自理能力與生活能力評(píng)估

自理能力與生活能力評(píng)估日常生活功能這一術(shù)語是由Sidenykatz1963年首先提出的,日常生活能力對(duì)每個(gè)人來說都是至關(guān)重要的,生活能力的喪失是老年人、殘疾人最主要的健康問題,慢性病傷、關(guān)節(jié)障礙神經(jīng)損傷是日常生活功能狀況最主要的影響因素日常生活能力及自理能力對(duì)普通人來說不難,但對(duì)于自理能力缺陷的人來說難度卻很大作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,幫助他們建立日常生活能力維護(hù)他們的尊嚴(yán)2評(píng)估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2為制定護(hù)理措施提供可靠依據(jù)3促進(jìn)患者康復(fù)43內(nèi)容提要評(píng)估信息反饋評(píng)估前的準(zhǔn)備制定措施結(jié)果評(píng)價(jià)評(píng)估的內(nèi)容科學(xué)評(píng)估的方法評(píng)估4（一）評(píng)估前準(zhǔn)備

評(píng)估前準(zhǔn)備患者應(yīng)處于自然活動(dòng)狀態(tài)中環(huán)境應(yīng)安靜、舒適用物評(píng)估者你好:我是你的責(zé)任護(hù)士.5（二）評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容患者意識(shí)狀態(tài)、合作能力、理解能力患者主觀能動(dòng)性及生活態(tài)度四肢活動(dòng)及生活自理能力日常生活能力家庭社會(huì)支持系統(tǒng)6（三）科學(xué)的評(píng)估方法ADL即日常生活活動(dòng)能力（activitiesofdailyliving）定義：是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)等評(píng)定目的：判定預(yù)后、制定計(jì)劃、評(píng)定效果等十分重要

7ADL評(píng)分分類1基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力(BADLorPADL)<basicorphysicalADL>是指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、洗漱等自理活動(dòng)和坐、站、行等身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)2工具性日常生活活動(dòng)能力(IADL)<inthrumentalADL>是指人們?cè)谏鐓^(qū)中所需關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，如家務(wù)、做飯、購物、駕車等必須借助或大或小的工具進(jìn)行8ADL評(píng)分方法PADL評(píng)定方法包括：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評(píng)定等IADL評(píng)定包括：功能活動(dòng)問卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速殘疾評(píng)定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）9Barthel評(píng)分表日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立，需部分幫助需極大幫助完全不能獨(dú)立進(jìn)食

10

5

0洗澡

5

0修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭）

5

0穿衣（包括系鞋帶等）

10

5

0控制大便105（偶爾失控）0控制小便

10

5

0用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）1050輪椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45米151050上下樓梯105010Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分4個(gè)等級(jí)051015總分100分（表示患者基本的日常生活活動(dòng)功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進(jìn)食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個(gè)街區(qū)，可以上、下樓）60分可以自理60-40分需要幫助40-20分需要極大幫助20分以下需要完全幫助11（FIM）功能獨(dú)立性評(píng)定1987年美國(guó)紐約州功能評(píng)估研究中心的研究人員提出有認(rèn)知功能和社會(huì)功能部分反應(yīng)殘疾水平或需要幫助的量的方式上更為精確量表FIM分成幾個(gè)部分OT師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)自理活動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)

PT師評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)移活動(dòng)護(hù)士評(píng)價(jià)大小便功能語言治療師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)交流能力12FIM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)用于各種疾病或創(chuàng)傷者6個(gè)方面共18項(xiàng)其中13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性ADL5項(xiàng)認(rèn)知性ADL評(píng)分為7分制最高7分最低1分總積分最高126分最低18分126分完全獨(dú)立108—125分基本獨(dú)立

90—107分極輕度依賴

72—89分輕度依賴

54—71分中度依賴

36—53分重度依賴