醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-課件

醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范11總則（1）

2術(shù)語（2）

3潔凈手術(shù)部用房分級（5）

4潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標(biāo)（8）

5建筑（10）

5.1建筑環(huán)境（10）

5.2潔凈手術(shù)部平面布置（10）

5.3建筑裝飾（12）

6潔凈手術(shù)室基本裝備（14）

1總則（1）

2術(shù)語（2）

3潔凈手術(shù)部用房分級（5）

4潔27空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化（16）

7.1凈化空調(diào)系統(tǒng)（16）

7.2氣流組織（18）

7.3凈化空調(diào)系統(tǒng)部件與材料（20）

8醫(yī)用氣體、給水排水、配電（23）

8.1醫(yī)用氣體（23）

8.2給水排水（25）

8.3配電（26）

9消防（28）

10施工驗(yàn)收（29）

10.1施工（29）

10.2工程驗(yàn)收（29）

10.3工程檢驗(yàn)（30）7空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化（16）

7.1凈化空調(diào)系統(tǒng)（16）

73

1.0.1為使醫(yī)院潔凈手術(shù)部在設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收方面既符合衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，又滿足空氣潔凈技術(shù)的要求，制定本規(guī)范1.0.2本規(guī)范適用于醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建的潔凈手術(shù)部(室)工程。

1.0.3潔凈手術(shù)部的建設(shè)必須遵守國家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的法律、法規(guī)。

1.0.4潔凈手術(shù)部的建設(shè)應(yīng)注重空氣凈化處理這一關(guān)鍵，加強(qiáng)關(guān)鍵部位的保護(hù)措施。在建筑上應(yīng)以實(shí)用、經(jīng)濟(jì)為原則。

1總則

1.0.1為使醫(yī)院潔凈手術(shù)部在設(shè)計(jì)、1總則

41.0.5潔凈手術(shù)部所用材料必須有合格證或試驗(yàn)證明，有有效期限的必須在有效期之內(nèi)。所用設(shè)備和整機(jī)必須有專業(yè)生產(chǎn)合格證和銘牌；屬于新開發(fā)的產(chǎn)品、

工藝，應(yīng)有鑒定材料或試驗(yàn)證明材料。

1.0.6醫(yī)院潔凈手術(shù)部的建設(shè)除應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范外，尚應(yīng)符合國家有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的規(guī)定以及其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。1.0.5潔凈手術(shù)部所用材料必須有合格證或試驗(yàn)證明，工藝，應(yīng)52術(shù)語2.0.1--2.0.5潔凈度大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于等于5μm的塵粒數(shù)100級大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)01000級大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)小于等于300粒／m3(0.3粒／L)10000級大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。100000級大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。300000級大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)2術(shù)語大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于等于5μm的塵粒數(shù)10062.0.6潔凈手術(shù)部cleanoperatingdepartment

由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。

2.0.7交竣狀態(tài)潔凈室(空態(tài))asbuiltcleanroom

已建成并準(zhǔn)備運(yùn)行的、具有凈化空調(diào)的全部設(shè)施及功能，但室內(nèi)沒有設(shè)備和人員的潔凈室。2.0.8待工狀態(tài)潔凈室(靜態(tài))atrestcleanroom

室內(nèi)凈化空調(diào)設(shè)施及功能齊備，如有工藝設(shè)備，工藝設(shè)備已安裝并可運(yùn)行，但無工作人員時的潔凈室。

2.0.9運(yùn)行狀態(tài)潔凈室(動態(tài))operationalcleanroom

正常運(yùn)行、人員進(jìn)行正常操作時的潔凈室。

2.0.6潔凈手術(shù)部cleanoperatingdepa72.0.10局部100級潔凈區(qū)localcleanzonewithcleanlinessclass100以單向流方式，在室內(nèi)局部地區(qū)建立的潔凈度級別為100級的區(qū)域。

2.0.11級別上限upperclasslimit

級別含塵濃度的上限最大值。

2.0.12浮游法細(xì)菌濃度airbornebacterialconcentration簡稱浮游菌濃度。在空氣中隨機(jī)采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中的浮游菌數(shù)，個／m3。

2.0.13沉降法細(xì)菌濃度depositingbacterialconcentration簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個／皿。

2.0.10局部100級潔凈區(qū)localcleanzon82.0.14表面染菌密度densityofsurfacecontaminatedbacterial用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)(CFU)，代表該表面沾染的細(xì)菌數(shù)，個／cm2。

2.0.15CFU(ColongFormingUnits)

經(jīng)培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫。

2.0.16自凈時間cleandowncapability

在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術(shù)室從污染后(例如停機(jī)后或一臺手術(shù)后)的低潔凈度級別，恢復(fù)到固有靜態(tài)高潔凈度級別(例如開機(jī)后或另一臺手術(shù)開始前要求的級別)的時間，min。

2.0.14表面染菌密度densityofsurface92.0.17基本裝備basicequipment

為潔凈手術(shù)室配備的與手術(shù)室平面布置和建筑安裝有關(guān)的基本設(shè)施，不包括專用的、移動的和臨時使用的醫(yī)療儀器設(shè)備。

2.0.18竣工驗(yàn)收completedacceptance

建設(shè)方對經(jīng)過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)基本參數(shù)達(dá)到合格后的潔凈手術(shù)部的施工、安裝質(zhì)量的檢查認(rèn)可。

2.0.19綜合性能評定comprehensiveperformancejudgment

由第三方對已竣工驗(yàn)收的潔凈手術(shù)部的等級指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行全面檢測和評定。

2.0.17基本裝備basicequipment

為潔凈手10

2.0.20手術(shù)區(qū)operatingzone

需要特別保護(hù)的手術(shù)臺及其周圍區(qū)域。Ⅰ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅱ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅲ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域。Ⅳ級手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。

2.0.20手術(shù)區(qū)operatingzone

需要特別112.0.21周邊區(qū)surroundingzone

潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。3潔凈手術(shù)部用房分級

3.0.1潔凈手術(shù)部用房分為四級，并以空氣潔凈度級別作為必要保障條件。在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣潔凈度級別都必須符合劃級標(biāo)準(zhǔn)。

3.0.2潔凈手術(shù)室的分級應(yīng)符合表3.0.21的要求，潔凈輔助用房的分級應(yīng)符合表3.0.22的要求。

2.0.21周邊區(qū)surroundingzone

潔凈手術(shù)12表3.0.21潔凈手術(shù)室分級等級手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)提示I特別潔凈手術(shù)室I關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)II標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室II胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)III一般潔凈手術(shù)室III普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)IV準(zhǔn)潔凈手術(shù)室IV肛腸外科及污染類等手術(shù)表表3.0.21潔凈手術(shù)室分級等級手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用133.0.22主要潔凈輔助用房分級

等級用房名稱Ⅰ需要無菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室Ⅱ體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室Ⅲ刷手間消毒準(zhǔn)備室、預(yù)麻室、一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室護(hù)士站、潔凈走廊、重癥護(hù)理單元(ICU)Ⅳ恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室（二更）清潔走廊3.0.3潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表3.0.31的要求，主要潔凈輔助用房的等級標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表3.0.32的要求。

3.0.22主要潔凈輔助用房分級14表3.0.31潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))等級手術(shù)室名稱沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū)周邊區(qū)表面最大染菌密度空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)I特別潔凈手術(shù)室0.2個/30min·90皿(5個/m3)0.4個/30min·90皿(10個/m3)5100級1000級II標(biāo)準(zhǔn)潔凈

手術(shù)室0.75個/30min·90皿(25個/m3)1.5個/30min·90皿(50個/m3)51000級10000級III一般潔凈

手術(shù)室2個/30min·90皿(75個/m3)4個/30min·90皿(150個/m3)510000級100000級IV準(zhǔn)潔凈手術(shù)室5個/30min·90皿(175個/m3)5300000級表3.0.31潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))等級手術(shù)室15300000級注：1浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。

2Ⅰ級眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級要求。表3.0.32潔凈輔助用房的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))等級沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌密度

(個/cm2)空氣潔凈度級別I局部：0.2個/30min·90皿(5個/m3)

其他區(qū)域0.4個/30min·90皿5局部100級

其他區(qū)域1000級II1.5個/30min·90皿(50個/m3)510000級III4個/30min·90皿(150個/m3)5100000級IV5個/30min·90皿(175個/m3)5300000級注：浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。

300000級注：表3.0.32潔凈輔助用房的等級標(biāo)準(zhǔn)(空16

3.0.4根據(jù)需要與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，非潔凈輔助用房應(yīng)設(shè)置在潔凈手術(shù)部的非潔凈區(qū)。

3.0.5當(dāng)進(jìn)行傳染性疾病手術(shù)或?yàn)閭魅静』颊哌M(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)遵循傳染病管理辦法，同時應(yīng)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)室，或采用正負(fù)壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。

3.0.4根據(jù)需要與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，非潔凈輔助用房應(yīng)設(shè)置17

4潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標(biāo)

4.0.1潔凈手術(shù)部的各類潔凈用房除細(xì)菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和潔凈度級別應(yīng)符合相應(yīng)等級的要求。

4.0.2潔凈手術(shù)部各類潔凈用房技術(shù)指標(biāo)的選用應(yīng)符合下列原則：

1相互連通的不同潔凈度級別的潔凈室之間，潔凈度高的用房應(yīng)對潔凈度低的用房保持相對正壓。最大靜壓差不應(yīng)大于30Pa，不應(yīng)因壓差而產(chǎn)生哨音。

2相互連通的相同潔凈度級別的潔凈室之間，應(yīng)按要求或按保持由內(nèi)向外的氣流方向，在兩室之間保持略大于0的壓差。

3為防止有害氣體外溢，預(yù)麻醉室或有嚴(yán)重污染的房間對相通的相鄰房間應(yīng)保持負(fù)壓。

4潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓。

5潔凈區(qū)對室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓。

6潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)(含Ⅰ級潔凈輔助用房局部100級區(qū)）工作面高度截面平均風(fēng)速和潔凈手術(shù)室換氣次數(shù)，是保證要求的潔凈度并在運(yùn)行中不超過規(guī)定的自凈時間，所必須滿足的指標(biāo)。

7眼科手術(shù)室的工作面高度截面平均風(fēng)速比其他手術(shù)室宜降低1/3。

8與手術(shù)室直接連通房間的溫濕度與手術(shù)室的要求相同。

185.1建筑環(huán)境

5.1.1新建潔凈手術(shù)部在醫(yī)院內(nèi)的位置，應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，并位于所在城市或地區(qū)的最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)。

5.1.2潔凈手術(shù)部應(yīng)自成一區(qū)，并宜與其有密切關(guān)系的外科護(hù)理單元臨近，宜與有關(guān)的放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、血庫等路徑短捷。

5.1.3潔凈手術(shù)部不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層。

5.2潔凈手術(shù)部平面布置

5.2.1潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。

5.2.2潔凈區(qū)內(nèi)宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設(shè)置分區(qū)隔斷門。

5.1建筑環(huán)境

195.2.3潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則，根據(jù)醫(yī)院具體平面，在盡端布置、中心布置、側(cè)向布置及環(huán)狀布置等形式中選取潔凈手術(shù)部的適宜布局；在單通道、雙通道和多通道等形式中按以下原則選取合適的通道形式：

1單通道布置應(yīng)具備污物可就地消毒和包裝的條件；

2多通道布置應(yīng)具備對人和物均可分流的條件；

3潔、污雙通道布置可不受上述條件的限制；

4中間通道宜為潔凈走廊，外廊宜為清潔走廊。

5.2.4Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室應(yīng)處于手術(shù)部內(nèi)干擾最小的區(qū)域。

5.2.5潔凈手術(shù)部的平面布置應(yīng)對人員及物品(敷料、器械等)分別采取有效的凈化流程(圖5.2.5)。凈化程序應(yīng)連續(xù)布置，不應(yīng)被非潔凈區(qū)中斷。

5.2.3潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合便于疏散、20圖5.2.5潔凈手術(shù)部人、物凈化流程5.2.6人、物用電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)。當(dāng)只能設(shè)在潔凈區(qū)時，出口處必須設(shè)緩沖室。

5.2.7在人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。在換車處應(yīng)設(shè)緩沖室。

5.2.8負(fù)壓潔凈手術(shù)室和產(chǎn)生嚴(yán)重污染的房間與其相鄰區(qū)域之間必須設(shè)緩沖室。

5.2.9緩沖室應(yīng)有潔凈度級別，并與潔凈度高的一側(cè)同級，但不應(yīng)高過1000級。緩沖室面積不應(yīng)小于3m2。

5.2.10每2~4間潔凈手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)立1間刷手間，刷手間不應(yīng)設(shè)門；刷手間也可設(shè)于潔凈走廊內(nèi)。

5.2.11應(yīng)有專用的污物集中地點(diǎn)。

5.2.12潔凈手術(shù)部不應(yīng)有抗震縫、伸縮縫等穿越，當(dāng)必須穿越時，應(yīng)用止水帶封閉。地面應(yīng)做防水層。

醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-課件215.3建筑裝飾

5.3.1潔凈手術(shù)部的建筑裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。

5.3.2潔凈手術(shù)部內(nèi)地面應(yīng)平整，采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不易起塵與不開裂的材料制作。可采用現(xiàn)澆嵌銅條的水磨石地面，以淺底色為宜；有特殊要求的，可采用有特殊性能的涂料地面。

5.3.3潔凈手術(shù)部內(nèi)墻面應(yīng)使用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料。墻面必須平整、防潮防霉。Ⅰ、Ⅱ級潔凈室墻面可用整體或裝配式壁板；Ⅲ、Ⅳ級潔凈室墻面也可用大塊瓷磚或涂料?？p隙均應(yīng)抹平。

5.3.4潔凈手術(shù)部內(nèi)墻面下部的踢腳必須與墻面齊平或凹于墻面；踢腳必須與地面成一整體；踢腳與地面交界處的陰角必須做成R≥40mm的圓角。其他墻體交界處的陰角宜做成小圓角。

5.3建筑裝飾

5.3.1潔凈手術(shù)部的建筑裝飾應(yīng)遵循不225.3.5潔凈手術(shù)部內(nèi)墻體轉(zhuǎn)角和門的豎向側(cè)邊的陽角應(yīng)為圓角。通道兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處墻上應(yīng)設(shè)防撞板。

5.3.6潔凈手術(shù)部內(nèi)與室內(nèi)空氣直接接觸的外露材料不得使用木材和石膏。

5.3.7潔凈手術(shù)部如有技術(shù)夾層，應(yīng)進(jìn)行簡易裝修，其地面、墻面應(yīng)平整耐磨，地面應(yīng)做好防水，頂、墻應(yīng)做涂刷處理。

5.3.8潔凈手術(shù)部內(nèi)嚴(yán)禁使用可持續(xù)揮發(fā)有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的材料和涂料。

5.3.9潔凈手術(shù)室的凈高宜為2.8～3.0m。

5.3.10潔凈手術(shù)室的門，凈寬不宜小于1.4m，并宜采用電動懸掛式自動推拉門，應(yīng)設(shè)有自動延時關(guān)閉裝置。

5.3.11潔凈手術(shù)室應(yīng)采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)外窗，但必須是雙層密閉窗。

5.3.5潔凈手術(shù)部內(nèi)墻體轉(zhuǎn)角和門的豎向側(cè)邊的陽角235.3.12潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)所有拼接縫必須平整嚴(yán)密。

5.3.13潔凈手術(shù)室應(yīng)采取防靜電措施。

5.3.14潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)必須設(shè)置的插座、開關(guān)、器械柜、觀片燈等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。

5.3.15潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)不應(yīng)有明露管線。

5.3.16潔凈手術(shù)室的吊頂及吊掛件，必須采取牢固的固定措施。潔凈手術(shù)室吊頂上不應(yīng)開設(shè)人孔。5.3.12潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)所有拼接縫必須246潔凈手術(shù)室基本裝備

裝備名稱最低配置數(shù)量裝備名稱最低配置數(shù)量無影燈1套/每間手術(shù)臺1臺/每間清洗消毒滅菌裝置1套/每2間計(jì)時器1只/每間藥品柜(嵌入式)、1個/每間

醫(yī)用氣源裝2套/每間器械柜(嵌入式)、1個/每間麻醉氣體排放裝1套/每間、麻醉柜(嵌入式)1個/每間

免提對講電話1部/每間輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個1套/每間

觀片燈（嵌入式）3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間記錄板1塊/每間6潔凈手術(shù)室基本裝備

最低配置數(shù)量裝備名稱最低配置數(shù)量無影燈256.0.2無影燈應(yīng)根據(jù)手術(shù)室尺寸和手術(shù)要求進(jìn)行配置，宜采用多頭型；調(diào)平板的位置應(yīng)在送風(fēng)面之上，距離送風(fēng)面不應(yīng)小于5cm。

6.0.3手術(shù)臺長向應(yīng)沿手術(shù)室長軸布置，臺面中心點(diǎn)宜與手術(shù)室地面中心相對應(yīng)。

6.0.4手術(shù)室計(jì)時器宜采用麻醉計(jì)時、手術(shù)計(jì)時和一般時鐘計(jì)時兼有的計(jì)時器，手術(shù)室計(jì)時器應(yīng)有時、分、秒的清楚標(biāo)識，并配置計(jì)時控制器；停電時能自動接通自備電池，自備電池供電時間不應(yīng)低于10h。計(jì)時器宜設(shè)在患者不易看到的墻面上方，距地高度2m。

6.0.5醫(yī)用氣源裝置應(yīng)分別設(shè)置在手術(shù)臺病人頭右側(cè)頂棚和靠近麻醉機(jī)的墻面下部，距地高度為1.0~1.2m；麻醉氣體排放裝置也應(yīng)設(shè)置在手術(shù)臺病人頭側(cè)。

6.0.2無影燈應(yīng)根據(jù)手術(shù)室尺寸和手術(shù)要求進(jìn)行配置，266.0.6觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術(shù)室大小類型配置，觀片燈應(yīng)設(shè)置在術(shù)者對面墻上。

6.0.7器械柜、藥品柜宜嵌入病人腳側(cè)墻內(nèi)方便的位置；麻醉柜應(yīng)嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi)方便操作的位置。

6.0.8輸液導(dǎo)軌（或吊鉤）應(yīng)位于手術(shù)臺上方頂棚上，與手術(shù)臺長邊平行，長度應(yīng)大于2.5m，軌道間距宜為1.2m。

6.0.9記錄板為暗裝翻板，小型記錄板長500mm，寬400mm；大型記錄板長800mm，寬400mm。記錄板打開后離地1100mm，收折起來應(yīng)和墻面齊平。

6.0.10清洗消毒滅菌裝置如不能設(shè)置在手術(shù)室內(nèi)，亦可集中設(shè)于手術(shù)室的準(zhǔn)備間或消毒間中。

6.0.11如需設(shè)冷暖柜，應(yīng)設(shè)在藥品室內(nèi)，冷柜溫度為4±2℃，暖柜溫度為50±2℃。

6.0.12嵌入墻內(nèi)的設(shè)備，應(yīng)與墻面齊平，縫隙涂膠；或其正面四邊應(yīng)做不銹鋼翻邊。

6.0.6觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術(shù)室大小類型配置，觀片燈應(yīng)277空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化

7.1凈化空調(diào)系統(tǒng)

7.1.1凈化空調(diào)系統(tǒng)宜使?jié)崈羰中g(shù)部處于受控狀態(tài)，應(yīng)既能保證潔凈手術(shù)部整體控制，又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用。潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)，Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術(shù)室可2～3間合用一個系統(tǒng)；新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。有條件時，可在送、回、新、排風(fēng)各系統(tǒng)上采用定風(fēng)量裝置。

7.1.2Ⅲ級以上(含Ⅲ級)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)的方式，即把送風(fēng)口直接集中布置在手術(shù)臺的上方。

7空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化

287.1.3凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過濾的設(shè)置，應(yīng)符合下列要求：

1至少設(shè)置三級空氣過濾。

2第一級應(yīng)設(shè)置在新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處，并符合7.3.10條規(guī)定。

3第二級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段。

4第三級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的末端或緊靠末端的靜壓箱附近，不得設(shè)在空調(diào)箱內(nèi)。

7.1.4潔凈用房內(nèi)嚴(yán)禁采用普通的風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或空調(diào)器。

7.1.5準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房，可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組，或立柜式凈化空調(diào)器。

7.1.6當(dāng)整個潔凈手術(shù)部另設(shè)集中新風(fēng)處理系統(tǒng)時，新風(fēng)處理機(jī)組應(yīng)能在供冷季節(jié)將新風(fēng)處理到不大于要求的室內(nèi)空氣狀態(tài)點(diǎn)的焓值。

7.1.3凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過濾的設(shè)置，應(yīng)符合下列要求：297.1.7每間手術(shù)室的新風(fēng)量應(yīng)按下列要求確定，并取其最大值：

1按表4.0.1中的新風(fēng)換氣次數(shù)計(jì)算的新風(fēng)量。

2補(bǔ)償室內(nèi)的排風(fēng)并能保持室內(nèi)正壓值的新風(fēng)量。

3人員呼吸所需新風(fēng)量。

當(dāng)最大值低于表7.1.6中要求時，應(yīng)取表7.1.6中相應(yīng)數(shù)值。

表7.1.6手術(shù)室新風(fēng)量最小值

手術(shù)室級別〖〗每間最小新風(fēng)量(m3/h)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ〖〗1000(眼科專用800)8006007.1.7每間手術(shù)室的新風(fēng)量應(yīng)按下列要求確定，并取其最大值：307.1.8潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)符合下列要求：

1應(yīng)采用防雨性能良好的新風(fēng)口，并在新風(fēng)口處采取有效的防雨措施。

2新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于3m／s。

3新風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在高于地面5m、水平方向距排氣口3m以上并在排氣口上風(fēng)側(cè)的無污染源干擾的清凈區(qū)域。

4新風(fēng)口不應(yīng)設(shè)在機(jī)房內(nèi)，也不應(yīng)設(shè)在排氣口上方。

5宜安裝氣密性風(fēng)閥。

7.1.8潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)符合下列要求：317.1.9手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)置應(yīng)符合下列要求：

1手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)和輔助用房排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)分開設(shè)置。

2各手術(shù)室的排風(fēng)管可單獨(dú)設(shè)置，也可并聯(lián)，并應(yīng)和送風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)鎖。

3排風(fēng)管上應(yīng)設(shè)對≥1μm大氣塵計(jì)數(shù)效率不低于80％的高中效過濾器和止回閥。

4排風(fēng)管出口不得設(shè)在技術(shù)夾層內(nèi)，應(yīng)直接通向室外。

5每間手術(shù)室的排風(fēng)量不宜低于200m3/h。

7.1.9手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)置應(yīng)符合下列要求：327.1.10手術(shù)室空調(diào)管路應(yīng)短、直、順，盡量減少管件，應(yīng)采用氣流性能良好、渦流區(qū)小的管件和靜壓箱。管路系統(tǒng)不應(yīng)使用軟管。

7.1.11不得在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器，但可用輻射散熱板作為值班采暖。Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房如需設(shè)采暖散熱器，應(yīng)選用光管散熱器或輻射板散熱器等不易積塵又易清潔的類型，并應(yīng)設(shè)置防護(hù)罩。散熱器的熱媒應(yīng)為不高于95℃的熱水。

7.1.12手術(shù)部使用的冷熱源，應(yīng)考慮整個潔凈手術(shù)部或幾間手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)能在過渡季節(jié)使用的可能性。

7.1.10手術(shù)室空調(diào)管路應(yīng)短、直、順，盡量減少管件，337.2氣流組織

7.2.1Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺上方的送風(fēng)口，應(yīng)使包括手術(shù)臺的一定區(qū)域處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。送風(fēng)口面積應(yīng)不低于表7.2.1列出的數(shù)值，并不應(yīng)超過其1.2倍。

100級潔凈區(qū)(室)的氣流必須是單向流，高效過濾器滿布比和潔凈氣流滿布比應(yīng)符合7.2.3條的規(guī)定，運(yùn)行中工作區(qū)截面平均風(fēng)速應(yīng)符合表4.0.1的規(guī)定，速度均勻度宜符合10.3.5條的規(guī)定。

7.2.4低于100級的潔凈區(qū)，當(dāng)集中布置送風(fēng)口時，送風(fēng)口內(nèi)末級高效過濾器可以集中布置，也可以分散布置，但在送風(fēng)面上必須設(shè)置均流層。

7.2.5潔凈手術(shù)部所有潔凈室，應(yīng)采用雙側(cè)下部回風(fēng)；在雙側(cè)距離不超過3m時，可在其中一側(cè)下部回風(fēng)，但不應(yīng)采用四角或四側(cè)回風(fēng)。潔凈走廊和清潔走廊可采用上回風(fēng)。

7.2.6下部回風(fēng)口洞口上邊高度不應(yīng)超過地面之上0.5m，洞口下邊離地面不應(yīng)低于0.1m。Ⅰ級潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口宜連續(xù)布置。室內(nèi)回風(fēng)口氣流速度不應(yīng)大于1.6m/s，走廊回風(fēng)口氣流速度不應(yīng)大于3m／s。7.2.7潔凈手術(shù)室均應(yīng)采用室內(nèi)回風(fēng)，不設(shè)余壓閥向走廊回風(fēng)。

7.2.8潔凈手術(shù)室必須設(shè)上部排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。排風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于2m／s。

7.2.9Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)另外加設(shè)空氣凈化機(jī)組。

7.2氣流組織

7.2.1Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置348醫(yī)用氣體、給水排水、配電

8.1醫(yī)用氣體

8.1.1氣源及裝置應(yīng)符合下列要求：

1供給潔凈手術(shù)部用的醫(yī)用氣源，不論氣態(tài)或液態(tài)，都應(yīng)按日用量要求貯備足夠的備用量，一般不少于3d。

2潔凈手術(shù)部可設(shè)下列幾種氣源和裝置：氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、氧化亞氮、氮?dú)?、二氧化碳和氬氣以及廢氣回收等，其中氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引裝置必須安裝。氣體終端氣量必須充足、壓力穩(wěn)定、可調(diào)節(jié)。

3潔凈手術(shù)部用氣應(yīng)從中心供給站單獨(dú)接入；若中心站專供手術(shù)部使用，則該站應(yīng)設(shè)于非潔凈區(qū)臨近潔凈手術(shù)部的位置。中心站氣源必須設(shè)雙路供給，并具備人工和自動切換功能。

4供潔凈手術(shù)部的氣源系統(tǒng)應(yīng)設(shè)超壓排放安全閥，開啟壓力應(yīng)高于最高工作壓力0.02MPa，關(guān)閉壓力應(yīng)低于最高工作壓力0.05MPa，在室外安全地點(diǎn)排放，并應(yīng)設(shè)超壓欠壓報警裝置。各種氣體終端應(yīng)設(shè)維修閥并有調(diào)節(jié)裝置和指示。終端面板根據(jù)氣體種類應(yīng)有明顯標(biāo)志。

5潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體終端可選用懸吊式和暗裝壁式，其中一種為備用。各種終端接頭應(yīng)不具有互換性，應(yīng)選用插拔式自封快速接頭，接頭應(yīng)耐腐蝕、無毒、不燃、安全可靠、使用方便。8醫(yī)用氣體、給水排水、配電

8.1醫(yī)用氣體

8.1.1354潔凈手術(shù)部刷手間的刷手池應(yīng)設(shè)置非手動開關(guān)龍頭，按每間手術(shù)室不多于2個龍頭配備。

5給水管與衛(wèi)生器具及設(shè)備的連接必須有空氣隔斷嚴(yán)禁直接相連。

6給水管道應(yīng)使用不銹鋼管、銅管或無毒給水塑料管。

4潔凈手術(shù)部刷手間的刷手池應(yīng)設(shè)置非手動開關(guān)龍頭，368.2.2排水設(shè)施應(yīng)符合下列要求：

1潔凈手術(shù)部內(nèi)的排水設(shè)備，必須在排水口的下部設(shè)置高水封裝置。

2潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏，地漏應(yīng)設(shè)置在刷手間及衛(wèi)生器具旁且必須加密封蓋。

3潔凈手術(shù)部應(yīng)采用不易積存污物又易于清掃的衛(wèi)生器具、管材、管架及附件。

4潔凈手術(shù)部的衛(wèi)生器具和裝置的污水透氣系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。

5潔凈手術(shù)室的排水橫管直徑應(yīng)比常規(guī)大一級。

8.2.2排水設(shè)施應(yīng)符合下列要求：378.3配電

8.3.1配電線路應(yīng)符合下列要求：

1潔凈手術(shù)部必須保證用電可靠性，當(dāng)采用雙路供電源有困難時，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在1min內(nèi)自動切換。

2潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開，每個手術(shù)室的干線必須單獨(dú)敷設(shè)。

3潔凈手術(shù)部用電應(yīng)從本建筑物配電中心專線供給。4潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷設(shè)，穿過墻和樓板的電線管應(yīng)加套管，套管內(nèi)用不燃材料密封。進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的電線管穿線后，管口應(yīng)采用無腐蝕和不燃材料封閉。特殊部位的配電管線宜采用礦物絕緣電纜。

8.3配電

388.3.2配電、用電設(shè)施應(yīng)符合下列要求：

1潔凈手術(shù)部的總配電柜，應(yīng)設(shè)于非潔凈區(qū)內(nèi)。供潔凈手術(shù)室用電的專用配電箱不得設(shè)在手術(shù)室內(nèi)，每個潔凈手術(shù)室應(yīng)設(shè)有一個獨(dú)立專用配電箱，配電箱應(yīng)設(shè)在該手術(shù)室的外廊側(cè)墻內(nèi)。

2各潔凈手術(shù)室的空調(diào)設(shè)備應(yīng)能在室內(nèi)自動或手動控制?？刂蒲b備顯示面板應(yīng)與手術(shù)室內(nèi)墻面齊平嚴(yán)密，其檢修口必須設(shè)在手術(shù)室之外。

3潔凈手術(shù)室內(nèi)的電源宜設(shè)置漏電檢測報警裝置。

4潔凈手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無線通訊設(shè)備。

5潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備用電插座，在每側(cè)墻面上至少應(yīng)安裝3個插座箱，插座箱上應(yīng)設(shè)接地端子，其接地電阻不應(yīng)大于1Ω。如在地面安裝插座，插座應(yīng)有防水措施。

6潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風(fēng)口之外。只有全室單向流的潔凈室允許在過濾器邊框下設(shè)單管燈帶，燈具必須有流線型燈罩。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)無強(qiáng)烈反光，大型以上(含大型)手術(shù)室的照度均勻度(最低照度值〖〗平均照度值)不宜低于0.7。

7潔凈手術(shù)室內(nèi)可根據(jù)需要安裝固定式或移動式攝像設(shè)備。

8.3.2配電、用電設(shè)施應(yīng)符合下列要求：3910施工驗(yàn)收

10.1施工

10.1.1潔凈手術(shù)部(室)的施工，應(yīng)以凈化空調(diào)工程為核心，取得其他工種的積極配合。

10.1.2潔凈手術(shù)室施工應(yīng)按如下程序進(jìn)行(其他輔助用房可參照此程序)：圖10.1.2潔凈手術(shù)室施工程序10.1.3各道施工程序均要進(jìn)行記錄，驗(yàn)收合格后方可進(jìn)行下道工序。施工過程中要對每道工序制訂具體施工組織設(shè)計(jì)。

10施工驗(yàn)收4010.2工程驗(yàn)收

10.2.1醫(yī)院的潔凈手術(shù)部(室)均應(yīng)按本節(jié)規(guī)定獨(dú)立驗(yàn)收。

10.2.2凈化空調(diào)工程驗(yàn)收，分竣工驗(yàn)收和綜合性能全面評定兩個階段。

10.2.3驗(yàn)收的內(nèi)容包括建設(shè)與設(shè)計(jì)文件、施工文件、施工記錄、監(jiān)理質(zhì)檢文件和綜合性能的評定文件等。

10.2.4潔凈手術(shù)部的其他設(shè)施，應(yīng)按設(shè)備說明書、合同書，由建設(shè)方對設(shè)備提供方和安裝方分別進(jìn)行驗(yàn)收。其中醫(yī)用氣體裝置驗(yàn)收要求見附錄A。

10.2工程驗(yàn)收

10.2.1醫(yī)院的潔凈手術(shù)部(室)均4110.3工程檢驗(yàn)

10.3.2不得以空氣潔凈度級別或細(xì)菌濃度的單項(xiàng)指標(biāo)代替綜合性能全面評定；不得以竣工驗(yàn)收階段的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗(yàn)結(jié)果。

10.3.3竣工驗(yàn)收和綜合性能全面評定時的工程檢測應(yīng)以空態(tài)或靜態(tài)為準(zhǔn)。任何檢驗(yàn)結(jié)果都必須注明狀態(tài)。

10.3.4竣工驗(yàn)收的檢測可由施工方完成。綜合性能全面評定的檢測，必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件的第三方完成。

10.3工程檢驗(yàn)

10.3.2不得以空氣潔凈度級別或4210.3.13細(xì)菌濃度的檢測應(yīng)符合下列要求：

1細(xì)菌濃度宜在其他項(xiàng)目檢測完畢，對全室表面進(jìn)行常規(guī)消毒之后進(jìn)行。表面染菌密度為監(jiān)測項(xiàng)目，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982的方法檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合表3.0.3的規(guī)定。

2當(dāng)送風(fēng)口集中布置時，應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當(dāng)送風(fēng)口分散布置時，全室統(tǒng)一檢測。測點(diǎn)布置原則可參照10.3.8條執(zhí)行。

3當(dāng)采用浮游法測定浮游菌濃度時，細(xì)菌濃度測點(diǎn)數(shù)應(yīng)和被測區(qū)域的含塵濃度測點(diǎn)數(shù)相同，且宜在同一位置上。每次采樣應(yīng)滿足表10.3.131規(guī)定的最小采樣量的要求，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。

表10.3.131浮游菌最小采樣量

被測區(qū)域潔凈度級別〖〗最小采樣量m3(L)100級0.6(600)

1000級0.06(60)

10000級0.03(30)

100000級0.006(6)

300000級0.006(6)10.3.13細(xì)菌濃度的檢測應(yīng)符合下列要求：

434當(dāng)用沉降法測定沉降菌濃度時，細(xì)菌濃度測點(diǎn)數(shù)既要不少于被測區(qū)域含塵濃度測點(diǎn)數(shù)，又應(yīng)滿足表10.3.132規(guī)定的最少培養(yǎng)皿(不含對照皿)數(shù)的要求。

表10.3.132沉降菌最少培養(yǎng)皿數(shù)

被測區(qū)域潔凈度級別最少培養(yǎng)皿數(shù)(90，以沉降30min計(jì))100級13

1000級5

10000級3

100000級2

300000級2如沉降時間適當(dāng)延長，則最少培養(yǎng)皿數(shù)可以按比例減少，但不得少于含塵濃度的最少測點(diǎn)數(shù)。

4當(dāng)用沉降法測定沉降菌濃度時，細(xì)菌濃度測點(diǎn)數(shù)既要不445采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。

6不論用何種方法檢測細(xì)菌濃度，都必須有2次空白對照。第1次對用于檢測的培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條做對比試驗(yàn)，每批一個對照皿。第2次是在檢測時，每室或每區(qū)1個對照皿，對操作過程做對照試驗(yàn)：模擬操作過程，但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開后應(yīng)又立即封蓋。兩次對照結(jié)果都必須為陰性。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。

7采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應(yīng)立即置于37℃條件下培養(yǎng)24h，然后計(jì)數(shù)生長的菌落數(shù)。菌落數(shù)的平均值均四舍五入進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后1位。

5采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。45中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—2002條文說明目次

1總則（45）

3潔凈手術(shù)部用房分級（48）

4潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標(biāo)（51）

5建筑（55）

5.1建筑環(huán)境（55）

5.2潔凈手術(shù)部平面布置（55）

5.3建筑裝飾（58）

6潔凈手術(shù)室基本裝備（60）

7空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化（61）

7.1凈化空調(diào)系統(tǒng)（61）

8醫(yī)用氣體、給水排水、配電（69）

8.1醫(yī)用氣體（69）

8.2給水排水（70）

8.3配電（72）

10施工驗(yàn)收（75）

10.1施工（75）

10.2工程驗(yàn)收（75）

10.3工程檢驗(yàn)（75）中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范461總則

1.0.11995年實(shí)施的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982給出了細(xì)菌菌落總數(shù)允許值，如表1所列。

表1細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣（個/m3）物體表面（個/cm2）醫(yī)護(hù)人員手（個/cm2）Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重病監(jiān)護(hù)病房≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ類傳染病科及病房—≤15≤151總則

1.0.11995年實(shí)施的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB47潔凈手術(shù)部和常規(guī)手術(shù)部的區(qū)別在于：

1不僅要防止微生物對內(nèi)或?qū)ν獾奈廴荆ɡ鐐魅拘约膊∈中g(shù)或患有傳染病的病人手術(shù)），還要防止無生命微粒的對內(nèi)污染。因?yàn)榭諝庵械奈⑸锒家晕⒘檩d體，也是一種微粒，服從微粒的一般原理，要更好地防止微生物污染，就必須防止微粒的污染；

2區(qū)別還在于不僅仍然實(shí)行常規(guī)的有效的消毒滅菌措施，還要采取空氣潔凈技術(shù)措施。前者主要針對表面滅菌，后者主要針對空氣中的微粒（含有生命微粒）清除。在同時采取這兩種措施時，有些常規(guī)消毒滅菌方法就不成為有效的了，例如紫外燈照射法。世界衛(wèi)生組織對紫外燈照射法的不適用性就有明確說明。

潔凈手術(shù)部和常規(guī)手術(shù)部的區(qū)別在于：48對于有空調(diào)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)室，塵菌的85%~90%來源于空氣，如果室內(nèi)空氣這一大環(huán)境沒有處理好，就是沒有抓住關(guān)鍵。對于有空調(diào)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)室，塵菌的85%~90%493潔凈手術(shù)部用房分級3.0.1、3.0.2手術(shù)部是由若干間手術(shù)室及為手術(shù)室服務(wù)的輔助房間組成的輔助區(qū)組建而成。輔助區(qū)內(nèi)的用房又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)。直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房，包括無菌敷料存放室、麻醉室、泡刷手間、器械貯存室（消毒后的）、準(zhǔn)備室和護(hù)士站等；間接為手術(shù)室服務(wù)的用房包括辦公室、會議室、教學(xué)觀摩室、值班室等。按照醫(yī)院總體要求，直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房可設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，為潔凈輔助用房，而且應(yīng)設(shè)置在潔凈區(qū)內(nèi)。

潔凈手術(shù)部各類潔凈用房屬生物潔凈室，以控制有生命微粒為主要目標(biāo)，故應(yīng)以細(xì)菌濃度來分級，每皿菌落數(shù)不大于0.5個視為無菌程度高，定為特別潔凈手術(shù)室。強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，說明潔凈手術(shù)室不同于一般的經(jīng)消毒的普通手術(shù)室，若沒有空氣凈化措施，則不能算是潔凈用房，從而也點(diǎn)出潔凈手術(shù)部的實(shí)質(zhì)。

3潔凈手術(shù)部用房分級50浮游菌指標(biāo)瑞士Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)為≤10個/m3；美國外科學(xué)會Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)為35個/m3，Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)為175個/m3；又據(jù)1997年的歐盟（EU）GMP規(guī)定，100級（A類和B類）和10000、100000級的浮游菌指標(biāo)分別為≤1、≤10和≤100、≤200個/m3。沉降菌指標(biāo)分別為≤0.125、≤0.625和≤6.25、≤12.5個/30min·90皿。

以上這些標(biāo)準(zhǔn)都是動態(tài)指標(biāo)，本標(biāo)準(zhǔn)為靜態(tài)指標(biāo)，所以應(yīng)該只有前者幾分之一，因此現(xiàn)在所訂浮游菌和沉降菌數(shù)并不低。浮游菌指標(biāo)瑞士Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)為≤10個/m3；美國外科學(xué)會51關(guān)于換氣次數(shù)。對于同一個潔凈度可以有不同的換氣次數(shù)，根據(jù)理論聯(lián)系實(shí)際計(jì)算，靜態(tài)100000級最少可小于10次，10000級可小于15次。雖然本規(guī)范是靜態(tài)或空態(tài)條件，但是不能只按靜態(tài)潔凈度去考慮換氣次數(shù)。因?yàn)閾Q氣次數(shù)應(yīng)有兩個功能，一是保證潔凈度，一是保證自凈時間，而后者往往被忽略。自凈時間對于沒有值班風(fēng)機(jī)的早晨提前多少時間運(yùn)行有重要意義，但長了要提前很多，是個浪費(fèi)。對于手術(shù)室還有一個作用，就是第一臺手術(shù)完了什么時間可以開始第二臺手術(shù)的問題，如果要經(jīng)過較長自凈時間才能開始顯然既耽誤手術(shù)又降低了手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率，所以希望自凈時間越短越好，但是太短了勢必要加大換氣次數(shù)，也是不現(xiàn)實(shí)的。因此本規(guī)范確定局部100級的Ⅰ級手術(shù)室不大于15min，10000級不大于25min，100000級不大于30min，300000級普通手術(shù)不大于40min。從早晨開機(jī)來看，提前40min也不算太多，如果超過1h就長了。

關(guān)于換氣次數(shù)。52關(guān)于溫濕度:22~25℃的溫度范圍是參照國外一些標(biāo)準(zhǔn)、文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)并根據(jù)我國國情確定的。

而1991年版的則為20~24℃，這說明室溫調(diào)節(jié)范圍擴(kuò)大了。

而對于人停留短暫或可能穿較多衣服的場合如輔助用房，把上下限放寬到21~27℃。關(guān)于溫濕度:而1991年版的則為20~24℃，這說明室溫調(diào)節(jié)53據(jù)研究，相對濕度50%時，細(xì)菌浮游10min后即死亡；相對濕度更高或更低時，即使經(jīng)過2h大部分細(xì)菌也還活著。

相對濕度為50%最理想。但考慮到國內(nèi)的技術(shù)條件，本條把Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室相對濕度定在40%~60%，而Ⅲ、Ⅳ級的放寬到35%~60%。

據(jù)研究，相對濕度50%時，細(xì)菌浮游10min后即死亡；相對濕54關(guān)于噪聲。瑞士對高級的無菌手術(shù)室定為50dB(A)，一般無菌手術(shù)室定為45dB(A)；德國標(biāo)準(zhǔn)均為45dB(A)。

根據(jù)國內(nèi)實(shí)踐證明45dB(A)是可以實(shí)現(xiàn)的，所以本條對多數(shù)房間取≤50dB(A)這一標(biāo)準(zhǔn)，而對Ⅰ級手術(shù)室則取52dB(A)，便于對不同工程情況區(qū)別對待。關(guān)于噪聲。瑞士對高級的無菌手術(shù)室定為50dB(A)，555建筑

5.1建筑環(huán)境

5.1.2潔凈手術(shù)部在建筑平面中的位置，應(yīng)自成一區(qū)或獨(dú)占一層，有利于防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保持潔凈手術(shù)部的環(huán)境質(zhì)量。

因潔凈手術(shù)部與不少相關(guān)部門有內(nèi)在聯(lián)系，為提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效率，宜使相關(guān)部門聯(lián)系方便，途徑短捷，又使手術(shù)部自成一區(qū)，干擾最少，特作此條規(guī)定。

5.1.3由于首層易受到污染和干擾，而高層建筑頂層又不利節(jié)能、防漏。因此在大、中型醫(yī)院中，宜采用與相關(guān)部門同層或近層布置潔凈手術(shù)部。在醫(yī)院規(guī)模不大時宜采用獨(dú)層布置。

5建筑

5.1建筑環(huán)境

5.1.2潔凈手術(shù)部在建筑平565.2潔凈手術(shù)部平面布置

5.2.1、5.2.2潔凈手術(shù)部的具體組成是潔凈手術(shù)部平面布置的依據(jù)，以潔凈手術(shù)室為核心配置其他輔助用房，組合起來，既能滿足功能關(guān)系及環(huán)境潔凈質(zhì)量要求，又是與相關(guān)部門聯(lián)系方便的相對獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)。

潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗，以控制各不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉污染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。

5.2.3潔凈手術(shù)部平面組合的重要原則是功能流程合理、潔污流線分明并便于疏散。這樣做有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，既經(jīng)濟(jì)又能滿足潔凈質(zhì)量。

5.2潔凈手術(shù)部平面布置

57一般潔凈手術(shù)部的流線組織有如下三種形式：

1單通道布置：將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地初步消毒處理后，可進(jìn)入潔凈通道。

2雙通道布置：將醫(yī)務(wù)人員、術(shù)前患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線與術(shù)后的患者、器械、敷料、污物等污染路線嚴(yán)格分開。

3多通道布置：當(dāng)平面和面積允許時，多通道更利于分區(qū)，減少人、物流量和交叉污染。

一般潔凈手術(shù)部的流