中獸醫(yī)診察疾病學(xué)的幾點體會

中獸醫(yī)診察疾病學(xué)的幾點體會

要正確評估和預(yù)防和控制動物疾病，必須系統(tǒng)、徹底地檢查受影響動物的相關(guān)情況。中獸醫(yī)診察疾病的方法主要有望、聞、問、切四種，簡稱“四診”。望、聞、問、切四診，是調(diào)查了解疾病的四種方法，各有其獨特的作用，不能相互取代。在臨床運用時，只有將它們有機(jī)地結(jié)合起來，做到“四診合參”，才能全面系統(tǒng)地了解病情，作出正確判斷。四診之中，察口色和切脈是中獸醫(yī)診斷學(xué)的特色。如《元亨療馬集·脈色論》就認(rèn)為：“口色脈者，醫(yī)之準(zhǔn)繩也，……。診察精微，如通神圣，胸鳧膈項，唇舌臥蠶，平反變易，寒熱盛衰，得之于心神，應(yīng)之于手目。凡諸疾者，如日月星光所照，無所不明矣”。1望診中的局部把握望診，就是運用視覺有目的地觀察患畜全身和局部的一切情況及其分泌物、排泄物的變化，以獲得有關(guān)病情資料的一種方法。望診是“以常衡變”。因此，必須熟悉各種動物的正常狀態(tài)，才能發(fā)現(xiàn)異常情況。望診時，不要急于靠近病畜，首先應(yīng)站在距病畜適當(dāng)?shù)牡胤?，對病畜全身各部進(jìn)行一般性觀察，注意其精神、形體、被毛、動態(tài)、呼吸、腹圍、站立姿勢等有無異常。然后由前向后，從頭頸部看到胸腹部，再看其背腰部、臀部及四肢，注意有無異常表現(xiàn)。在對病畜全身作總體觀察以后，再仔細(xì)察看各個局部，并有目的地進(jìn)行局部望診。望診的內(nèi)容很多，可分為望全身和望局部兩個方面。望全身包括精神、形體、皮毛、動態(tài)等，望局部包括眼、耳、鼻、口唇、軀干、四肢、糞尿等，而察口色是望局部的內(nèi)容之一，《元亨療馬集·脈色論》說：“口色，驗疾之所也”；“伐柯者，匪斧而不能克；察病者，非脈色何能知之”。2聞聲音及嗅口感聞診是通過聽覺和嗅覺了解病情的一種診斷方法。包括聞聲音和嗅氣味兩個方面。聞聲音包括叫聲、呼吸音、咳嗽聲、咀嚼及腸音等。嗅氣味包括口氣、鼻氣及膿、糞、尿、帶的氣味等。3診中使用資料問診，就是通過與動物主人及有關(guān)飼養(yǎng)人員進(jìn)行有目的地交談，以調(diào)查了解有關(guān)病情的一種方法。通過問診可以獲得很多與疾病有關(guān)的寶貴材料，是診察疾病的重要方法之一，在四診中占有重要地位。問診的內(nèi)容主要有下列幾項。3.1急性病類發(fā)病發(fā)病經(jīng)過，主要是問發(fā)病的時間、起病時的主要癥狀、疾病發(fā)展的快慢以及轉(zhuǎn)變過程。這對于判斷疾病的輕重、緩急、寒熱、虛實有重要意義。從發(fā)病的時間和患病的天數(shù)，可以了解病是在初期、中期還是后期，是急性病，還是慢性病。如系突然發(fā)病，死亡頭數(shù)多，癥狀基本相同，就應(yīng)考慮急性疫病或中毒。如病程長，飲食時好時壞，排糞時干時稀，日漸消瘦，可能是脾胃虛弱。如病初排少量干小糞球，隨之排糞停止，腹痛也隨之加重，則為結(jié)癥。一般來說，病畜的癥狀表現(xiàn)，通過望、聞、切是可以診察到的，但來診前的癥狀，發(fā)病后的采食飲水情況，排糞、排尿情況，以及有無腹痛、咳嗽及其它異常表現(xiàn)，均需通過問診加以了解，這對探求發(fā)病原因很有幫助。診療經(jīng)過，包括是否進(jìn)行過診斷治療，曾診斷為何種病征，用過什么藥，用藥后有何種變化和反應(yīng)等。了解這些情況，對于疾病的確診，合理用藥，提高療效，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，以及判斷預(yù)后等都非常重要。例如，結(jié)癥患畜在短時期內(nèi)已用過大量瀉劑，而藥效尚未完全發(fā)揮出來，如不詢問清楚，盲目地再用瀉劑，必致過量，產(chǎn)生不良后果。3.2圈舍、飼槽及使役因素應(yīng)了解飼料的種類、來源、品質(zhì)、調(diào)制和飼喂方法等情況。如長期飼喂干草，饑飽不勻，空腸而飲冷水，或突然改變飼料，或飼料霉敗不潔等，容易引起腹痛、腹脹、腹瀉等胃腸道疾病。了解有無圈舍，圈舍的保暖、通風(fēng)、防暑、光照條件以及飼槽、廄舍及畜體衛(wèi)生條件等。如寒夜拴系于外，或廄舍寒冷、污穢、潮濕、泥濘，均易引起風(fēng)寒感冒、風(fēng)濕痹痛、蹄病及肺經(jīng)病等。若動物體衛(wèi)生不良，常會引發(fā)皮膚病。飼槽不潔，常引起脾胃病。了解使役的種類、使役量、使役方法、鞍具、挽具、役畜搭配等方面的情況。如使役過重，長途乘挽，性急的家畜，容易發(fā)生心、肺病證及四肢病和勞傷等。鞍具、挽具不良，容易發(fā)生鞍傷、背瘡等。夏季在烈日下使役，則易引起中暑。奔馳跳躍，又易導(dǎo)致閃傷、骨折等。3.3對于是否發(fā)生時疫流行的認(rèn)定應(yīng)詢問病畜是自繁自養(yǎng)的，還是由外地引進(jìn)的。如屬引進(jìn)不久，則應(yīng)考慮原產(chǎn)地的疫病情況，引進(jìn)后氣候水土及飼養(yǎng)管理條件的改變等對畜體發(fā)病的影響。如屬自繁自養(yǎng)，還應(yīng)了解是否因運輸而外出某些地區(qū)，結(jié)合當(dāng)時各地區(qū)的情況，進(jìn)行診斷。對于突然發(fā)病，病勢緊急，病情嚴(yán)重的病例，在詢問病史時，應(yīng)了解同群、同圈舍或附近同類動物患類似疾病的數(shù)目和比例，它種動物是否也有類似疾病發(fā)生等。這對判斷是否為時疫流行，并及時采取防治措施是很重要的。如同群、同圈舍或附近同類動物同時發(fā)生癥狀類似的疾病，發(fā)病急促，數(shù)目較多，并伴有高熱，則可能為瘟疫流行。如無發(fā)熱，且為誤食某種飼料后發(fā)病者，可疑為中毒。如發(fā)病不甚急促，但數(shù)目很多，又無誤食的可能，應(yīng)考慮某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏癥。3.4生殖情況的注意了解以往病情有助于新病的診斷和防治，如患過豬瘟、雞瘟、羊痘等病，一般情況下，以后不再復(fù)發(fā)此病。如曾發(fā)生過破傷，可能引起破傷風(fēng)。反復(fù)發(fā)生眼病，可能是月盲。長期吐草、四肢倦怠或跛行，可能是翻胃吐草等。而生殖情況，如配種、妊娠、產(chǎn)仔，與疾病的發(fā)生、診斷、治療有密切關(guān)系。公畜配種過于頻繁，往往導(dǎo)致性欲降低、滑精、陽痿等腎虛征。母畜在胎前產(chǎn)后容易發(fā)生某些胎產(chǎn)病，如產(chǎn)前不食、難產(chǎn)、胎衣不下等。了解患畜的生殖情況，不但有助于疾病的診斷，而且也有助于治療時正確用藥。如產(chǎn)前應(yīng)避免使用妊娠禁忌藥，而在哺乳期應(yīng)注意藥物對乳汁和幼畜的影響等。幼畜的某些疾病，如幼駒溶血病、仔豬孱弱、臍風(fēng)等，與公、母畜的配種和胎產(chǎn)情況有密切關(guān)系，需要詢問清楚。4表現(xiàn)病理，排除自然現(xiàn)象，做到“有諸內(nèi)者，必形諸外”切診是依靠手指的感覺，進(jìn)行切、按、觸、叩，從而獲得有關(guān)病情資料的一種診察方法。切診主要包括切脈和觸診兩部分。切脈又叫脈診，是用手指切按患畜一定部位的動脈，根據(jù)脈象了解和推斷病情的一種診斷方法?！对喁燅R集·脈色論》中說：“脈色者，氣血也”。脈象和口色一樣，也是畜體氣血盛衰盈虧的反映，而氣血又是臟腑活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和功能表現(xiàn)。因此，五臟六腑和畜體各器官組織的狀況，都能不同程度地由脈象反映出來。臨床上，脈與征在多數(shù)情況下是相符的，如表征見浮脈，里征見沉脈，熱征見數(shù)脈，寒征見遲脈等。但有時因病情復(fù)雜，機(jī)體陰陽失調(diào)嚴(yán)重，脈與征也會相反。此時，就需根據(jù)具體病情，全面分析，排除假象，或舍脈從征，或舍征從脈，做出正確的診斷。觸診，是用手對病畜各部位進(jìn)行觸摸按壓，以探察冷熱溫涼、軟硬虛實、局部形態(tài)及疼痛感覺等方面的變化，獲取有關(guān)病情資料的一種診斷方法。中獸醫(yī)在直腸檢查和按壓破結(jié)方面，積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)在普遍用的