情景式教學法在內科護理教學中的應用

情景式教學法在內科護理教學中的應用

傳統(tǒng)的繩索教育形式是孤立的，現(xiàn)在主要采用傳統(tǒng)的被動教育模式。此教學模式無疑制約了護生學習積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力的提高和個性的發(fā)展,無法達到滿意的教學效果。本研究通過情景式教學,探討新型的、生動的、有效益的教學方法。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對象的選擇選取2011年2～5月,在本院心內科實習的護生50名作為對照組,同期在本院呼吸內科實習的護生50名作為觀察組,所有研究對象均為女生,年齡19～22歲,學歷為大?；蛑袑?。1.2方法1.2.1護生的問題教育對照組實施“傳統(tǒng)帶教法”,根據(jù)教學大綱,按教學計劃進行每周1～2次小講課,每周每位護生1～2次晨間提問,每周1～2次?？撇僮魇窘?每月1～2次護理查房。內容涉及心內科疾病的定義、癥狀、病理、體格檢查、急救、用藥、化驗留取、護理問題、護理目標、護理措施、評價等?？苹纠碚撝R及?？撇僮鳌?.2.2觀察組選擇并安排合理的情景表現(xiàn)觀察組實施“情景式教學法”,即由帶教老師每周規(guī)定1～2個病種,護生2～3人分為1組,分別出演患者、醫(yī)生、護士等角色,帶教老師作為旁觀,通過護生之間小品式的演繹,對飾演患者的臨床癥狀、病理、體格檢查、急救、用藥、化驗留取、護理問題、護理目標、護理措施等一系列問題進行具體、生動的情景再現(xiàn),并進行學習研究。時間安排:第1天帶教老師規(guī)定呼吸內科病種,每組設立小組長1名。第1～2天組長帶領組員自行收集資料、進行相關操作流程的學習。第3天進行小組討論、編劇并排演。第4天進行情景演示和小組自評、老師點評。帶教老師對護生的小品式演繹給與評價,對演示過程中的優(yōu)點進行鼓勵,指出知識點體現(xiàn)不足之處,并加以修正。第5天對于演繹優(yōu)秀者錄制范本。情景編排要素:(1)抓住疾病特征性臨床表現(xiàn)。(2)在情境中給予急救措施。(3)提出護理問題,制定護理目標。(4)實施針對性、有效性的護理措施。(5)效果評價。(6)藥物宣教、健康宣教能力的體現(xiàn)。(7)穿插各項基礎及?？撇僮鳌Ｗ詈鬂M足以上7點要素,符合護理程序的情景小品視為演繹優(yōu)秀,可以給予錄制范本,編寫成情景劇。1.2.3般自我效能量表gses對兩組學生入科時做好基礎理論及操作摸底考核并記錄成績。做好兩組護生平時及出科時的基礎及專科理論、操作考核成績并記錄。每次成績滿分為100分,其中理論考試占50%,按照教學大綱進行出題;操作考試占50%,按照操作考核標準進行評分。出科時對兩組護生予以一般自我效能量表(GSES)問卷調查,對其一般自我效能感進行分析比較。對GSES的信度和效度進行分析,發(fā)現(xiàn)其具有良好的信度,其內部一致性系數(shù)CronhachA=0.87,經(jīng)SpearmanBrown公式校正后為r=0.90。GSES由10個項目構成,各項目均為1～4分,讓護生進行問卷選擇,“完全不正確”記1分,“有點正確”記2分,“多數(shù)正確”記3分,“完全正確”記4分,把所有項目的得分加起來除以10即為總量表分。得分越高,一般自我效能感越強;平均分低于2分,則其在遇到困難時的自我信念偏低,平均分高于3分,則其自我信念偏高。量表內容涵蓋學生解決問題的能力,達成目標自信心,能否冷靜面對問題,面對問題是否有信心能找到應付方法等。該量表能反映個體應付不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對新鮮事物時的總體性的一種自信心。1.3護生一般情況評價運用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析,計量資料采用xˉ±sxˉ±s表示,利用t檢驗進行兩兩比較,評價兩組護生的入科成績、平時成績、出科成績以及出科時一般自我效能感情況。2結果2.1護生基礎相似兩組護生入科成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明護生基礎基本相近。但通過不同方法帶教后,平時成績及出科成績差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。2.2兩組生長科學的一般自我效能評估兩組護生最終出科一般自我效能感評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。3增強護生自身保護意識現(xiàn)今護生有以下特點:(1)缺乏工作主動性。(2)隨著社會不斷進步,患者的維權意識、自我保護意識逐漸增強,護生往往缺少安全意識和法律意識,不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取護理措施。(3)實習護生缺乏社會經(jīng)驗以及與患者溝通交流的技巧,語言溝通能力欠佳,不能簡單通俗地向患者做相關知識宣教。進行情景式教學,有以下意義。3.1活躍的護生對護生進行分小組小品式病例演示,每名護生都能積極主動地參與其中,擁有展示自己的平臺,那些積極活潑的護生可以帶頭演示,以帶動內向的護生,教師對于內向的學生要特別地多予以肯定,挖掘其優(yōu)點,指出其進步之處,使其在不斷地被迫、強化和激勵當中克服膽怯的心理。本研究中,出科時“情景式教學法”護生的一般自我效能感評價高于“傳統(tǒng)教學法”護生,說明“情景式教學法”使護生自我信念提高。3.2加強護生知識建設、提高業(yè)務技能、強化教師的職業(yè)意識本研究中,“情景式教學法”護生的入科、平時、出科成績呈逐漸遞增狀態(tài),說明此教學方法對于提高理論學習成績、規(guī)范掌握操作流程有作用。另一方面,護生由于自學,所涉及的知識來自教科書、課外書、網(wǎng)絡等各個方面,在知識點上教師可能會遇上有深度、范圍廣大的挑戰(zhàn)。教師需要有更全面的知識,更扎實的技能去指導護生,才能對其進行有效指導。促使教師進行繼續(xù)學習,如提升學歷、進修、搜集新理論、學習新技術等。進一步要求教師要具有幽默感,聲音、語調具有感染力。當學生有需要時出現(xiàn)在其身邊,進行適當?shù)刂笇?有充分的自信并信任學生,愿意解答學生的問題,關心并尊重學生。3.3知識的經(jīng)驗建構過程,由政治理念的轉變?yōu)閿U大的過程建構主義學習理論認為“學習過程不是學習者被動地接受知識和由外向內的傳遞過程,而是積極主動地建構知識和經(jīng)驗的過程”。對護生進行設立組長分小組小品式病例演示,使每一個護生,從被動學知識慢慢向積極主動地去學習知識點轉變。3.4培養(yǎng)了更多的學習團隊,把保證學習過程中的每個環(huán)節(jié)護生之間共同協(xié)作編排、演繹1個病種,前期準備工作當中,需要彼此間的知識整理、信息搜索、病例編排、現(xiàn)場演繹,這樣一個多層次的學習過程需要一個團隊共同分工、商討、匯總,最后成品的過程。在此期間,不同性格、表達能力的同學之間能夠得到相互的接觸交流,使護生們能夠體會到與人合作的激情。3.5運用“情景式教學法”能引導護生建構自我、奠定自我的能力“情景式教學法”代替了傳統(tǒng)“填鴨式”知識的單向灌輸,使學習變得豐富有趣、具有互動性。本科室把哮喘、呼吸衰竭、肺炎、自發(fā)性氣胸等病例,通過護生的自學習,在實踐當中的病例小品演繹,使所有