臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治及監(jiān)測中的重要作用課件

臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治及監(jiān)測中的重要作用四川省臨床檢驗中心四川省人民醫(yī)院感染辦劉華臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治1臨床微生物檢驗的目的和意義提供感染性疾病診斷的病原學依據(jù)為醫(yī)院感染流行病學調查提供依據(jù)為感染性疾病治療提供用藥依據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測需要區(qū)為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)感為生物安全及醫(yī)院感染管理、監(jiān)控預防提供科學依據(jù)。臨床微生物檢驗的目的和意義2醫(yī)院感染的3個環(huán)節(jié)與臨床微生物檢驗密切相為發(fā)現(xiàn)傳染原(mm必發(fā)現(xiàn)傳播媒介的病原體(m感發(fā)現(xiàn)易感人群病原體(m醫(yī)院感染的3個環(huán)節(jié)與臨床微生物3目前引起醫(yī)院感染的主要病原菌趙常見細菌(條件致病菌)表m,耐藥菌表m、罕見細菌(軍團菌)病毒:流感病毒、腺病毒、輪狀病毒等感真菌:念珠菌、曲霉菌、隱球菌、毛霉菌、球孢子菌、組織胞漿菌等趙寄生蟲:隱孢子蟲、鞭蟲等衣原體、支原體、放線菌等目前引起醫(yī)院感染的主要病原菌4醫(yī)院感染微生物來源病人的定植(p南來自醫(yī)務人員的交叉感染cmp婦醫(yī)院環(huán)境和物體(mpp醫(yī)院感染微生物來源5細菌檢驗為感染性疾病診斷和治療提供依據(jù)提高送檢率提高檢出率診斷目標性治療根據(jù)本地區(qū)病原菌類型時間、區(qū)域、耐藥譜經驗治療調整治療方案獲得準確病原菌和細菌藥敏結果(m針對性用藥細菌檢驗為感染性疾病診斷和治療6微生物檢驗在醫(yī)院感染監(jiān)測中作用全面綜合性監(jiān)測O目標性監(jiān)測A靶位監(jiān)測消毒、滅菌效果監(jiān)測微生物檢驗在醫(yī)院感染監(jiān)測中作用7臨床與微生物室相互溝通、交流、密切配合PartnershiCommunicationandcooperationbetweenphysiciansandlaboratorymicrobiologistsarecrucialforimprovementinpatientcare臨床與微生物室相互溝通、交流、8病例分析臨床資料血液病骨髓移植成功后患者,41歲,男,抗感染及抗排異治療過程中。發(fā)生嚴重持續(xù)腹瀉20多天,有過便血,總量達數(shù)千毫升,經搶救止血,繼而深綠色稀便,一天數(shù)次或20多次,持續(xù)未斷。曾結腸鏡鏡檢,可見小腸處炎癥。感左肺下葉有小片陰影,近兩天發(fā)展為左肺大片陰影。趙尿路感染用過許多廣譜抗生素,現(xiàn)胃腸外正用美洛培南,兩性霉素及萬古霉素。病例分析9細菌的工作2019年4月初會診的下午從細菌室角度考慮為多系統(tǒng)感染慾抗生素誘發(fā)性小腸結腸炎(常見病原菌有難辨梭菌、念珠菌,革蘭氏陽性球菌)趙尿路感染及肺炎(可能的病原體:常見細菌,不常見細菌,快生長分枝桿菌,結核桿菌,奴卡菌,真菌)。當即進行了床邊采樣,多種培養(yǎng)基接種,涂片5張。并積極建議立即口服萬古霉素250mg,一天3次,因為高度可疑為抗生素誘發(fā)性腸炎。等培養(yǎng)結果出來再調整。細菌的工作10臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治及監(jiān)測中的重要作用課件11臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治及監(jiān)測中的重要作用課件12臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治及監(jiān)測中的重要作用課件13臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治及監(jiān)測中的重要作用課件14臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染診治及監(jiān)