牽引患者護理

牽引患者的護理牽引作用：復(fù)位固定預(yù)防感染根據(jù)牽引時間的長短可分為短時牽引和持續(xù)牽引。短時牽引主要是手力牽引，有時需要輔以反折、回旋、端提和捺正等手法，使新鮮骨折和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。持續(xù)牽引又可分為皮膚牽引（頜枕帶、踝套），骨牽引（股骨、脛骨、骨盆）和兜帶牽引牽引的種類皮膚牽引是將皮牽引套或膠帶包壓于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點，牽引力傳遞到骨骼，達到復(fù)位，固定的目的。

皮牽引其適應(yīng)癥小兒股骨干骨折、兒童的肱骨髁上骨折手法復(fù)位失敗者、老年人下肢骨折以及關(guān)節(jié)炎癥需制動者。骨牽引是利用穿入骨內(nèi)的骨圓針或顱環(huán)弓，對軀體患部進行牽引，牽引力直接作用于骨骼，能更好的對抗肌肉痙攣或收縮，起復(fù)位、固定與制動的作用。骨骼牽引適應(yīng)癥成人長骨不穩(wěn)定性骨折，因肌肉強大而容易移位的骨折；骨折部的皮膚有損傷、擦傷、燒傷、部分軟組織損傷或有傷口者；開放性骨折感染者；合并有胸、腹或骨盆部損傷、需密切觀察而肢體不宜做其它固定者；肢體合并血循環(huán)障礙者；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。兜帶牽引是利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托扎身體的受力部位，再通過牽引裝置進行牽引，以達到復(fù)位、固定的作用。兜帶牽引其適應(yīng)證頸椎骨折、脫位結(jié)核，頸椎病等；腰椎間盤突出癥；骨盆骨折等。牽引重量顱骨牽引髁上牽引跟骨牽引不超過體重的1/12尺骨鷹嘴牽引是體重的1/20指骨牽引不超過1Kg股骨髁上股骨結(jié)節(jié)牽引是體重的1/7牽引工具發(fā)生血液循環(huán)障礙隨時觀察肢端血液循環(huán)。觀察項目包括端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指（趾）活動情況以及病人的敘述。牽引無效可能（1）皮牽引者應(yīng)注意膠布及繃帶有無松散或脫落，如有要及時處理。如膠布過敏局部刺癢病人不能忍受，可考慮用海綿帶皮牽引或骨牽引。（2）保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。防止滑車抵住床尾或床頭，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰緊0.5~1圈，防止顱骨牽引弓松脫。（3）滑動牽引的病人，要適當(dāng)墊高床頭、床尾或床的一側(cè)，以保持牽引力與體重的平衡，防止發(fā)生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿，或顱骨牽引者頭部抵住床頭欄桿等情況而使?fàn)恳プ饔?。牽引不正確可能

（1）牽引時患肢放置的位置應(yīng)符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時患肢需保持外展中立位。但單個肢體的位置應(yīng)與軀干、骨盆聯(lián)系起來看，否則易引起錯覺。為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。（2）牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，重量過小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正；重量過大，可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合。當(dāng)牽引病人敘述患處疼痛時，應(yīng)認真分析原因，不可能簡單地減輕重量。體位變換時（3）移動病人時均不能放松牽引裝置，可用手托住牽引肢體，以維持牽引。防止骨折移位。下肢牽引時，需抬高床尾；上肢外展?fàn)恳龝r，需墊高患肢床腳，以保持反牽引力。每班檢查，調(diào)整牽引位置，以保證牽引效能。需檢查皮膚的完整性，特別是足跟及