支氣管哮喘的控制

支氣管哮喘的控制

1GINA：哮喘控制的目標(biāo)提綱2哮喘控制的現(xiàn)狀與指南目標(biāo)存在巨大差距3根據(jù)GINA“評(píng)估-治療-監(jiān)測(cè)”的模式，優(yōu)化哮喘治療方案評(píng)估的準(zhǔn)確性治療的個(gè)體差異患者的觀念及依從性1GINA：哮喘控制的目標(biāo)提綱2哮喘控制的現(xiàn)狀與指南目標(biāo)存在巨大差距3根據(jù)GINA“評(píng)估-治療-監(jiān)測(cè)”的模式，優(yōu)化哮喘治療方案評(píng)估的準(zhǔn)確性治療的個(gè)體差異患者的觀念及依從性哮喘是一種慢性病哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾??；哮喘是全球慢性疾病的主要死亡原因之一。2哮喘是一種常見(jiàn)的氣道慢性疾病，主要特點(diǎn)包括癥狀反復(fù)、氣流受阻、氣道高反應(yīng)和潛在的炎癥反應(yīng)。3哮喘是一種慢性病，以呼吸困難和喘息反復(fù)發(fā)作為特征，其嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率因人而異。在哮喘發(fā)作期間，支氣管內(nèi)壁膨脹，導(dǎo)致氣道狹窄，減少了肺部通氣量。1世界衛(wèi)生組織1./topics/asthma/zh/index.html2.GINAupdated2013.3.NationalAsthmaEducationandPreventionProgram,JAllergyClinImmunol.2007;120(5Suppl):S94-S138.2013最新發(fā)表：

哮喘在全球NCD議程：一種被忽視的流行病

PearceN,etal.LancetRespirMed.2013Apr;1(2):96-8預(yù)防和控制傳統(tǒng)的NCD(如心血管疾病、癌癥和糖尿病)，同時(shí)，不能忽視正在全球流行的慢性病——哮喘癥狀緩解藥物使用日?；顒?dòng)肺功能疾病不穩(wěn)定/惡化急性發(fā)作肺功能喪失藥物不良反應(yīng)達(dá)到定義為減少定義為當(dāng)前控制未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)哮喘總體控制(OAC)哮喘管理的主要目標(biāo)

GINAupdated2013.BatemanED,

ReddelHK,

ErikssonG,etal.Overallasthmacontrol:therelationshipbetweencurrentcontrolandfuturerisk.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608.GINAupdated2013*對(duì)任何加重均應(yīng)該迅速審核維持治療方案以保證其治療恰當(dāng)?根據(jù)定義，在任何一周出現(xiàn)一次加重即使得該周成為哮喘未控制周?

如果不進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，5歲以下兒童肺功能檢查結(jié)果是不可靠的GINA：

明確提出哮喘控制的具體目標(biāo)GINA：ICS/LABA是中重度哮喘患者

首選的控制藥物GINA指南指出：吸入性ICS/LABA是目前中重度哮喘患者首選的控制藥物GINAupdated20131GINA：哮喘控制的目標(biāo)提綱2哮喘控制的現(xiàn)狀與指南目標(biāo)存在巨大差距3根據(jù)GINA“評(píng)估-治療-監(jiān)測(cè)”的模式，優(yōu)化哮喘治療方案評(píng)估的準(zhǔn)確性治療的個(gè)體差異患者的觀念及依從性全球哮喘控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀1.FitzGeraldJM,BouletLP,McIvorRA,etal.

AsthmacontrolinCanadaremainssuboptimal:theRealityofAsthmaControl(TRAC)study.CanRespirJ.2006;13(5):253-259.2.PartridgeMR,vanderMolenT,MyrsethSE,etal.Attitudesandactionsofasthmapatientsonregularmaintenancetherapy:theINSPIREstudy.BMCPulmMed.2006;6:13.3.PetersSP,JonesCA,HaselkornT,etal.Real-worldEvaluationofAsthmaControlandTreatment(REACT):findingsfromanationalWeb-basedsurvey.JAllergyClinImmunol.2007;119(6):1454-1461.4.LaiCK,KoFW,BhomeA,etal.Relationshipbetweenasthmacontrolstatus,theAsthmaControlTest?andurgenthealth-careutilizationinAsia.Respirology.2011;16(4):688-697.5.BenkhederA,BouachaH,NaftiS,etal.ControlofasthmaintheMaghreb:resultsoftheAIRMAGstudy.RespirMed.2009;103Suppl2:S12-S20.6.ThompsonPJ,SalviS,LinJ,etal.Insights,attitudesandperceptionsaboutasthmaanditstreatment:findingsfromamultinationalsurveyofpatientsfrom8Asia-PacificcountriesandHongKong.Respirology.2013;18(6):957-967.2013最新發(fā)表研究：

評(píng)估亞太國(guó)家/地區(qū)哮喘控制現(xiàn)狀A(yù)全球哮喘認(rèn)知和管理（AsthmaInsightandManagement,AIM）調(diào)查中的亞太結(jié)果亞太國(guó)家/地區(qū)：澳大利亞、中國(guó)、香港、印度、馬來(lái)西亞、新加坡、韓國(guó)、臺(tái)灣和泰國(guó)哮喘患者（≥12歲，N=3630，中國(guó)N=402），評(píng)價(jià)其對(duì)于哮喘及其治療的認(rèn)知和態(tài)度ThompsonPJ,SalviS,LinJ,etal.Insights,attitudesandperceptionsaboutasthmaanditstreatment:findingsfromamultinationalsurveyofpatientsfrom8Asia-PacificcountriesandHongKong.Respirology.2013;18(6):957-967.2013AIM調(diào)查-亞太：

哮喘控制率很低

未控制部分控制控制過(guò)去4周哮喘控制情況（GINA標(biāo)準(zhǔn)）亞太n=3630澳大利亞n=403中國(guó)n=402香港n=412印度n=400馬來(lái)西亞n=413新加坡n=400韓國(guó)n=400臺(tái)灣n=400泰國(guó)n=400患者百分比7.6%ThompsonPJ,SalviS,LinJ,etal.Insights,attitudesandperceptionsaboutasthmaanditstreatment:findingsfromamultinationalsurveyofpatientsfrom8Asia-PacificcountriesandHongKong.Respirology.2013;18(6):957-967.過(guò)去4周內(nèi)患者報(bào)告的日間癥狀每個(gè)白天/多數(shù)白天1-2次/周1-2次/月患者百分比亞太n=1997澳大利亞n=253中國(guó)n=295香港n=152印度n=293馬來(lái)西亞n=220新加坡n=146韓國(guó)n=268臺(tái)灣n=124泰國(guó)n=246ThompsonPJ,SalviS,LinJ,etal.Insights,attitudesandperceptionsaboutasthmaanditstreatment:findingsfromamultinationalsurveyofpatientsfrom8Asia-PacificcountriesandHongKong.Respirology.2013;18(6):957-967.過(guò)去4周內(nèi)患者報(bào)告的夜間癥狀患者百分比每個(gè)夜間/多數(shù)夜間1-2次/周1-2次/月亞太n=1997澳大利亞n=253中國(guó)n=295香港n=152印度n=293馬來(lái)西亞n=220新加坡n=146韓國(guó)n=268臺(tái)灣n=124泰國(guó)n=246ThompsonPJ,SalviS,LinJ,etal.Insights,attitudesandperceptionsaboutasthmaanditstreatment:findingsfromamultinationalsurveyofpatientsfrom8Asia-PacificcountriesandHongKong.Respirology.2013;18(6):957-967.過(guò)去12個(gè)月急性發(fā)作的比例高亞太n=3630澳大利亞n=403中國(guó)n=402香港n=412印度n=400馬來(lái)西亞n=413新加坡n=400韓國(guó)n=400臺(tái)灣n=400泰國(guó)n=400過(guò)去12個(gè)月內(nèi)報(bào)告急性發(fā)作的患者比例41%ThompsonPJ,SalviS,LinJ,etal.Insights,attitudesandperceptionsaboutasthmaanditstreatment:findingsfromamultinationalsurveyofpatientsfrom8Asia-PacificcountriesandHongKong.Respirology.2013;18(6):957-967.目的：第一項(xiàng)全國(guó)性的調(diào)查研究，旨在獲得我國(guó)哮喘控制的基線數(shù)據(jù)，以及患者的哮喘認(rèn)知情況，并為進(jìn)一步研究提供參考方法：一項(xiàng)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查研究，于2007年4月～2008年3月共納入了中國(guó)10所城市36家綜合醫(yī)院呼吸門診中的3069例哮喘患者哮喘控制和患者的哮喘認(rèn)知評(píng)估：全國(guó)問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果與分析2013發(fā)表的中國(guó)最新研究數(shù)據(jù)：哮喘控制和患者的哮喘認(rèn)知評(píng)估——全國(guó)問(wèn)卷調(diào)研結(jié)果與分析SuN,

LinJ,

ChenP,etal.Evaluation

of

asthma

control

and

patient's

perception

of

asthma:

findings

and

analysis

ofa

nationwidequestionnaire-based

survey

in

China.J

Asthma.

2013;50(8):861-870.我國(guó)大城市三級(jí)甲等醫(yī)院

哮喘達(dá)到完全控制的患者僅28.7%N=2928患者（%）SuN,

LinJ,

ChenP,etal.Evaluation

of

asthma

control

and

patient's

perception

of

asthma:

findings

and

analysis

ofa

nationwidequestionnaire-based

survey

in

China.J

Asthma.

2013;50(8):861-870.僅6.6%的患者

每天堅(jiān)持使用峰流速測(cè)定儀(PFM)N=3030SuN,

LinJ,

ChenP,etal.Evaluation

of

asthma

control

and

patient's

perception

of

asthma:

findings

and

analysis

ofa

nationwidequestionnaire-based

survey

in

China.J

Asthma.

2013;50(8):861-870.哮喘發(fā)作給患者的

生活和工作帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)為期1年調(diào)查期間因哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致的……為期1年調(diào)查期間因疾病導(dǎo)致的……SuN,

LinJ,

ChenP,etal.Evaluation

of

asthma

control

and

patient's

perception

of

asthma:

findings

and

analysis

ofa

nationwidequestionnaire-based

survey

in

China.J

Asthma.

2013;50(8):861-870.GINA指南哮喘控制現(xiàn)狀GAP如何縮小哮喘控制

現(xiàn)狀與理想的差距？1GINA：哮喘控制的目標(biāo)提綱2哮喘控制的現(xiàn)狀與指南目標(biāo)存在巨大差距3根據(jù)GINA“評(píng)估-治療-監(jiān)測(cè)”的模式，優(yōu)化哮喘治療方案評(píng)估的準(zhǔn)確性治療的個(gè)體差異患者的觀念及依從性GINA:優(yōu)化哮喘臨床管理21111. GINAupdated2013.2. BatemanED,ReddelHK,ErikssonG,etal.Overallasthmacontrol:therelationshipbetweencurrentcontrolandfuturerisk.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608,608.e1-608.e6.哮喘控制不佳的常見(jiàn)原因

高估控制水平3治療的個(gè)體差異3患者的觀念及依從性差311121. GINAupdated2013.2. BatemanED,ReddelHK,ErikssonG,etal.Overallasthmacontrol:therelationshipbetweencurrentcontrolandfuturerisk.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608,608.e1-608.e6.3. HaughneyJ,PriceD,KaplanA,etal.hievingasthmacontrolinpractice:understandingthereasonsforpoorcontrol.RespirMed.2008;102(12):1681-1693.1GINA：哮喘控制的目標(biāo)提綱2哮喘控制的現(xiàn)狀與指南目標(biāo)存在巨大差距3根據(jù)GINA“評(píng)估-治療-監(jiān)測(cè)”的模式，優(yōu)化哮喘治療方案評(píng)估的準(zhǔn)確性治療的個(gè)體差異患者的觀念及依從性醫(yī)生高估德國(guó)一項(xiàng)研究顯示，呼吸科專家評(píng)估哮喘控制率為65%，但通過(guò)ACT評(píng)估只有20%

1INSPIRE調(diào)查：在哮喘未獲得良好控制的患者中，有87%的患者認(rèn)為他們的哮喘控制“相對(duì)較好”2TRAC調(diào)查：盡管有53%的患者哮喘未獲得控制，但是僅有3%的患者認(rèn)為他們的哮喘未獲得控制3患者高估無(wú)論醫(yī)生和患者

均存在對(duì)哮喘控制情況的高估1. DemolyP,AnnunziataK,GubbaE,etal.Repeatedcross-sectionalsurveyofpatient-reportedasthmacontrolinEuropeinthepast5years.EurRespirRev.2012;21(123):66-74.2. PartridgeMR,vanderMolenT,MyrsethSE,etal.Attitudesandactionsofasthmapatientsonregularmaintenancetherapy:theINSPIREstudy.BMCPulmMed.2006;6:13.3. McIvorRA,BouletLP,FitzGeraldJM,etal.AsthmacontrolinCanada:noimprovementsincewelastlookedin1999.CanFamPhysician.2007;53(4):672-677.2013AIM調(diào)查-亞太：

中國(guó)哮喘患者對(duì)哮喘控制存在嚴(yán)重高估未控制部分控制控制患者自己評(píng)估GINA標(biāo)準(zhǔn)69%2%亞太n=3630澳大利亞n=403中國(guó)n=402香港n=412印度n=400馬來(lái)西亞n=413新加坡n=400韓國(guó)n=400臺(tái)灣n=400泰國(guó)n=400亞太n=3630澳大利亞n=403中國(guó)n=402香港n=412印度n=400馬來(lái)西亞n=413新加坡n=400韓國(guó)n=400臺(tái)灣n=400泰國(guó)n=400患者百分比患者百分比ThompsonPJ,SalviS,LinJ,etal.Insights,attitudesandperceptionsaboutasthmaanditstreatment:findingsfromamultinationalsurveyofpatientsfrom8Asia-PacificcountriesandHongKong.Respirology.2013;18(6):957-967.1GINA：哮喘控制的目標(biāo)提綱2哮喘控制的現(xiàn)狀與指南目標(biāo)存在巨大差距3根據(jù)GINA“評(píng)估-治療-監(jiān)測(cè)”的模式，優(yōu)化哮喘治療方案評(píng)估的準(zhǔn)確性治療的個(gè)體差異患者的觀念及依從性哮喘控制不佳的常見(jiàn)原因

高估控制水平3治療的個(gè)體差異3患者的觀念及依從性差311121. GINAupdated2013.2. BatemanED,ReddelHK,ErikssonG,etal.Overallasthmacontrol:therelationshipbetweencurrentcontrolandfuturerisk.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608,608.e1-608.e6.3. HaughneyJ,PriceD,KaplanA,etal.hievingasthmacontrolinpractice:understandingthereasonsforpoorcontrol.RespirMed.2008;102(12):1681-1693.哮喘治療的個(gè)體差異不同患者的個(gè)體差異1同一患者隨時(shí)間的差異2

同是哮喘