(fēng)寒之邪的刺激下，腰脊柱內(nèi)外力失衡，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出，突出的髓核和周圍組織損傷性炎癥變化形成混合性突出物，刺激或壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛和一系列常見于20—40歲，男性體力勞動者居多。多發(fā)于第4—5腰椎及第512、雙手拇指捋腰部華佗夾脊穴，膀胱經(jīng)18、單手拇指定位按壓雙向法（一手拇指按壓委中，另一只手拇指按壓阿是穴21 ②倒又稱項背纖維織炎或肌肉風(fēng)濕癥，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，引起項背部疼痛、僵硬、運動受限及上臂疼痛或乏力等癥狀。一般認為，項背部因長期感受風(fēng)寒濕邪、勞累、輕微外傷積累等，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫、粘連、變性，以后逐漸纖維化、僵滯，使經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢而發(fā)為本病。本病患者對氣候變化較為敏感。多見于中老年人，尤其是頸部長期單一姿勢工作者。（2）多有外傷、勞操作：項背肌筋膜炎的推拿治療以軟組織推拿手法為主，重點是緩解肌肉的痙攣，消除局部組織的粘連。本病在勞累和風(fēng)寒濕邪等因素刺激下易復(fù)發(fā)，配合自我保健推拿和頸肩部的功能鍛煉，可減少或避免復(fù)發(fā)。1、用滾法施于患者項背部3～52、用拇指按揉項背夾脊穴、足太陽膀胱經(jīng)背俞穴和阿是穴3～53、用撥法撥項背部痛性結(jié)節(jié)或壓痛點，約34、用掌按揉法按揉項背部3～55、用掌拍法拍擊背部，約16、用拿法拿肩井，約112、刮痧拔罐可并用施治本病易復(fù)發(fā)。推拿治療可明顯改善或消除癥狀，早期治療見效更顯著，配合功能鍛煉可增強療效。12是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接外力所致。俗稱閃腰、岔氣。 1、患者俯臥位自然放松，術(shù)者用滾法，揉法輕柔發(fā)力由腰臀部到下肢小腿3－52、用拇指側(cè)拔法分別彈拔兩側(cè)內(nèi)外膀胱經(jīng)膽經(jīng)3－53、用食中兩指指間關(guān)節(jié)依次從腰部華佗夾脊穴至八點按法3－5556急性腰扭傷應(yīng)積極治療，治療要徹底，以免轉(zhuǎn)為慢性勞損。推拿治療本病有顯著療效，一般1-2次可奏效或痊愈。加強腰部保護，進行適當?shù)墓δ苠憻?，可鞏固療效?、治療期間，患者宜臥硬板床，制動3-52是指由于間接外力作用，使梨狀肌受到過度牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，稱梨狀肌綜合征。1臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成；注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮；髖臼后上部骨折移位、骨痂過大均可使坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受壓。此外，少數(shù)患者因坐骨神經(jīng)出骨盆時行徑變異，穿行于梨狀肌內(nèi)，但髖外旋時肌強力收縮，可使坐骨神經(jīng)受到過大壓力，長此以往產(chǎn)生坐骨神經(jīng)慢性損傷。淤血的吸收，解除對神經(jīng)、血管的刺激和壓迫，緩解或消除疼痛，使損傷組織恢復(fù)。 1、輕柔緩慢的滾法、按揉法從臀部至大腿后側(cè)到小腿5-102、彈拔法由臀部，腿內(nèi)側(cè)向外側(cè)彈拔3-5本病預(yù)后良好。推拿治療見效快，療效滿意。治愈后要注意臀部不要受涼，一般不易復(fù)發(fā)。11-2 強直性脊柱炎是一種累及椎間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、椎旁韌帶，最后導(dǎo)致整個脊柱強直、畸形的疾病。北方多見，好發(fā)于20—40歲青壯年，男性發(fā)病率高于女性。本病與泌尿生殖系統(tǒng)感染及遺傳因素有關(guān)。本病癥狀最早出現(xiàn)于骶髂關(guān)節(jié)，漸進性向上發(fā)展，腰骶關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎和下段頸椎依次受累。病變主要表現(xiàn)為慢性炎性浸潤，關(guān)節(jié)軟骨、韌帶椎間盤等逐漸增生、鈣化、骨化，最終整個脊柱發(fā)生強直，呈“竹節(jié)樣”改變。骶髂關(guān)節(jié)：早期表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及下腰部疼痛(腰僵),疼痛和腰僵逐漸為持續(xù)性，性質(zhì)也變?yōu)樯畈库g痛、刺痛、酸痛或兼有疲勞感，甚至可使患從脊柱：疼痛和脊柱的活動受限逐漸上行擴展到胸椎及頸椎，只有少部分人呈下行發(fā)展。病變累及到胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時，患者可出現(xiàn)胸痛、胸部呼吸活動減弱，或有肋間神經(jīng)痛癥狀。隨病情發(fā)展可導(dǎo)致駝背。外周關(guān)節(jié)：15%年齡較小的患者，始發(fā)癥狀可以是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，及大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、跟骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合等肌腱附著點出現(xiàn)疼痛或壓痛。約20%驗周圍關(guān)節(jié)：早期可見受累關(guān)節(jié)腫脹、積液、局部皮膚發(fā)熱。晚期可見各種畸形，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈曲攣縮、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)畸形或骨性強直。膝關(guān)節(jié)可見屈曲攣縮畸形。目的：對于早期尚未形成骨性強直的患者，推拿治療以減緩腰背疼痛、恢復(fù)活動功能、防止畸形發(fā)生為主；對于中、晚期已形成骨性強直的患者，則以緩解癥狀、延緩病情發(fā)展為主。1、直推法：一手扶按鋪巾，一手掌根從大椎推至骶骨及兩側(cè)膀胱經(jīng)并在腰底部按壓，操作3－5遍。3234、雙手半握拳屈曲，雙拳并攏同時發(fā)力向下滾動至腰骶部3－5遍。5、用食中指間關(guān)節(jié)著力于華佗夾脊穴上方依次交替向下按壓3－56、彈拔法身體兩側(cè)膀胱經(jīng)3－57、滾法施術(shù)于整個腰背部放松3－5983－5