新生兒管理制度

新生兒管理制度一.目的:為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和加強新生兒管理，加強各班職責和醫(yī)護人員責任心，特制定新生兒管理制度。宮內(nèi)監(jiān)護：孕婦入院后應加強胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護，在入院宣教后，接診護士應將產(chǎn)婦送待產(chǎn)室進行有關產(chǎn)科檢查。住院待產(chǎn)期間，護士應每班聽診和記錄胎心一次，并教會產(chǎn)婦作好胎動記數(shù)。經(jīng)管醫(yī)生應每天查房聽診胎心兩次，住院時間長的待產(chǎn)婦，應每周復查血壓、體重、宮高、腹圍、胎心監(jiān)護、B超，以及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒宮內(nèi)窘迫。出生時準備：分娩前產(chǎn)房必須做好新生兒窒息的搶救準備工作（包括氣管插管、復蘇臺、搶救藥品等），并通知兒科醫(yī)生（必要時通知麻醉科醫(yī)生）作好新生兒出生后的搶救準備。嬰兒出生后當班護士應做好新生兒腳印蓋印和早吸吮等工作。醫(yī)生應及時作出體查和記錄出生時情況。兒科醫(yī)生非正常上班時間不在崗時，以上工作由本科值班醫(yī)生承擔。新生兒查房：新生兒查房和疾病的診治、出院時的體查和交代出院事項等工作由兒科醫(yī)生承擔。兒科查房醫(yī)生每日必須認真聽取和查看交班記錄。每天上、下午應各查房一次，根據(jù)情況及時開出和追查有關化驗檢查，并決定新生兒的治療和轉(zhuǎn)診。無特殊情況者每日需寫出新生兒查房記錄，有異常情況時隨時記錄。兒科醫(yī)生不在崗時，以上職責由產(chǎn)科經(jīng)管醫(yī)生和值班醫(yī)生承擔。新生兒護理：新生兒出生后，回母嬰同室病房的護理工作由當班護士負責。正常新生兒出生后護士應兩小時巡視一次并作出記錄（包括新生兒體溫、呼吸、皮膚顏色、反應能力、進食量、大小便等）。二十四小時后應每四小時巡視和記錄一次。高危新生兒出生后應每小時巡視和記錄一次。四十八小時后應兩小時巡視和記錄一次。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。護理過程中同時督促產(chǎn)婦和家屬遵守醫(yī)院對新生兒管理的有關規(guī)定。住院期間新生兒需與母親分開時，醫(yī)護人員需向產(chǎn)婦出示嬰兒領取牌。嚴禁實習生單獨承擔新生兒的護理和治療。新生兒轉(zhuǎn)診：新生兒出生評分1分鐘低于7分、低齡早產(chǎn)兒、極低體重兒、新生兒病理性黃疸、以及正常出生的新生兒出現(xiàn)病理情況，經(jīng)新生兒科會診后必須轉(zhuǎn)新生兒科治療。兒科疾病治愈、且母親尚未出院的新生兒需回母嬰病房時，經(jīng)兒科或值班醫(yī)生同意后可轉(zhuǎn)回母嬰同室病房。若轉(zhuǎn)回病室時由當班護士通知新生兒科或值班醫(yī)生接診患兒。接診醫(yī)生和當班護士應詳細檢查和記錄新生兒轉(zhuǎn)診時情況和時間。如新生兒科疾病未治愈、家屬強行或自行將新生兒抱回母嬰同室病房時，接診醫(yī)生應將患兒的病情危險再次告知家屬，并請家屬簽字同意承擔責任，同時根據(jù)患兒病情作出相關處理。無論治愈或未治愈的患兒轉(zhuǎn)回母嬰同室病房后病情發(fā)生變化時，醫(yī)生應及時再次轉(zhuǎn)新生兒科治療，不得延誤病情。新生兒轉(zhuǎn)科時，醫(yī)生應及時寫出轉(zhuǎn)科記錄，并由當班護士隨家屬一起護送轉(zhuǎn)科。二、標準1、 人員管理⑴實行科主任、護士長負責制，病室負責人由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護理組長由具備護師及3年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士人員梯隊結(jié)構合理定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1、應當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力,熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。⑷護士與床位的比例不低于0.6:1護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格掌握新生兒常見疾病的護理技能熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。⑸根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。2、 科室管理⑴建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。⑶應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內(nèi)感染。⑷對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。⑸應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度確保診療、護理和患兒的正確。三、 醫(yī)院感染預防與控制⑴加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。⑵通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理，減少發(fā)生感染的危險。⑶病室空氣要清新每季度做空氣培養(yǎng)。⑷嚴格限制非工作人員的進入醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。⑸病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)保持性能良好。四、 其他1、 加強消防安全管理。2、 制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程?？焖儆行獙σ馔馐录?。提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。3、 工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫有關醫(yī)療文書。4、 新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米床間距不小于1米。5、 工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手、進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時做好職業(yè)防護。6、 按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度。定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。7、 新生兒病室使用器械、器具及物品應當遵循以下原則接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒如體溫表、聽診器等。吸痰管一用一更換?；純菏褂煤蟮哪填^、奶瓶應統(tǒng)一一人一用一消毒盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換。使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯輻射臺每天清潔每周更換一次做終末消毒用畢終末消毒。暖箱、藍光箱、藍光毯輻射臺清潔、消毒有記錄。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定不得重復使用?；純菏褂玫陌鼏巍⒁挛锏葢３智鍧?，每天更換一次。污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。病室每日清潔擦地不少于2次用500mg/L含氯消毒液擦拭。醫(yī)務人員在實施診療過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防。任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套。操作結(jié)束后應立即脫掉手套并洗手。病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。暖箱、藍光箱、輻射臺的安全管理及應用情況1） 使用前暖箱、藍光箱、輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、選擇箱溫/膚溫控制模式并預熱。2） 使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺應每天檢查蒸餾水是否足夠及時添加。每周更換暖箱，終末消毒一次并記錄。3） 患兒置于暖箱、藍光箱后，放置合適體位，同時常規(guī)巡視，觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。4） 暖箱、藍光箱使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態(tài)并記錄。暖箱、藍光箱、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關人員及時送設備科修理并記錄。8、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程⑴對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒手腕診斷、住院號、床號⑵患兒需外出檢查時責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。⑶患兒轉(zhuǎn)入時，責任護士應與轉(zhuǎn)入科室的責任護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶并核對患兒所需攜帶的各類物品，核對正確后責任護士接受患兒⑷患兒出院時，責任護士接到出院醫(yī)囑后與另一護士記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒的姓名、性別與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。⑸新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)醫(yī)院監(jiān)控部門應24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道防止有人私自抱走患兒。9、新生兒的用藥安全護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑