健康教育與健康促進5-課件

健康教育與健康促進北京市疾病預防控制中心健康所副主任醫(yī)師劉秀榮2007年8月9/11/20231國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓健康教育與健康促進北京市疾病預防控制中心健康所8/3/202什么是健康教育HealthEducation

健康教育是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。9/11/20232國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓什么是健康教育HealthEducation8/3/202健康教育的工作方法與技術手段診斷設計實施監(jiān)測評價工作結果：改變不健康行為；建立健康行為傳播教育干預9/11/20233國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓健康教育的工作方法與技術手段診斷工作結果：傳播教育干預8/3什么是健康促進健康促進是把健康教育和有關組織、政治和經(jīng)濟干預結合起來促使行為和環(huán)境改變來改善和保護人們的健康的一種綜合策略。（Battes/Winder:1984);健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。（渥太華憲章，1986）健康促進是人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任（WHO）。9/11/20234國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓什么是健康促進健康促進是把健康教育和有關組織、政治和經(jīng)濟干預什么是健康促進

Healthpromotion

充分利用行政手段，廣泛協(xié)調(diào)個人、家庭和社區(qū)及社會各相關部門履行各自對健康的職責，共同維護和促進健康的一種社會行為。

9/11/20235國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓什么是健康促進Healthpromotion8/3/20健康促進的活動領域

制定健康的公共政策；創(chuàng)造支持性環(huán)境；強化社區(qū)行動；發(fā)展個人健康技能；調(diào)整衛(wèi)生服務方向。9/11/20236國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓健康促進的活動領域制定健康的公共政策；8/3/20236國

衛(wèi)生宣教、健康教育、健康促進的比較-----------------------------------------------------------------------------------------------衛(wèi)生宣教健康教育健康促進----------------------------------------------------------------------------------------------內(nèi)涵本質(zhì)宣傳→傳播教育環(huán)境支持↓←參與↓←健康行為改變行為改變主要工作單純的知識傳播傳播結合教育制訂新公共政策方法以教育為主營造支持性環(huán)境強調(diào)個人技能的培養(yǎng)重視社會發(fā)動與社區(qū)組織調(diào)整衛(wèi)生服務方向特點單向傳播以行為改變?yōu)楹诵娜鐣⑴c，多部門合作從行為改變角度出發(fā)全新的“整合”觀念的引入控制危險因素全方位控制影響健康的常局限疾病危險因素多種危險因素少量行政干預產(chǎn)生的單純的衛(wèi)生知知識信念行為的變化干預效果的明顯并持久效果識的積累但效果較難持久個體、群體與社會全面健康的獲得——————————————————————————————————9/11/20237國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓

健康傳播通過信息進行的社會相互作用，也就是說人們把新的知識、觀念和想法拿出來與社會共享。健康傳播學是健康教育與健康促進的重要手段。9/11/20238國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓健康傳播通過信息進行的社會相互作用，也就是說人們把新的知識、健康傳播的分類1、人際傳播（親身傳播）：人與人之間面對面直接的交流，是個體之間的相互溝通；2、大眾傳播：職業(yè)性信息機構通過廣播、電視、報紙等大眾媒介以特定的技術手段的傳遞信息的過程。3、組織傳播：組織間或組織內(nèi)部有組織、有領導的發(fā)布信息4、自我傳播：指受傳者接受外部信息后，在自己頭腦中進行信息加工的心理過程。9/11/20239國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓健康傳播的分類1、人際傳播（親身傳播）：人與人之間面對面直接與健康相關的行為的分類健康行為促進健康的行為危害健康的行為9/11/202310國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓與健康相關健康行為促進健康的行為危害健康的行為8/3/202行為醫(yī)學研究的內(nèi)容和方法：

1、健康行為：人的身體、心理、社會諸方面均正常時的行為表現(xiàn)；2、常態(tài)行為：大多數(shù)人的行為3、致病行為：能導致特異性疾病發(fā)生的行為；

A型行為：有時間緊迫感、爭強好勝、有攻擊性和富有敵意；與冠心病有關

C型行為：內(nèi)向、被動、善克制、膽小、安靜。與腫瘤及消化系統(tǒng)疾病有關。

4、疾病行為：患病后病人所具有的行為特征、所處的行為狀態(tài)和所經(jīng)歷的行為過程。9/11/202311國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓行為醫(yī)學研究的內(nèi)容和方法：8/3/202311國家職業(yè)醫(yī)師資5、健康危險行為：對人的健康多方面都有危害作用的行為。包括：

不良生活方式：習慣行為，具有潛襲性、累積性、相對可逆性和泛影性。成癮行為：是一種額外的、超乎尋常的嗜好。具有二種特征：具有成癮者生命活動中超必需的部分；有戒斷癥狀。如吸毒、吸煙、酗酒等6、自殺行為：以生命為代價的自毀自罰行為7、促進健康的行為：有利于身心和社會健康發(fā)展的行為。9/11/202312國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓5、健康危險行為：對人的健康多方面都有危害作用的行為。包括行為改變的理論知、信、行、模式（KABP或KAP）行為改變（信息->知識->信念->行為->健康）

模式

健康信念模式（HBM）1950年（期望->思維->推理->信念）9/11/202313國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓行為改變的理論知、信、行、模式（K行為改變的知-信-行模式知識健康信息健康行為信念態(tài)度9/11/202314國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓行為改變的知-信-行模式知識健康健康信念8/3/202314信息傳播覺察信息視而不見引起興趣毫無興趣知感到需要與己無關認真思考可有可無相信信息懷疑信息信產(chǎn)生動機僥幸心理嘗試行動猶豫不決態(tài)度堅決行為反復行動力定型無法堅持

知信行模式9/11/202315國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓信息傳播覺察信息視而不見認真思健康信念模式

知覺到易感性產(chǎn)生威脅感

知覺到嚴重性感知健康行為的益處行為效果期望感知健康行為的障礙

相信自己有能力控制內(nèi)、外因而成功產(chǎn)生自我效能善于借助其它力量9/11/202316國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓健康信念知覺到易感性8/3/2

“知覺到易感性和嚴重性，為行為提供能量和力量，只有知覺到效益，克服困難，才能找到行為的出路。”9/11/202317國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓“知覺到易感性和嚴重性，為行為提供能量和力量，只有知覺社會人口學因素：年齡、性別、知識、疾病與健康提示因素：大眾傳媒、他人勸告、醫(yī)生建議、親人患病感知疾病的威脅感知疾病的易感性感知疾病的嚴重性感知健康行為的益處感知健康行為的障礙產(chǎn)生自我效能期望采納健康行為采納健康行為的過程9/11/202318國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓社會人口學因素：提示因素：感知疾病的威脅感知健

法律、法規(guī) 組織、制度、紀律經(jīng)濟手段社會學方法學校教育及培訓環(huán)境改變大眾傳媒

咨詢生物反饋心理學方法認識療法行為矯正行為干預方法9/11/202319國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓法律、法規(guī)行健康教育的規(guī)劃設計設計的原則目標明確：近期和遠期重點突出：有所側重切合實際：因地制宜有預見性和靈活性：估計可能出現(xiàn)的問題多方參與：社區(qū)動員，調(diào)動積極性9/11/202320國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓健康教育的規(guī)劃設計設計的原則8/3/202320國家職業(yè)醫(yī)師規(guī)劃設計的步驟1、確定設計內(nèi)容做什么（whatdo）為什么做(whydo)何時做(whendo)在哪做(wheredo)誰做(whodo)為誰做(towho)怎樣做(howdo)預期效果(getwhat)9/11/202321國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓規(guī)劃設計的步驟1、確定設計內(nèi)容8/3/202321國家職業(yè)規(guī)劃設計的模式與程序第5步管理與政策診斷第4步教育與組織診斷第3步行為與環(huán)境診斷第2步流行病學診斷第1步社會診斷傾向因素強化因素促成因素行為與生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量健康教育政策法規(guī)組織健康促進第6步執(zhí)行第7步過程評價第8步近期效果評價第9步結局評價9/11/202322國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓規(guī)劃設計的模式與程序第5步第4步第3步第2步第1步傾向強化促規(guī)劃設計的模式與程序社會診斷：即社區(qū)需求評估，確定影響目標人群生活質(zhì)量的急需迫切解決的社會因素。包括：人口、就業(yè)、經(jīng)濟、文化等。流行病學診斷：確定影響生活質(zhì)量的健康因素。主要指標有：傷殘率、死亡率、發(fā)病率、患病率等。9/11/202323國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓規(guī)劃設計的模式與程序社會診斷：即社區(qū)需求評估，確定影響目標人規(guī)劃設計的模式與程序行為與環(huán)境診斷：分5步區(qū)分行為因素和非行為因素（環(huán)境）行為分類行為重要性分級行為可變性分級選擇目標行為9/11/202324國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓規(guī)劃設計的模式與程序行為與環(huán)境診斷：分5步8/3/20232教育與組織診斷：確定行為的可教育因素，從而制定教育政策。傾向因素：是產(chǎn)生行為的原因和動機，存在于行為之前。包括：知識、態(tài)度、信念、價值觀及理解能力等促成因素：促使動機得以實現(xiàn)的因素，存在于行為之前。強化因素：促使已形成的因素得以鞏固和維持的因素。規(guī)劃設計的模式與程序9/11/202325國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓教育與組織診斷：確定行為的可教育因素，從而制定教育政策。規(guī)劃規(guī)劃設計的模式與程序

管理與政策診斷：指規(guī)劃的組織管理與政策支持，包括資源分配、組織領導、部門協(xié)調(diào)、專業(yè)與群眾團體的參與，工作網(wǎng)絡的建立和技術路線的制定等。

目的：最大限度地減少一些不利于實施的因素，使資源得到合理的利用。

9/11/202326國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓規(guī)劃設計的模式與程序

管理與政策診斷：指規(guī)劃的組織管理與政策

1、利用社區(qū)診斷所獲得的資料發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的主要健康問題

①引起大量死亡的疾病或死亡順位中的前幾位。

②潛在壽命損失的主要原因和疾病。

③本社區(qū)發(fā)病、死亡情況嚴重于全國平均水平的疾病。

④與這些疾病和死亡相關的主要危險因素，包括行為和非行為危險因素。

確定社區(qū)的疾病防治重點和健康優(yōu)先問題9/11/202327國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓

1、利用社區(qū)診斷所獲得的資料發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的主要健康問

2、確定優(yōu)先干預的內(nèi)容

（1）依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序：

該病致殘、致死率高；該病受累人群比例大；與該病相關的危險因素分布廣；該行為與疾病結局關系密切。

（2）依據(jù)危險因素的可干預性排序：該因素是明確的致病因素；該因素是可以測量、定量評價其消長的；該因素是可以預防控制的，且有明確的健康效益；該因素的干預措施是對象所能接受的，操作簡便的；該因素的干預費用應是低度的。

9/11/202328國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓2、確定優(yōu)先干預的內(nèi)容8/3/202328國家職業(yè)醫(yī)師疾病的嚴重程度疾病的可預防性確定優(yōu)先干預的內(nèi)容9/11/202329國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓疾病的嚴重程度疾病的可預防性確定優(yōu)先干預的內(nèi)容8/3/2021.項目目標的組成

總目標(goal)：長期目標，項目要達到的最終目的

分目標（Objective）:對引起主要衛(wèi)生問題的危險因素控制時希望達到的目標

子目標(Sub-objective)：策略目標，希望通過干預策略的執(zhí)行要達到的目標

項目目標9/11/202330國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓項目目標8/3/202330國家職業(yè)醫(yī)師資格培2.制定項目目標的原則關鍵的；可測量的；可達到的；切合實際的；時間性

項目目標9/11/202331國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓項目目標8/3/202331國家職業(yè)醫(yī)師資格培3.書寫項目目標的原則項目在哪里開展；（where)目標人群是誰；(who)希望產(chǎn)生什么變化(what)變化的大小是多少(howmuch)希望在多長時間內(nèi)產(chǎn)生這樣的變化(howlong)

項目目標9/11/202332國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓3.書寫項目目標的原則項目目標8/3/2023五大行動領域具體策略

制定健康的公共政策設立醫(yī)院35歲首診測血壓制度創(chuàng)造支持性環(huán)境社區(qū)設立免費測血壓點強化社區(qū)行動開展社區(qū)宣傳和動員發(fā)展個人技能醫(yī)生培訓家庭主婦技能培訓調(diào)整衛(wèi)生服務方向?qū)Ω哐獕翰∪斯芾韺Σ∪诉M行健康教育