第三十四章 性激素類藥及避孕藥

內(nèi)容提要第三十四章性激素類藥及

避孕藥

SexHormonesandContraceptives第三十四章性激素類藥及避孕藥

SexHormonesandContraceptives雌激素類藥及雌激素拮抗藥孕激素類藥雄激素類藥和同化激素類藥避孕藥內(nèi)容提要教學(xué)基本要求掌握：1.雌激素類、孕激素類和雄激素類藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)2.避孕藥的類型熟悉：1.雌激素、孕激素和雄激素類的藥理用2.雌激素拮抗藥及的同化激素臨床應(yīng)用3.常用避孕藥（主要抑制排卵）的藥理作用及不良反應(yīng)了解：1.性激素類分泌及其調(diào)節(jié)2.其他類型避孕藥的特點(diǎn)性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，屬甾體化合物。臨床應(yīng)用的性激素類藥物是人工合成品及其衍生物。常用避孕藥多為雌激素與孕激素的復(fù)合制劑。性激素對(duì)下丘腦及垂體前葉的分泌有反饋?zhàn)饔?，常用的甾體避孕藥根據(jù)負(fù)反饋而設(shè)計(jì)。教學(xué)基本要求女性激素的分泌與調(diào)節(jié)一、雌激素類藥

1.天然雌激素：雌二醇（estradiol,E2）等

2.人工合成衍生物：炔雌醇（ethinylestradiol）炔雌醚（quinestrol）戊酸雌二醇（estradiolvalerate）等第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥

【生理及藥理作用】1．對(duì)未成年女性2．對(duì)成熟女性3．內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)4．影響水鹽代謝5．其他第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥【臨床應(yīng)用】1．絕經(jīng)期綜合征及絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥2．卵巢功能不全和閉經(jīng)3．功能性子宮出血4．乳房脹痛及退乳5．晚期乳腺癌6．前列腺癌7．痤瘡8．避孕第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】常見厭食、惡心、嘔吐及頭昏等長(zhǎng)期大量應(yīng)用可使子宮內(nèi)膜過度增生，引起子宮出血水、鈉潴留，膽汁淤積性黃疸等第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥二、雌激素拮抗藥

氯米芬可誘發(fā)排卵，用于功能性不孕癥、功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、晚期乳腺癌及長(zhǎng)期應(yīng)用避孕藥后發(fā)生的閉經(jīng)等。第一節(jié)雌激素類藥及雌激素拮抗藥1.天然孕激素：

黃體酮（progesterone,孕酮）2.人工合成衍生物：

*17α-羥孕酮類，如甲羥孕酮（medroxyprogesterone）、甲地孕（megestrol

等；

*19-去甲睪丸酮類，如炔諾（norethisterone）、雙醋炔諾酮（etynodioldiacetate）、炔諾孕酮（norgestrel）等。第二節(jié)孕激素類藥【生理及藥理作用】

1．生殖系統(tǒng):促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，有利于受精卵的著床和胚胎發(fā)育；降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性；促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；抑制排卵。2．代謝：對(duì)抗醛固酮作用。3．升高體溫。第二節(jié)孕激素類藥【臨床應(yīng)用】1．功能性子宮出血2．痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥3．先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)4．子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌【不良反應(yīng)】

較少，但黃體酮有時(shí)可致生殖器畸形，炔諾酮等可引起肝功能障礙。第二節(jié)孕激素類藥一、雄激素類藥

1.天然雄激素（androgens）：

睪酮（testosterone，睪丸素）2.人工合成的睪酮衍生物：

甲睪酮（methyltestosterone，甲基睪酮）、丙酸睪酮（testosteronepropionat