太溪穴為主治療月經(jīng)不調(diào)驗案

太溪穴為主治療月經(jīng)不調(diào)驗案

太西穴是足少陰腎經(jīng)的一個穴位。注入是腎的原始穴位。位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方,當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。別名呂細(xì)(《針灸大成》)。皮下分布有脛骨后肌腱,趾長屈肌腱,跟腱、跖肌腱,拇長屈肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內(nèi)側(cè)皮支,大隱靜脈的屬支;深層有脛神經(jīng)和脛后動脈、靜脈。太溪穴的主治作用甚廣,古代文獻(xiàn)中多有記載。臨床上筆者取太溪穴為主,治療多種疾病,取得了理想的療效,現(xiàn)舉例如下。1治血證經(jīng),先經(jīng)后調(diào)鄭某某,女,37歲,公司職員。主訴:月經(jīng)不調(diào)10余年。患者自生育小孩后,10多年來月經(jīng)周期常提前1周以上,甚至1月2次,量多,色紫暗,曾予中西藥物治療,當(dāng)時略有好轉(zhuǎn),停藥后依然,伴有兩乳作脹,口渴喜冷飲,舌質(zhì)紅苔黃微膩,脈弦數(shù)。治擬通調(diào)沖任,清熱和血。取兩側(cè)太溪,配太沖,三陰交,氣海。操作:太溪直刺0.8～1.0寸,平補平瀉,局部酸脹或酸麻感向上放射,太沖向上斜刺1.0寸,針用瀉法,令局部酸脹,三陰交直刺1.0～1.2寸,平補平瀉,令針感向上擴散,氣海直刺1.0～1.2寸,得氣后平補平瀉使針感向下腹部放散。留針30min,每日1次。針至6次,月經(jīng)來潮,經(jīng)期雖仍提前1周,但經(jīng)量較前減少,兩乳脹痛明顯減輕,黃苔漸退。囑其下次月經(jīng)來潮前再來針治,共針至20余次,月經(jīng)以時而下,其經(jīng)量、經(jīng)色等趨于正常。余無特殊不適。按:月經(jīng)不調(diào)是臨床上的常見病。是指月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生了異常,并伴有其他癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:月經(jīng)是機體由于受垂體前葉及卵巢內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)而呈現(xiàn)的有規(guī)律的周期性子宮腔流血。如垂體前葉或卵巢功能異常,就會產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)。常見的有經(jīng)早(經(jīng)行先期),經(jīng)遲(經(jīng)行后期),經(jīng)亂(經(jīng)行先后無定期)。本證屬經(jīng)行先期,乃由肝失條達(dá),氣血壅滯,郁久化熱,熱蘊胞宮,沖任失調(diào),血熱妄行所致。治遵《脈經(jīng)》“婦女月事不調(diào),……刺足少陰經(jīng),……在內(nèi)踝下動脈即太溪穴也”。故取腎經(jīng)原穴太溪以滋腎水而調(diào)經(jīng),配取足厥陰肝經(jīng)太沖穴,以疏肝泄熱,共奏滋水而瀉火之效;三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴,為肝、脾、腎之樞紐,可調(diào)治三陰之氣,是治血證之要穴;氣海穴屬任脈,可調(diào)沖任,理血氣。四穴合用,則月事調(diào)和。體會:針灸治療本病效果較好,一般在經(jīng)期前1周開始進(jìn)行針治,每天針治1次,至月經(jīng)來潮第3天。一般至少針治3個月經(jīng)周期,療程越長,效果越好。對于月經(jīng)先后無定期者,可在月經(jīng)結(jié)束后繼續(xù)隔日針治,待月經(jīng)恢復(fù)正常后,鞏固針治一段時間。另應(yīng)囑患者注意經(jīng)期衛(wèi)生,忌食生冷和刺激性食物,保持情緒樂觀,減少重體力勞動。2陽化氣氣陰消氣陰清心安神楊某某,男,28歲,干部。主訴:夜寐欠佳半月?；颊咂剿厍橹静粫?抑郁寡歡,近因工作之事,心煩不易入寐,伴有善驚易怒,腰酸神疲,納食不香,健忘,時感頭暈耳鳴,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治以滋陰降火,寧心安神。針取太溪,配以風(fēng)池、大陵、神門、懸鐘。操作:太溪穴直刺0.8～1.0寸,局部酸脹或酸麻,大陵穴向上斜刺0.8～1.0寸,神門直刺0.3～0.5寸,懸鐘直刺1.0～1.2寸,局部酸脹,風(fēng)池穴針尖微向下,向鼻尖斜刺0.8～1.0寸,使局部酸脹感向兩顳前額放射,捻轉(zhuǎn)行針1min,不留針。其余留針30min,其間捻轉(zhuǎn)行針1次,每日針治1次,治療3次后,患者訴夜能入寐,但多夢易驚,繼續(xù)針治10余次,諸癥改善,精神轉(zhuǎn)佳。按:不寐又稱失眠,古有“不得臥”、“不得眠”等稱,是指經(jīng)常不易入寐或寐不深熟為特征的一種病癥。不寐的原因很多,有因思慮勞倦,內(nèi)傷心脾;房勞傷腎,心腎不交;有因情志抑郁,肝陽擾動及胃中不和等,均可影響心神而致不寐。本病以不易入睡為主癥,但癥情不一,有初就寢即難以入寐;有寐而易醒,醒后難以入睡;或時寐時醒,甚則徹夜不寐。本例補太溪,以滋補腎陰,瀉大陵以清心火,共取滋陰降火之功效;取心經(jīng)原穴神門以寧心安神;膽經(jīng)腧穴風(fēng)池為手足少陽,陽維,陽之會,可治陽之病“目氣不營,則目不合”之失眠癥,瀉風(fēng)池以理膽經(jīng),潛陽佐以瀉心火;腎經(jīng)原穴太溪配髓會懸鐘,以益腎精,補髓海。腎藏精,主骨,生髓,腦為髓之海,耳為腎之竅,腎精足則髓海充,腦府耳竅得以濡養(yǎng),頭暈耳鳴可止。諸穴同用,以收滋陰降火,寧心安神之效。體會:針灸治療本病效果顯著且無任何副作用,易為病人接受,治療時間宜放在下午或傍晚效果更好。囑患者平時要注意精神和生活方面的調(diào)攝,適當(dāng)參加體育鍛煉,勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,消除顧慮和緊張情緒。臨睡前熱水泡足,精神放松,不宜過度興奮、激動,以及不要吸煙、喝茶及咖啡等。3太溪穴—中風(fēng)失語(假性球麻痹)王某某,男,68歲,退休工人。主訴:言語不清2天?；颊哂懈哐獕翰∈?0余年,有糖尿病史6年,間斷服降壓、降糖藥。昨日晨起吃早飯時突感舌強,言語不利,流涎,飲水嗆咳,即至我院診治,當(dāng)時測血壓180/100mmHg,查體:神清,反應(yīng)可,雙瞳等大等圓,對光反射存在,右鼻唇溝變淺,伸舌略右偏,吐字不清,咽反射存在,四肢肌力V級,雙側(cè)巴彬斯基征(±),舌紅少苔,脈細(xì)弦。腦CT示:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性腦梗塞,為進(jìn)一步診治,收住我病區(qū),取太溪、上廉泉、風(fēng)池、通里。操作:太溪穴向上斜刺0.8～1.0寸,使酸脹感向上放射;通里直刺0.5～0.8寸,局部酸脹,兩穴留針30min;風(fēng)池穴常規(guī)針法,得氣后不留針;上廉泉(經(jīng)外奇穴,在廉泉穴上1寸,舌骨與下頜下緣之間凹陷處),向舌根方向斜刺1.0～1.2寸,得氣后再退至皮下向左右兩側(cè)各斜刺1.0～1.2寸(即《靈樞·官針》中的合谷刺),以舌根部發(fā)緊發(fā)脹為宜,不留針。每日針治1次,治療2次后自訴舌體較前靈活,吐字亦較前清晰,飲水作嗆改善,流涎減少,共治療10次,諸癥明顯改善而出院。按:中風(fēng),即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管病。假性球麻痹,又稱假性延髓麻痹,多見于中風(fēng)病人,其臨床表現(xiàn)為講話不清,聲音嘶啞,吞咽困難,飲水嗆咳,流涎,甚至強哭強笑等。本例的太溪穴屬足少陰之脈,所注為輸,腎之原穴。足少陰腎經(jīng)起于足下,其中有一支脈“從腎上貫肝,膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本…”(《靈樞·經(jīng)脈》)。故取太溪以疏利喉部舌本經(jīng)脈,兼以滋陰,配風(fēng)池共取滋陰熄風(fēng)之效。上廉泉為局部取穴,內(nèi)系舌本,疏通局部氣血,利咽開竅。通里乃手少陰心經(jīng)之絡(luò)穴,少陰心經(jīng)“其支者,從心系,上挾咽?！?《靈樞·經(jīng)脈》)。諸穴合用,共奏滋陰熄風(fēng),通絡(luò)利竅之功效。體會:假性球麻痹多見于急性腦血管病反復(fù)多次發(fā)作的病人,針刺對于改善吐字不清,吞咽困難,發(fā)嗆及流涎等癥,都有較好的效果,并能改善腦部供血供氧。發(fā)病后應(yīng)及時針治,治療越早,預(yù)后越好,病情重者,當(dāng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療。同時,病人應(yīng)主動進(jìn)行言語訓(xùn)練;飲食方面以清淡為宜,不飲酒,不吸煙,保持情緒穩(wěn)定;積極治療基礎(chǔ)病,經(jīng)常監(jiān)測血壓,血糖,血脂等,以防復(fù)發(fā)。4嘴唇痛,利胃痛,則以陰血之穴治“兩穴”呂某某,女,43歲,教師,主訴:咽喉腫痛1周?；颊咦?年前患化膿性扁桃腺炎后,每逢感冒或勞累即感咽喉疼痛,扁桃腺腫大,雖經(jīng)抗炎治療,癥狀尚能控制,但近幾年來反復(fù)發(fā)作,,且遷延時間較久,影響工作,甚為痛苦。此次,因勞累又感咽喉部疼痛,吞咽尤甚,伴咽干舌燥,五心煩熱,夜間諸癥加重。查體:體溫37.2℃,咽部稍充血,扁桃腺Ⅱ°腫大,頜下淋巴結(jié)腫大,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。治擬滋陰降火,利咽止痛。取太溪、照海、魚際。操作:太溪穴向上斜刺0.5～0.8寸,使酸脹感向上放射,照海穴直刺0.3～0.5寸,魚際直刺0.8～1.0寸。諸穴留針30min,中間捻轉(zhuǎn)運針1次,每日治療1次,3次后咽痛、咽干明顯好轉(zhuǎn),即改為隔日1次,共針治10次,諸癥痊愈,1年后隨訪,未再復(fù)發(fā)。按:咽喉腫痛是咽喉疾病中的常見病癥之一,屬于祖國醫(yī)學(xué)的“喉痹”、“乳蛾”范疇。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性扁桃腺炎,急、慢性咽喉炎。本例屬腎陰虧耗,陰液不能上承咽喉,虛火上炎,灼傷咽喉所致。故取足少陰腎經(jīng)與手太陰肺經(jīng)腧穴針刺。太溪為足少陰腎經(jīng)原穴,照海通于陰,為足少陰腎經(jīng)與陰脈的交會穴,兩脈均循行于咽喉部,針刺兩穴,以滋陰降火,導(dǎo)虛火下行,為治虛熱咽痛的有效穴。魚際與手太陰肺經(jīng)之滎穴,可清虛火,