中國2006中國20062010年瘧疾流行趨勢分析

中國2006中國20062010年瘧疾流行趨勢分析

蠕蟲是由原來的寄生蟲引起的。它是由蚊子引起的一種重要的寄生蟲，通常會危及人們的健康和安全。過去十年間全球所有區(qū)域的瘧疾發(fā)病率和死亡率均有所下降,據(jù)估計2010年全球106個瘧疾流行國家和地區(qū)共有2.16億瘧疾病例,其中81%瘧疾病例和91%死亡病例發(fā)生在世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域,86%的受害者是<5歲兒童。地理信息系統(tǒng)(geographicinformationsystems,GIS)是以地理空間數(shù)據(jù)庫為基礎,在計算機軟、硬件的支持下,對空間相關數(shù)據(jù)進行采集、管理、操作、分析、模擬和顯示,并采用地理模型分析方法,適時提供多種空間和動態(tài)的地理信息,為地理研究和地理決策服務而建立的計算機技術系統(tǒng)。GIS在瘧疾防控中的推廣應用,為開展瘧疾現(xiàn)場研究提供了有力的技術手段。本文對2006—2010年中國瘧疾疫情的時空特點進行描述性分析,旨在為確定瘧疾防控重點區(qū)域提供參考依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1危機監(jiān)測數(shù)據(jù)分析全國瘧疾疫情數(shù)據(jù)來自于疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)2006—2010年中國各省(直轄市、自治區(qū))瘧疾監(jiān)測報告數(shù)據(jù)(不包括港、澳、臺地區(qū))。1.2建立中國疾病相關分析數(shù)據(jù)庫利用ArcGIS9.0軟件以行政區(qū)劃編碼為主關鍵字段作關聯(lián),建立中國瘧疾流行空間分析數(shù)據(jù)庫,按發(fā)病率高低程度進行各省(市、區(qū))的深淺染色,從宏觀角度分析瘧疾在地區(qū)間的分布情況。收集整理中國瘧疾發(fā)病率、發(fā)病數(shù)、人口數(shù)、年齡、性別和職業(yè)等相關數(shù)據(jù)。1.3統(tǒng)計分析利用Excel2010對資料進行排序、篩選和統(tǒng)計,分別從地區(qū)、季節(jié)和人群等方面描述性地分析中國瘧疾的分布特點和流行趨勢。2結(jié)果2.1全國疾病人口死亡數(shù)構(gòu)成2006—2010年中國31個省(直轄市、自治區(qū))瘧疾共發(fā)病154711例,死亡94例,病死率為0.06%,年均發(fā)病率為2.34/10萬。各年發(fā)病數(shù)呈遞減趨勢,依次為60193、46673、26358、14098、7389例,發(fā)病率依次為4.60/10萬、3.55/10萬、1.99/10萬、1.06/10萬、0.55/10萬;死亡數(shù)依次為34、14、22、10、14例。其中云南省(41例)和四川省(10例)2省的死亡數(shù)占總死亡數(shù)的54.26%(51/94),其余各省死亡數(shù)均<10例。全國瘧疾報告病例中,63.06%(97559/154711)為實驗室診斷病例,36.94%(57152/154711)為臨床診斷病例;79.42%(122875/154711)為間日瘧病例,5.02%(7769/154711)為惡性瘧病例,15.56%(24067/154711)為瘧疾未分型病例。死亡病例中,80.85%(76/94)為惡性瘧病例,11.7%(11/94)為間日瘧病例,7.45%(7/94)為瘧疾未分型病例。惡性瘧病例中,云南省最多,占69.07%(5366/7766)。間日瘧病例中,安徽省最多,占58.59%(71995/122871)。2.2中國疾病發(fā)病概況除青海2006和2008年及寧夏2009年無瘧疾報告病例外,其余各省(直轄市、自治區(qū))2006—2010年各年均有瘧疾病例報告?？傮w上看,東北、華北、西北和大陸沿海省份發(fā)病率極低,高發(fā)省份集中在北緯36°以南的中部地區(qū)、西南地區(qū)和海南島,其中安徽、云南和海南3省發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的77.48%,3省年均發(fā)病率為20.88/10萬。年均發(fā)病率居前5位的省(直轄市、自治區(qū))分別為安徽(27.29/10萬)、海南(23.28/10萬)、云南(11.73/10萬)、河南(3.14/10萬)和貴州(2.11/10萬),發(fā)病率較少的省(直轄市、自治區(qū))分別為內(nèi)蒙(0.01/10萬)、青海(0.02/10萬)、山西(0.02/10萬)、黑龍江(0.02/10萬)和寧夏(0.02/10萬);全國瘧疾總發(fā)病數(shù)前5位的省(直轄市、自治區(qū))分別為安徽(83553例)、云南(26472例)、河南(14776例)、海南(9842例)和湖北(5746例),發(fā)病數(shù)較少的省(直轄市、自治區(qū))分別為青海(4例)、寧夏(7例)、內(nèi)蒙(12例)、山西(26例)、黑龍江(30例)和天津(30例)。從總體上看,雖然中國瘧疾發(fā)病以40.02%的平均速度逐年下降,但不同地區(qū)呈現(xiàn)不同的流行趨勢,海南、安徽、河南、云南和上海等地區(qū)雖瘧疾年均發(fā)病率較高,病例下降幅度卻較大,分別下降52.46%、49.31%、34.25%、33.81%和28.20%;甘肅、新疆、福建、天津和遼寧等地區(qū)雖瘧疾年均發(fā)病率較低,但病例上升幅度卻較大,分別上升50.84%、41.25%、30.42%、29.17%和22.03%。2.3月和2月發(fā)病數(shù)中國瘧疾發(fā)病病例多集中在下半年,各年高峰值出現(xiàn)在7—10月,1、2、11、12月份的發(fā)病數(shù)較低,其中8月份發(fā)病數(shù)最多,2月份發(fā)病數(shù)最少。在年均發(fā)病率前5位的地區(qū)中,內(nèi)陸地區(qū)的安徽、河南、貴州3省瘧疾多發(fā)于夏秋季,海南省瘧疾發(fā)病季節(jié)變化趨勢較平緩,峰值出現(xiàn)在7月份,云南則在春末夏初就出現(xiàn)發(fā)病高峰,之后緩慢下降。2.4不同性別罪犯發(fā)病率的發(fā)生率發(fā)病病例中,男性占64.80%(100253/154711),發(fā)病率為2.98/10萬;女性占35.20%(54458/154711),發(fā)病率為1.69/10萬。從年齡分布上看,嬰幼兒(0~5歲)發(fā)病率最低,為1.32/10萬,少年(6~14歲)、青年(15~29歲)、中年(30~59歲)發(fā)病率依次為2.27/10萬、2.08/10萬、2.39/10萬,老年人(≥60歲)發(fā)病率最高,為3.41/10萬。中國瘧疾發(fā)病主要以農(nóng)民為主,占發(fā)病總?cè)藬?shù)的63.67%(98506/154711),學生占14.52%(22459/154711),城鎮(zhèn)居民占10.12%(15664/154711),民工占8.24%(12753/154711),散居兒童占3.44%(5329/154711)。3境外輸入性惡性病的監(jiān)測是做好兒童的特殊環(huán)境的保障隨著《2006—2015年全國瘧疾防治規(guī)劃》和中國全球基金瘧疾項目的實施,中央和地方各級政府加大對瘧疾防控工作的投入和支持,全國瘧疾發(fā)病總體得到控制,全球基金項目覆蓋的海南、安徽、河南、云南等省疫情下降幅度尤為明顯。從地區(qū)分布上看,東北、西北和華北大部分地區(qū)屬非穩(wěn)定性低瘧區(qū),其中東北部地區(qū)瘧疾病例主要以輸入性為主,本地原發(fā)瘧疾病例主要集中在沿海地區(qū);黃河中下游流域、長江中下游流域和西南等大部分地區(qū)屬非穩(wěn)定性中低瘧區(qū);海南和云南南部地區(qū)屬高瘧區(qū),而不在高瘧區(qū)的安徽省瘧疾年均發(fā)病率居全國首位,這與該區(qū)環(huán)境因素有一定關系。從季節(jié)分布上看,夏季氣溫高雨水多,人們在夏季皮膚裸露機會多,易于按蚊叮咬導致瘧疾傳播,而冬季氣溫低,按蚊停滯繁殖。不同緯度地區(qū)的溫度和降雨量對該區(qū)的按蚊生長發(fā)育有不同程度的影響,但氣候因素很難成為瘧疾流行或范圍改變的首要因素。從人群分布上看,農(nóng)民更易暴露在水稻田、池塘、畜房等按蚊孳生的環(huán)境中,務農(nóng)者男性居多更易接觸到蚊蟲,老年人群免疫力低,一些地區(qū)的生活環(huán)境和衛(wèi)生