枕先露的分娩機(jī)制實(shí)驗(yàn)報(bào)告

竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除枕先露的分娩機(jī)制實(shí)驗(yàn)報(bào)告篇一：枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。整個(gè)過(guò)程被分解為銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)動(dòng)作?，F(xiàn)以臨床常見(jiàn)的枕左前位為例說(shuō)明。銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接（入盆）。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)，由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭旋轉(zhuǎn)至其矢狀縫落在骨盆入口的右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1?2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后銜接。篇二：課后記一枕先露的分娩機(jī)制吾日三省吾身一《枕先露的分娩機(jī)制》課后記陳海英孔子說(shuō)過(guò)：“吾日三省吾身”。作為教師寫(xiě)課后記是下課后對(duì)自己教學(xué)行為的自我評(píng)析和反省。用筆記的形式記錄下來(lái)，以便總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和不足。從而形成自己的教學(xué)風(fēng)格。本篇是對(duì)我所教的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中的一個(gè)章節(jié)《枕先露的分娩機(jī)制》的一個(gè)課時(shí)的回顧與總結(jié)。（一）對(duì)教材的理解。本章節(jié)是《正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理》的一個(gè)重點(diǎn)及難點(diǎn)教程。使學(xué)生達(dá)到3個(gè)目標(biāo)。1知識(shí)目標(biāo)：能夠掌握并理解分娩機(jī)制及其中每個(gè)過(guò)程的概念。2技能目標(biāo)：能夠根據(jù)分娩機(jī)制以枕左前位為例闡述整個(gè)分娩過(guò)程。3情感目標(biāo)：通過(guò)分娩機(jī)制的學(xué)習(xí)使學(xué)生對(duì)分娩過(guò)程有個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)以后到臨床上獲得感性認(rèn)識(shí)有個(gè)好的鋪墊，并培養(yǎng)護(hù)生分秒必爭(zhēng)的責(zé)任心，激發(fā)學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理的興趣。本章節(jié)屬于一個(gè)難點(diǎn)章節(jié)，我把分娩機(jī)制中的兩個(gè)過(guò)程俯曲及內(nèi)旋轉(zhuǎn)作為重中之重，努力把難于理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂，學(xué)生容易接受的語(yǔ)言。并且閱讀課外的拓展知識(shí)豐富教材的內(nèi)容。通過(guò)本堂課的授教，知識(shí)目標(biāo)，同學(xué)們能夠掌握并理解分娩機(jī)制及其中每個(gè)過(guò)程的概念，達(dá)到預(yù)期效果，而對(duì)于技能目標(biāo)，在一節(jié)課上就讓同學(xué)們把分娩機(jī)制轉(zhuǎn)化為自己已經(jīng)理解的東西還是不很熟練，在以后的教程中要考慮如何讓中專(zhuān)的學(xué)生盡快把課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，要把課堂盡可能的讓給學(xué)生讓她們多復(fù)述。本堂課的教學(xué)任務(wù)已很好的完成，重點(diǎn)也已相當(dāng)突出，比如銜接的時(shí)間，下降的標(biāo)志，內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)頭轉(zhuǎn)肩部不轉(zhuǎn)的原因。難點(diǎn)枕左前位以什么方式銜接。如何俯曲時(shí)把枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄降?。中?zhuān)的護(hù)理教材因?yàn)閷?duì)于分娩來(lái)說(shuō)不像助產(chǎn)士要求那么高，所以它的分娩機(jī)制內(nèi)容相對(duì)來(lái)說(shuō)有點(diǎn)短小，那么對(duì)于一些臨床上要碰到的狀況我適當(dāng)加入其中，使學(xué)生在以后的實(shí)習(xí)當(dāng)中有所聯(lián)想記憶。整個(gè)課時(shí)的安排錯(cuò)落有致，用一段分娩視頻作為引入馬上抓住了學(xué)生的注意力，使她們迫切的想知道如何分娩，故而順利成章地進(jìn)入主題。板書(shū)的設(shè)計(jì)，把分娩機(jī)制的7個(gè)過(guò)程按照順序?qū)懺诤诎迳鲜棺詈髿w納的時(shí)候清晰明了。因?yàn)樽约簩?duì)分娩機(jī)制相當(dāng)熟悉，再加上13年的臨床經(jīng)驗(yàn)做一個(gè)回顧展示應(yīng)該是沒(méi)有任何問(wèn)題。教學(xué)的實(shí)際效果，雖然激起了學(xué)生的興趣，但是學(xué)生對(duì)于整個(gè)過(guò)程的掌握還是有所欠缺，又加上沒(méi)有真正的臨床見(jiàn)習(xí)，那么把抽象的東西形象化有一定的難度，所以在以后的教學(xué)中應(yīng)該想到如何使純理論的東西轉(zhuǎn)化為更形象的例子與視頻。我本著教師只有認(rèn)真鉆研教材，吃透教材，才能整體把握教材而授之于學(xué)生。而對(duì)于本堂課，檢查我的教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)標(biāo)、教學(xué)任務(wù)順利完成、重點(diǎn)突出、難點(diǎn)突破不夠、教材中的思想內(nèi)涵的挖掘比較深透、教學(xué)時(shí)間安排合理、板書(shū)設(shè)計(jì)合理、教學(xué)的實(shí)際效果與備課的設(shè)想稍有差距。（二）教法的選擇與運(yùn)用。教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的手段，教學(xué)手段選用合理、科學(xué)，具有有啟發(fā)性、趣味性、符合中職學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)，在組織教學(xué)上寬嚴(yán)適度，集中指導(dǎo)與個(gè)別指導(dǎo)的時(shí)機(jī)掌握恰當(dāng)。本堂課我利用視頻與多媒體課件相結(jié)合，并且有一個(gè)實(shí)體模型的展示，激發(fā)了同學(xué)極大的興趣，本身自己又能演身說(shuō)法加上一些實(shí)例，內(nèi)容應(yīng)該比較豐滿(mǎn)，而對(duì)于中專(zhuān)生喜歡獵奇的心理，視頻激起了她們要認(rèn)識(shí)分娩整個(gè)過(guò)程，實(shí)體模型又加強(qiáng)了她們的感性認(rèn)識(shí)，當(dāng)然最好在以后的教學(xué)中能夠帶她們到臨床上一邊看一邊講解那么我想她們肯定都能更好地掌握，并且盡量調(diào)動(dòng)學(xué)生的話(huà)語(yǔ)權(quán)，使課堂氣氛活躍，讓她們提出問(wèn)題，我可以解答她們的疑惑，從而達(dá)到真正的“以學(xué)生為主體”的教學(xué)。（三） 學(xué)生的反饋和建議。課后利用一些時(shí)間詢(xún)問(wèn)學(xué)生對(duì)于本堂課的反饋，總體來(lái)說(shuō)同學(xué)們說(shuō)已經(jīng)認(rèn)識(shí)了分娩，也掌握了分娩的整個(gè)過(guò)程，建議老師能夠帶她們真正地上產(chǎn)房觀摩一下，并且課件能夠一步步做成更加生動(dòng)形象，有那種動(dòng)畫(huà)的感覺(jué)，使分解步驟更清晰。在實(shí)體模型上有更多的學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)操作。（四） 通過(guò)這堂課的教授讓我更加認(rèn)識(shí)到要學(xué)習(xí)更多產(chǎn)科的業(yè)務(wù)知識(shí)，拓展自己的知識(shí)。了解新的護(hù)理動(dòng)向比如現(xiàn)在有水中分娩、坐式分娩等，下載更多形象化的視頻，以豐富自己頭腦，提高理論水平。使同學(xué)們不局限于課本知識(shí)，讓同學(xué)們的眼界更開(kāi)闊。（五）通過(guò)每堂教學(xué)后記的編寫(xiě)，把零散的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)積累起來(lái)，使之形成寶貴的經(jīng)驗(yàn)。作為以后教學(xué)的見(jiàn)鑒。正如朱熹所說(shuō)：“夫子教人零零星星，說(shuō)來(lái)說(shuō)去，合來(lái)合去，合成一個(gè)大事物?！边@句話(huà)是說(shuō)：孔子平時(shí)教弟子之言，似乎非常細(xì)碎，各不相干，但積久之后，就會(huì)感到這些零星的東西交織編串起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)完整的體系。從而學(xué)會(huì)歸納總結(jié)。我在教學(xué)之后，編寫(xiě)教學(xué)后記，每一節(jié)課的教學(xué)后記都是零散的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，久而久之，這些點(diǎn)滴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和體會(huì)，便成為一個(gè)完整的體系一一教學(xué)規(guī)律，這對(duì)我們教育工作者乃至所有善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的人，都是提高自身素質(zhì)的有效途徑和不可缺少的環(huán)節(jié)，進(jìn)而能夠使自己的教學(xué)水平竿頭日進(jìn)，逐漸形成一套獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。篇三：20XX年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：枕先露的分娩機(jī)制枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。枕左前位的分娩機(jī)制：一、銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1?2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有頭盆不稱(chēng)。二、 下降胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱(chēng)為下降，是胎兒娩出的首要條件。促使胎頭下降的4個(gè)因素有：宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo)，壓力由胎軸傳至胎頭。宮縮時(shí)子宮底直接壓迫胎臀。胎體伸直伸長(zhǎng)。腹肌收縮使腹壓增加。胎頭在下降過(guò)程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。三、 俯屈胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕橫徑為枕下前囟徑。四、 內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。五、 仰伸胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨聯(lián)合為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。六、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°，稱(chēng)為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線(xiàn)旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱(chēng)為外旋轉(zhuǎn)。七、胎兒娩出胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。例題：枕前位分娩機(jī)制恰當(dāng)?shù)氖茿.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈俯屈狀態(tài)下降動(dòng)作貫穿在整個(gè)分娩過(guò)程之中下降動(dòng)作呈連續(xù)性D.俯屈動(dòng)作完成后，胎頭以枕額徑通過(guò)產(chǎn)道e.胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作［答疑編號(hào)500715040101:針對(duì)該題提問(wèn)］『正確答案』b『答案解析』胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)；下降動(dòng)作呈間歇性;俯屈動(dòng)作完成后，胎頭以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道;胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆底遇到阻力時(shí)，胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸在中骨盆平面出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。枕前位分娩機(jī)制恰當(dāng)?shù)氖茿下降動(dòng)作呈持續(xù)性，貫穿于分娩全過(guò)程胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈俯屈狀態(tài)胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)D.俯屈動(dòng)作完成后，胎頭以枕額徑通過(guò)產(chǎn)道e.胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)［答疑編號(hào)500715040102:針對(duì)該題提問(wèn)］『正確答案』c枕前位胎頭到達(dá)骨盆底俯屈后，以哪條徑線(xiàn)適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降A(chǔ).雙顳徑雙頂徑枕下前囟徑D.枕額徑e.枕頦徑［答疑編號(hào)500715040103:針對(duì)該題提問(wèn)］『正確答案』c枕前位胎頭經(jīng)俯屈動(dòng)作后，內(nèi)旋轉(zhuǎn)在哪個(gè)平面進(jìn)行A.骨盆最大平面骨盆入口中骨盆D.出口平面e.骨盆底［答疑編號(hào)500715040104:針對(duì)該題提問(wèn)］『正確答案』c『答案解析』胎頭下降到骨盆底遇到阻力時(shí)，胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸枕部向前旋轉(zhuǎn)45。達(dá)恥骨聯(lián)合后面，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作為內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)在中骨盆平面進(jìn)行。枕前位胎頭入骨盆入口以哪條徑線(xiàn)銜接A.枕下前囟徑雙頂徑枕額徑D.枕頦徑e.