安責險服務手冊

安責險服務手冊安責險服務手冊#-2）意外傷害部分賠付程序：H發(fā)牛保險事故，被保險人向鼎安公司、保險公司9551保險公司根據(jù)案件情況判斷是否需要進行查勘F醫(yī)院治療并保留所有就診資料和票據(jù)治療結(jié)束后，被保險人向保險公司提交索賠資料保險公司根據(jù)索賠資料核定損失保險公司支付賠款特別理賠服務規(guī)定1）快處快賠：1萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人向保險公司提交索賠資料后，由保險公司調(diào)查落實及時向企業(yè)支付。2）危重傷員全額預付：生產(chǎn)安全事故造成人員重傷搶救期間，保險公司向醫(yī)院預支保證金，最高可按企業(yè)購買費率檔次死亡賠償金額支付（被保險人僅需提供安責險保單即可）。3）較大事故第一時間預付：當發(fā)生較大以上事故（含較大事故）或賠案存在理賠爭議時，保險公司第一時間預付，確保事故傷亡救助、搶險救援、善后處理等工作及時順利開展。4）被保險人在安責險保障范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，企業(yè)憑醫(yī)療費用證據(jù)向保險公司索賠，醫(yī)療費用賠付不與工傷賠付掛鉤。賠付時限1）簡易賠案：單次事故結(jié)案金額小于等于1萬元的，在被保險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日起1個工作日內(nèi)賠付到位。2）常規(guī)賠案：單次事故結(jié)案金額在1萬元以上，5萬元以下的（含5萬元），在被保險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日起2個工作日內(nèi)賠付到位；單次事故結(jié)案金額在5萬以上，50萬元以下的（含50萬元），在被保險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日起3個工作日內(nèi)賠付到位；單次事故結(jié)案金額在50萬以上，100萬元以下的（含100萬元），在被保險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日起5個工作日內(nèi)賠付到位。3）重大賠案：單次事故結(jié)案金額在100萬以上的，在被保險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日起10個工作日內(nèi)賠付到位。索賠資料發(fā)生理賠事故后所需提供索賠資料清單如下：

險種基本單證名稱備注限額部分1?保險單正本；2?索賠申請書；3.第三人死亡/傷殘/財產(chǎn)損失清單；4?保險人指定或認可的醫(yī)療機構或司法機關出具的死亡證明，宣告死亡的還需提供法院宣告死亡的證明；5?搶險救援費用、事故鑒定費用、法律服務費用支付清單或證明材料；6?有關的法律文書（裁定書、裁決書、判決書、調(diào)解書等）或和解協(xié)議以及其他投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。1.第三人死亡/傷殘參照工傷標準賠付。意外死亡1?保險單正本；2?索賠申請書；3?受益人身份證、與死者的關系證明；4.死亡證明；5?銷戶證明；6?用工合同或勞資關系證明；7.受益人或指定權益人存折復印件。—意外殘疾1?保險單正本；2?索賠申請書；3?被保險人身份證明；4.縣級以上司法鑒定機構出具的傷殘等級鑒定書；5?用工合同或勞資關系證明；6.被保險人存折復印件。殘疾等級劃分按工傷標準；意外醫(yī)療1?保險單；2?理賠申請書；3?被保險人身份證明；4.病歷本、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)或發(fā)票、費用明細清單；5?用工合同或勞資關系證明；6.被保險人存折復印件。1?若第4項資料原件已提供給工傷部門，可用復印件索賠，需工傷部門提供證明且復印件蓋工傷部門公章；2?安責險醫(yī)療賠付標準參