神經(jīng)病學-特發(fā)性面神經(jīng)麻痹課件

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathicfacialpalsy）

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathicfacial病因及病理病因：不清楚

激發(fā)因素:風寒病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)→局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣→神經(jīng)缺血水→面神經(jīng)受壓→臨床表現(xiàn)病理：神經(jīng)水腫、脫髓鞘、軸突變性病因及病理病因：不清楚

又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹，是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。概念又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹，是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特臨床表現(xiàn)任何年齡發(fā)病，男多于女，急性起病，數(shù)小時、1-3天達高峰病初可伴有麻痹側(cè)耳后乳突區(qū),耳內(nèi)或下頜角的疼痛臨床表現(xiàn)任何年齡發(fā)病，男多于女，一側(cè)周圍性面癱：一側(cè)面部表情肌完全性癱瘓:額紋消失,不能皺額蹙眉,眼裂變大,眼瞼不能閉合或閉合不全,閉眼時癱瘓側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜,Bell征（Bell’paralysis)

患側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒口角歪向鍵側(cè);鼓氣和吹哨時漏氣—口輪匝肌;食物滯留在病側(cè)齒齦之間-頰肌.一側(cè)周圍性面癱：一側(cè)面部表情肌完全性癱瘓:額紋消失,不能皺額神經(jīng)病學-特發(fā)性面神經(jīng)麻痹ppt課件神經(jīng)病學-特發(fā)性面神經(jīng)麻痹ppt課件累及鼓索神經(jīng)：周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺喪失。累及鐙骨肌支：周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺喪失+聽覺過敏。累及膝狀神經(jīng)節(jié)：周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺喪失+聽覺過敏+患側(cè)乳突區(qū)疼痛+耳廓和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹稱Hunt綜合征：累及鼓索神經(jīng)：周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺喪失。神經(jīng)病學-特發(fā)性面神經(jīng)麻痹ppt課件診斷急性起病一側(cè)周圍性面癱除外其它疾病所致周圍性面癱診斷急性起病鑒別診斷★Guillain–Barre綜合征:

雙側(cè)周圍性面癱四肢對稱性遲緩性癱瘓腦脊液:蛋白-細胞分離現(xiàn)象鑒別診斷★Guillain–Barre綜合征:

★中耳炎、乳突炎,迷路炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹;

★腮腺炎,腫瘤,下頜化膿性淋巴結(jié)炎所致的面神經(jīng)麻痹

★顱后窩腫瘤、腦膜炎所致面神經(jīng)麻痹,起病緩慢,其他顱神經(jīng)受累表現(xiàn)面神經(jīng)麻痹+原發(fā)病表現(xiàn)★中耳炎、乳突炎,迷路炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹;面神經(jīng)治療原則：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復。治療原則：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩藥物皮質(zhì)類固醇激素：急性期：地塞米松10-15mgQdivdrop7-10天，強的松1mg/Kg.dBidpo或QdpoB族維生素:VB1100mgQdivdrop;VB12500MgQdivdrop氯苯氨丁酸：降低肌張力，改善血液循環(huán)，從小劑量開始。帶狀皰疹病毒所致Hunt綜合癥可給予無環(huán)鳥苷5mg/kg,TidPo7-10天.藥物理療：急性期：超短波透熱療法;紅外線照射;局部熱敷

恢復期：碘離子透入療法、針灸康復治療：早期鍛煉預防眼部并發(fā)癥：保護角膜手術(shù)治療：病后2年未恢復者可行神經(jīng)吻合術(shù)理療：急性期：超短波透熱療法;紅外線照射;局部2019POWERPOINTSUCCESS2023/9/102019POWERPOINT