放射科各項規(guī)章制度1

放射科危急值報告制度放射科危急值報告制度頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容#頁腳內(nèi)容條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽、鉛橡皮等放射防護用品。要充分認識X線防護的重要性，合理運用各種類型的防護裝置和器具，進行自身和患者的X線防護，盡量減少不必要的照射。投照時除被檢查人外，不得有其他人員在機房，如受檢者確需陪同或扶持，陪同（扶持人）必須為成年人，并保證不是妊娠期婦女，且近期3（個月至半年）內(nèi)沒有生育計劃。放射設(shè)備安全操作規(guī)程一、放射設(shè)備每年必須經(jīng)過上級衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門認定的計量單位進行計量檢測，合格后方可繼續(xù)使用，檢測合格憑據(jù)由放射科負責人保存至設(shè)備報廢二、放射設(shè)備每年必須經(jīng)過所在區(qū)或是CDC的防護檢測，合格后方可繼續(xù)使用，檢測合格憑據(jù)由放射科負責人保存至設(shè)備報廢。三、放射設(shè)備進行大規(guī)模維修或更換主要零部件如球管探、測器時，應該在維修后重新驗收，并在獲得上述計量部門和CDC認可和所在區(qū)環(huán)保局認可時方可認為驗收合格。四、射線裝置場所（機房）應當按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標志（本標志為國家規(guī)定統(tǒng)一的輻射裝置標識），其入口處應當按照國家有關(guān)安全和防護標準的要求，設(shè)置安全和防護設(shè)施以及必要的防護安全連鎖和工作警告信號公。示告知輻射的損害作用《：射線有害，燈亮勿入《》3/6個月內(nèi)有生育計劃者不宜接受放射檢查》《射線有害請主動索取防護用具，配合工作人員做好防護。》五、放射科機器維修、保養(yǎng)工作由放射科專職人員負責；需有日常運行情況、故障和維修記錄，定期進行機器的檢查、保養(yǎng)和清潔工作；設(shè)備發(fā)生故障時，立即與設(shè)備供應公司維修人員聯(lián)系，并及時向上級和客戶服務(wù)部門、流程支持人員匯報和說明情況；醫(yī)技人員嚴格按操作規(guī)范使用設(shè)備。六、機器使用前，必須掌握所使用機器的性能，控制臺上各儀表、訊號指示、開關(guān)、旋鈕等的作用和使用注意事項。嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用機器，嚴禁過載使用、曝光過程中不得隨意調(diào)節(jié)各調(diào)節(jié)器；機器連續(xù)工作時，應注意球管散熱。操作過程中，應注意觀察機器活動是否受阻和有無相互碰撞；注意觀察控制臺上各儀表、訊號指示裝置的顯示情況；經(jīng)常傾聽電器元件工作聲音是否正常，如有異常，應立即停止使用，并報告有關(guān)維修人員。對機器運行及檢修情況要有詳細記錄。機房內(nèi)應保持物品擺放整齊，地面清潔衛(wèi)生?？諝庑迈r，濕度和溫度符合機器要求。機器應避免灰塵、血跡、酸、堿等污物的侵蝕。工作完畢后，應使機器處于初始位狀態(tài)。醫(yī)學影像診斷報告審核（抽查）制度規(guī)范化醫(yī)學影像學診斷報告應包括下列五項內(nèi)容：（一）一般資料：受檢者的姓名、卡號、放射科片號。（二）檢查名稱和檢查方法或技術(shù)：數(shù)字、膠片；后前位、側(cè)位、斜位等。（三）醫(yī)學影像學表現(xiàn)應包括以下三個方面內(nèi)容：1陽性發(fā)現(xiàn):①臨床可疑疾病的種種表現(xiàn)或征象如有則應對所出現(xiàn)者的部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣、輪廓鄰近結(jié)構(gòu)改變和器官功能變化等一一描述，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。此外，還應對疾病定位和定性有關(guān)表現(xiàn)或征象說明“見到”或者“未見到”，“見到”時再加以必要的描述；各種正常變異的表現(xiàn)；成像偽影的表現(xiàn)；難以解釋和不能據(jù)之作出醫(yī)學影像學診斷的一些表現(xiàn)。對于后一種情況應在“醫(yī)學影像學診斷”項下建議臨床進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。2．討論：對于診斷比較復雜，即有應鑒別的幾種情況存在時，“討論”就成為必須的內(nèi)容。對于一些影像表現(xiàn)可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀或是與臨床癥狀相符，也可在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”項下述及。至于表現(xiàn)不多，而這1—2種表現(xiàn)為幾種疾病所共有，這時需討論內(nèi)容也就不多，且在“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”中又必須寫上這幾種疾病，這時也可將此簡單的“討論”移至“醫(yī)學影像學表現(xiàn)”項下。（四）醫(yī)學影像學診斷：為整個醫(yī)學影像學檢查的結(jié)論，不少閱讀報告的臨床醫(yī)師只閱讀這一項。有時列上一個或幾十疾病的名稱；有時也可列上所見醫(yī)學影像學表現(xiàn)，并說明報告書寫者的意見，如“屬正常變異”或“建議進一步作某種檢查”。（五）醫(yī)師簽名：簽名醫(yī)師即為這份醫(yī)學影像學診斷學報告書的責任人“，書寫報告醫(yī)師XXX”“核片醫(yī)師XXX”。簽名的字跡應該清楚，以便于讀報告醫(yī)師與之聯(lián)系。疑難病例分析和讀片制度工作目的保證數(shù)據(jù)的準確性、對應性，確保體檢結(jié)果準確可靠，保證體檢質(zhì)量。工作范圍針對同一部位（器官、系統(tǒng)）的不同檢查項目其結(jié)果相矛盾但已確認結(jié)果真實性的體檢報告；病史與檢查結(jié)果矛盾但已確認結(jié)果真實性的體檢報告明顯違反常規(guī)的檢查結(jié)果但已確認結(jié)果真實性的體檢報告；終檢醫(yī)生認為可能引起爭議或歧意的體檢報告；不符合統(tǒng)計學常規(guī)結(jié)果的團隊體檢報告。討論范圍包括：相關(guān)崗位醫(yī)生（護士或技師、）終審醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療負責人、必要時包括服務(wù)供應商和產(chǎn)品供應商。工作責任討論的發(fā)起時間必須在報告發(fā)出前；討論的發(fā)起責任在檢查醫(yī)生和終審醫(yī)生；團檢報告制作醫(yī)生；未進行討論即發(fā)出報告，違規(guī)責任的確認在醫(yī)療負責人。標準操作流程討論發(fā)起人應該在得到體檢數(shù)據(jù)并確認需要討論后1個工作日內(nèi)向終審醫(yī)生提出討論申請郵件，應該說明檢查結(jié)果及結(jié)果真實性證實過程，問題所在及討論目的與內(nèi)容。終審醫(yī)生負責確定參加討論的人員范圍，討論的具體時間（不晚于接到申請后的1個工作日），總結(jié)并記錄討論結(jié)果。討論必須涉及到：結(jié)果與醫(yī)學常識的符合性，檢查過程是否符合診療規(guī)范，是否還有其他可以佐證的已有檢查結(jié)果可供參考，此類情況是否可以避免，是否存在糾紛風險和誤診的可能。討論結(jié)果確認被討論項目為誤差的，終審醫(yī)生應該將討論結(jié)果通知醫(yī)療機構(gòu)負責人，由醫(yī)療負責人提出或通報預防措施。重點病例隨訪與反饋制度放射診斷隨訪記錄姓名性別年齡卡號病史及相關(guān)科室檢查：影像學檢查及診斷有關(guān)內(nèi)容：1．X線號/檢查名稱：X線診斷：書寫/簽核醫(yī)師：2．隨訪結(jié)果：重點病例隨訪1.檢查過程中發(fā)現(xiàn)立即需要進行醫(yī)學干預或者治療的疾病，醫(yī)生必須立即通知門診部領(lǐng)導或流程支持人員，必要時中斷體檢建議客戶就診；同時必須向客戶說明受到檢查條件和項目的限制，體檢不能明確診斷，可能出現(xiàn)于目前診斷相悖的情況，此說明必須見于文字報告。2.檢查過程中發(fā)現(xiàn)可能指向惡性腫瘤、器官系統(tǒng)功能衰竭、國家規(guī)定監(jiān)控的傳染病等情況時，應該及時向病人或病人授權(quán)的陪同人員說明情況，包括最大可能