第九節(jié)固定橋修復后可能出現(xiàn)的

第九節(jié)固定橋修復后可能出現(xiàn)的第1頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第九節(jié)一基牙疼痛二齦緣炎、牙槽嵴粘膜炎三基牙松動四固定橋松動脫落五固定橋破損六基牙牙周健康的維護第2頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月一、基牙疼痛（一）過敏性疼痛：1、固定橋在戴入和粘固過程中出現(xiàn)疼痛多由于第3頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月活髓牙切磨后，牙本質(zhì)暴露，固定橋就位時的機械摩擦、粘固時消毒藥物刺激、冷熱刺激、粘固劑中游離酸刺激等都會引起過敏性疼痛。待粘固劑凝固后，疼痛一般可自行消失。第4頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月2、固定橋粘固后近期內(nèi)遇冷熱刺激疼

多系牙體組織切割過多已接近牙髓，或因基牙預備后未戴用暫時橋所致?？上葘⒐潭蜃鲿簳r性粘固，觀察一段時間，待癥狀消失后，再作恒久性粘固。第8頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月3、固定橋使用一段時間后出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛A基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲；B牙周創(chuàng)傷或牙齦退縮第9頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月C固位體適合性差，固位不良，橋松動。第10頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月粘固劑質(zhì)量差或粘固劑溶解等原因。除粘固的問題外，在不損壞固定橋的情況下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定橋，治療患牙后重新制作。第12頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）咬合痛固定橋粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，早接觸引起創(chuàng)傷性牙周炎，調(diào)合后癥狀消失；未及時調(diào)合引起急性牙周膜炎，劇痛拆除固定橋治療病牙愈后重做。第13頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月咬合痛2、使用一段時間后咬合痛松動度檢查及X片，創(chuàng)傷性周炎或根尖周炎調(diào)合、牙周治療，固位體鉆孔或拆固定橋作根管治療，拔患牙重新設計修復。第14頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月自發(fā)性疼痛口腔檢查及X片，根據(jù)疼痛特征確定牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、或異種金屬修復體之間的微電流引起，對癥處理。第15頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月二齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎固定橋戴用后出現(xiàn)齦緣炎或橋體下牙槽嵴黏膜發(fā)炎的情況較為多見，可能由于：1、齦緣下溢出的多余粘固劑未去除干凈。2、固位體邊緣過長刺激或邊緣不密合，有懸突、食物殘渣和菌斑聚集。第16頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎3固位體和橋面的軸面外形恢復不良，不利于自潔和對牙齦的按摩作用。4、與鄰牙的接觸點恢復不良，食物嵌塞壓迫刺激牙齦。第17頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎5、橋體齦端與牙槽嵴黏膜間存在間隙，或因壓迫牙槽嵴過緊，加速牙槽嵴吸收而出現(xiàn)間隙，以及齦端拋光不足，食物殘渣停滯和菌斑附著。第18頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎6口腔衛(wèi)生習慣較差。治療時可去凈多余的粘固劑，局部用藥消除炎癥，通過調(diào)磨修改，盡可能消除或減少致病原因。若效果不佳者，應拆除固定橋重做。第19頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月三基牙松動1基牙本身的條件差（松動度）或橋體跨度過大，設計的基牙數(shù)量不足。2、橋體頜面恢復過寬或牙尖過陡，恢復的合力過大。第20頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月基牙松動咬合不良，使基牙遭受合創(chuàng)傷。局部或全身健康下降，機體的代償功能失調(diào)，基牙牙周組織的耐受力降低。第21頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月處理對松動的基牙可先采取保守治療，調(diào)合以減輕負擔。如果牙周組織損傷嚴重，且經(jīng)常引起炎癥起而產(chǎn)生疼痛，一般應拆除固定橋，治療患牙，重新修復失牙。第22頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月四、固定橋松動、脫落固定橋松動、脫落涉及設計、材料、口腔衛(wèi)生情況及多個技術操作的環(huán)節(jié)。第23頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動、脫落1、兩端固位體的固位力相差懸殊，受到兩端基牙運動的相互影響。2、基牙牙體預備不當，使其固位體固位力不足。第24頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動、脫落3、橋架變形或就位道略有差異，使固位體和基牙不密合降低了固位體的固位力，試戴時，有稍微翹動又未被察覺。第26頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動、脫落4、金屬材料機械強度不足，耐磨性差，固位體穿孔，使得粘固劑溶解，或橋架設計不當，引起橋體彎曲變形。第27頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月固定橋松動、脫落5、基牙產(chǎn)生了繼發(fā)齲。6、粘固劑質(zhì)量差或粘固操作不當?shù)取５?9頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月處理如橋基預備體固位不足或兩端固位力相差較大，重新預備牙體；第30頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月處理金屬橋架的制作缺陷或材料缺陷，重做或更換材料重做；第31頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月處理若繼發(fā)齲拆除修復體，充填患牙重新制作；粘固劑質(zhì)量差或操作問題，選材重新粘固。第32頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月五固定橋破損1、金屬固位體磨損穿孔由于牙體合面預備的空間不足，材料的耐磨性差或易腐蝕。第33頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月固定橋破損2、橋體彎曲下沉多因金屬橋架材料機械強度差或橋架設計不當。跨度長合力大，未加增強措施。第34頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月3、連接體脫焊或折斷多因焊接技術或焊料有問題或整鑄橋架設計不當，厚度不足或連接處形成峽縫。第36頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月樹脂磨損、變色、脫落。合面樹脂易磨損時間長會失去咬合接觸；前牙切緣若舌側無金屬背板支持易折斷；樹脂易變色和體積不穩(wěn)定，影響美觀；樹脂老化與金屬結合面結合力下降，出現(xiàn)樹脂與金屬脫離。第38頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月5、瓷折裂與剝脫：瓷最大的缺點是脆性大，易引發(fā)瓷折裂與剝脫。第39頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月瓷折裂與剝脫金屬橋架設計制作不當，強度不足變形；存在銳角、尖嵴、或V形峽縫；金瓷交界有合力集中部位；承受最大合力處無金屬支持。第40頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月瓷折裂與剝脫瓷層過厚氣孔率增加或過薄；金屬橋面處理不當打磨粗化、清潔、除氣和預氧化；塑瓷或燒結中的問題，瓷漿瓷粒縮聚不夠，出入爐過快，反復燒結；咬合不平衡應力集中。第41頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月處理固定橋破損需拆除重做，烤瓷局部折裂可光固化修補，重在預防。第42頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月六基牙牙周健康的維護固位體唇側邊緣應位于齦溝內(nèi)處0.5mm，齦溝深約2mm，可能會改變齦溝的菌群，影響齦溝的微生態(tài)環(huán)境。固位體邊緣進入齦溝對齦緣是有刺激的，邊緣應密合不粗糙。第43頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月基牙牙周健康的維護固位體的設計與制作避免醫(yī)源性影響，保持齦溝上皮附著的完整性和生物性封閉的功能，調(diào)動患者的積極性，使用維護好基牙牙周組織的健康。第44頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第54頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第55頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第56頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共66頁，創(chuàng)作于2023年2月