國開婦產(chǎn)科及兒科護理形考任務(wù)2答案

..題目1未答復(fù)總分值0.80標記題目營養(yǎng)性缺鐵性貧血的描述，錯誤的選項是〔〕A.大細胞性貧血B.是由于體鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致C.血清鐵蛋白減少D.是我國重點防治的小兒常見病之一E.鐵劑治療有效你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：營養(yǎng)性缺鐵性貧血〔nutritionalirondeficiencyanemiaNIDA〕是由于體鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。臨床以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點，是我國重點防治的小兒常見病之一。正確答案是：大細胞性貧血題目2未答復(fù)總分值0.80標記題目肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)，不包括〔〕A.尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒B.突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰等C.呼吸突然加快，超過60次/分D.心率突然加快，嬰兒≥180次/分，幼兒≥160次/分E.脾臟迅速增大你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：肺炎合并心力衰竭時表現(xiàn)為：〔1〕心率突然加快，嬰兒≥180次/分，幼兒≥160次/分；〔2〕呼吸突然加快，超過60次/分；〔3〕突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指〔趾〕甲微循環(huán)充盈時間延長〔4〕肝臟迅速增大；〔5〕心音低鈍，或有奔馬律；〔6〕尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒。正確答案是：脾臟迅速增大題目3未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒窒息的預(yù)防措施，不包含〔〕A.對高危胎兒進展監(jiān)護B.孕婦不需檢測血糖C.出現(xiàn)胎動變慢或加速及心率改變時給孕婦吸氧D.教會孕婦自我監(jiān)護測數(shù)胎動E.作好產(chǎn)前檢查你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：對新生兒窒息的預(yù)防措施包括：作好產(chǎn)前檢查，對高危胎兒進展監(jiān)護，教會孕婦自我監(jiān)護測數(shù)胎動，有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，出現(xiàn)胎動變慢或加速及心率改變時給孕婦吸氧。正確答案是：孕婦不需檢測血糖題目4未答復(fù)總分值0.80標記題目腹瀉患兒在補充累積損失量時其靜點速度約為每小時〔〕A.8~10ml/kgB.2~4ml/kgC.11~13ml/kgD.5~7ml/kgE.14~16ml/kg你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：腹瀉患兒在補充累積損失量時其靜點速度約為每小時8~10ml/kg。正確答案是：8~10ml/kg題目5未答復(fù)總分值0.80標記題目對新生兒窒息的描述，以下錯誤的選項是〔〕A.出生時無窒息，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制不屬于新生兒窒息B.新生兒窒息是以呼吸功能障礙為主的一組綜合征C.是圍產(chǎn)期嬰兒死亡和致殘的重要原因D.胎兒因缺氧發(fā)生宮窘迫E.新生兒娩出后無呼吸或呼吸抑制你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮窘迫或娩出過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征，新生兒娩出后無呼吸或呼吸抑制，假設(shè)出生時無窒息，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者也屬窒息。是圍產(chǎn)期嬰兒死亡和致殘的重要原因。正確答案是：出生時無窒息，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制不屬于新生兒窒息題目6未答復(fù)總分值0.80標記題目足月新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)于生后〔〕A.7~8天B.9~10天C.2~3天D.4~6天E.1天你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒生理性黃疸特點為：①嬰兒一般情況良好，無臨床病癥；②足月兒生理性黃疸常于生后2~3d出現(xiàn)，4~5d達頂峰，5~7d消退，最遲不超過2周。③血清膽紅素濃度足月兒一般不超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L〔15mg/dl〕。正確答案是：2~3天題目7未答復(fù)總分值0.80標記題目引起小兒秋冬季腹瀉最常見的病毒是〔〕A.星狀病毒B.冠狀病毒C.?？刹《綝.輪狀病毒E.腺病毒你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，是秋、冬季小兒腹瀉最常見的疾病，呈散發(fā)或小流行。常見于6個月至2歲小兒，4歲以上者少見。主要經(jīng)糞-口傳播，潛伏期1~3天，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染病癥。多先有嘔吐、隨后出現(xiàn)腹瀉，每日大便10次以上甚至數(shù)十次，量多，水樣或蛋花湯樣，黃色或黃綠色，無腥臭味，常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，但無明顯的感染中毒病癥。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停頓，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快，自然病程多為3~8天。大便鏡檢偶見少量白細胞。血清抗體一般在感染后3周上升。正確答案是：輪狀病毒題目8未答復(fù)總分值0.80標記題目佝僂病活動期〔激期〕的主要表現(xiàn)是〔〕A.突然發(fā)生驚厥B.骨骼系統(tǒng)改變C.各方面發(fā)育緩慢D.煩躁不安、多汗E.易激惹、夜驚你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：本病好發(fā)于3個月至2歲的小兒，臨床將其分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。激期的臨床表現(xiàn)：多見于3個月~2歲小兒，除明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等神經(jīng)興奮病癥外，同時伴有骨骼改變、運動功能及智力發(fā)育緩慢。骨骼系統(tǒng)改變?yōu)樵摬〉闹饕憩F(xiàn)，具體有：〔1〕頭部：小于6個月的嬰兒，以顱骨改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為囟門增大〔大于3cm×3cm〕,邊緣變軟，按壓枕顳部呈乒乓球樣彈性軟化，稱為乒乓顱。至7~8個月齡時，額頂和枕頂骨向雙側(cè)呈對稱性隆起，稱方顱；囟門晚閉，嚴重可延遲至2~3歲才閉合。出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒?！?〕胸部：見于1歲左右患兒，兩側(cè)5~8肋骨與肋軟骨連接處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀稱佝僂病串珠〔rachiticrosary〕；因肋骨軟化，膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉陷，形成一條沿肋骨走向的橫溝，稱為郝氏溝〔Harrisongroove〕；第7、8、9肋骨與胸骨相連處軟化陷，致胸骨柄前突，形成雞胸；如胸骨劍突向凹陷，可形成漏斗胸；這些胸廓病變均會影響呼吸功能?！?〕四肢：6個月以上小兒手腕、足踝部骨骺類骨組織增生形成環(huán)狀鈍圓形隆起，稱為佝僂病手鐲、足鐲，小兒站立后因下肢骨軟化，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，而形成膝翻，稱"O〞形腿；或膝外翻，稱"X〞形腿。久坐者有脊柱后突或側(cè)突畸形，重癥患兒可出現(xiàn)扁平骨盆。正確答案是：骨骼系統(tǒng)改變題目9未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒病理性黃疸特點，錯誤的選項是〔〕A.黃疸出現(xiàn)于出生后2天B.病情開展快，膽紅素每日上升超過85μmol/L〔5mg/d1〕C.黃疸消退延遲，足月兒超過2周D.程度重，血清膽紅素超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕E.血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L〔2mg/dl〕你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：病理性黃疸特點：①黃疸出現(xiàn)早〔生后24h〕；②程度重，血清膽紅素超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕，早產(chǎn)兒超過257μmol/L〔15mg/dl〕，或病情開展快，膽紅素每日上升超過85μmol/L〔5mg/d1〕；③黃疸消退延遲，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L〔2umol/dl〕。假設(shè)具備上述任何一項均可診斷為病理性黃疸。正確答案是：黃疸出現(xiàn)于出生后2天題目10未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒病理性黃疸特點，錯誤的選項是〔〕A.黃疸出現(xiàn)早〔生后2h〕B.血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L〔2mg/dl〕C.程度重，血清膽紅素超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕D.黃疸消退延遲，足月兒超過2周E.病情開展快，膽紅素每日上升超過85μmol/L〔5mg/d1〕你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：病理性黃疸特點：①黃疸出現(xiàn)早〔生后24h〕；②程度重，血清膽紅素超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕，早產(chǎn)兒超過257μmol/L〔15mg/dl〕，或病情開展快，膽紅素每日上升超過85μmol/L〔5mg/d1〕；③黃疸消退延遲，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L〔2umol/dl〕。假設(shè)具備上述任何一項均可診斷為病理性黃疸。正確答案是：黃疸出現(xiàn)早〔生后2h〕題目11未答復(fù)總分值0.80標記題目關(guān)于生理性黃疸描述，不正確的選項是〔〕A.一般7~14天自然消退B.表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱C.生后2~3天開場出現(xiàn)黃疸D.血清膽紅素濃度<205.2μmol/LE.早產(chǎn)兒可延遲3周消退你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒生理性黃疸特點為：①嬰兒一般情況良好，無臨床病癥；②足月兒生理性黃疸常于生后2~3d出現(xiàn)，4~5d達頂峰，5~7d消退，最遲不超過2周。早產(chǎn)兒生理性黃疸多于生后3~5d出現(xiàn)，5~7d達頂峰，7~9d消退，最長可延至3~4周消退。③血清膽紅素濃度足月兒一般不超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L〔15mg/dl〕。正確答案是：表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱題目12未答復(fù)總分值0.80標記題目腹瀉脫水患兒補液后排尿，此時輸液瓶有不含鉀液體300ml，此液體中最多可參加10%氯化鉀〔〕A.16mlB.6mlC.12mlD.10mlE.9ml你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：補液后有尿者應(yīng)及時補鉀，靜脈補鉀的濃度不應(yīng)超過0．3%，每日靜脈補鉀的時間不應(yīng)少于8小時，切忌將鉀鹽靜脈推注，補鉀的時間一般要持續(xù)4~6天。該腹瀉脫水患兒補液后排尿，此時輸液瓶有不含鉀液體300ml，此液體中最多可參加的10%氯化鉀應(yīng)該為：300×0.3%×10%=9ml。正確答案是：9ml題目13未答復(fù)總分值0.80標記題目一Rh溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌力下降，膽紅素上升至342μmol/L，該患兒最可能發(fā)生了〔〕A.顱出血B.膽紅素腦病C.呼吸衰竭D.低血糖E.新生兒化膿性腦膜炎你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：膽紅素腦病一般發(fā)生在生后2~7d，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。血清膽紅素超過342μmol/L〔20mg/d1〕者，可因脂溶性的未結(jié)合膽紅素過多而通過血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性壞死，以大腦基底節(jié)、下丘腦和第4腦室底部最明顯，引起膽紅素腦病或稱核黃疸。膽紅素腦病典型臨床表現(xiàn)可分為4期：①警告期：嗜睡、尖聲哭叫、肌力下降、吸吮力弱，時限約12~36h；②痙攣期：雙眼凝視、發(fā)熱抽搐、角弓反、呼吸不規(guī)那么，時限約12~36h或致死亡；③恢復(fù)期：抽搐減少至消失，可正常吃奶并體重增加；④后遺癥期：多在生后2個月左右，患兒出現(xiàn)手足徐動，耳聾，眼球運動障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，智力落后等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的后遺癥。正確答案是：膽紅素腦病題目14未答復(fù)總分值0.80標記題目適于胎齡兒指的是新生兒出生體重在同胎齡兒平均體重〔〕A.第10~60百分位數(shù)之間B.第10~90百分位數(shù)之間C.第10~80百分位數(shù)之間D.第10~50百分位數(shù)之間E.第10~70百分位數(shù)之間你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：適于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10~90百分位數(shù)之間的新生兒。正確答案是：第10~90百分位數(shù)之間題目15未答復(fù)總分值0.80標記題目超低出生體重兒是指〔〕A.出生體重缺乏1000g的新生兒B.出生體重缺乏800g的新生兒C.出生體重缺乏1500g的新生兒D.出生體重缺乏2000g的新生兒E.出生體重缺乏2500g的新生兒你的答復(fù)不正確正確答案是：出生體重缺乏1000g的新生兒題目16未答復(fù)總分值0.80標記題目關(guān)于支氣管哮喘的描述,錯誤的選項是〔〕A.常在白日發(fā)作或加劇，夜間很少發(fā)作B.多數(shù)患者可經(jīng)治療緩解或自行緩解C.是一種由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病D.表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽等病癥E.這種慢性炎癥使易感者對多種激發(fā)因子具有氣道高反響性你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：支氣管哮喘〔bronchialasthma〕簡稱哮喘，是一種由多種細胞〔如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞和氣道上皮細胞等〕和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥使易感者對多種激發(fā)因子具有氣道高反響性，出現(xiàn)廣泛但程度不一的的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽等病癥，常在夜間和〔或〕清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患者可經(jīng)治療緩解或自行緩解。正確答案是：常在白日發(fā)作或加劇，夜間很少發(fā)作題目17未答復(fù)總分值0.80標記題目一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是〔〕A.足月兒、小于胎齡兒B.足月兒、適于胎齡兒C.早產(chǎn)兒、適于胎齡兒D.早產(chǎn)兒、大于胎齡兒E.足月兒、大于胎齡兒你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：足月兒指胎齡等于或大于37周并小于42周〔260~293天〕的新生兒。適于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10~90百分位數(shù)之間的新生兒。正確答案是：足月兒、適于胎齡兒題目18未答復(fù)總分值0.80標記題目重癥與輕癥肺炎的主要區(qū)別是〔〕A.X線見融合病灶B.高熱持續(xù)不退C.累及其他系統(tǒng)D.劇烈咳嗽咳痰E.進展性呼吸困難你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：輕癥以呼吸系統(tǒng)病癥為主；重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)加重外，常有全身中毒病癥以及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。正確答案是：累及其他系統(tǒng)題目19未答復(fù)總分值0.80標記題目緩解哮喘患兒呼吸困難的措施，不包括〔〕A.患兒取半臥位或頭抬高位B.及時評價藥物治療的效果和副作用C.指導(dǎo)和鼓勵患兒做淺而快的呼吸運動D.定時進展血氣分析，及時調(diào)整氧流量，保持PaO2在70~90mmHgE.給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧濃度30%~40%你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：緩解哮喘患兒呼吸困難的措施如下：〔1〕體位患兒取半臥位或頭抬高位，以利于呼吸。必要時采取坐位。〔2〕吸氧給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧濃度30%~40%。定時進展血氣分析，及時調(diào)整氧流量，保持PaO2在70~90mmHg?！?〕指導(dǎo)和鼓勵患兒做深而慢的呼吸運動?！?〕及時評價藥物治療的效果和副作用。正確答案是：指導(dǎo)和鼓勵患兒做淺而快的呼吸運動題目20未答復(fù)總分值0.80標記題目早產(chǎn)兒指的是〔〕A.胎齡小于34周的新生兒B.胎齡小于37周的新生兒C.胎齡小于36周的新生兒D.胎齡小于38周的新生兒E.胎齡小于35周的新生兒你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：足月兒指胎齡等于或大于37周并小于42周〔260~293天〕的新生兒。早產(chǎn)兒指胎齡小于37周〔259天〕的新生兒。過期產(chǎn)兒指胎齡等于或大于42周〔294天〕的新生兒。正確答案是：胎齡小于37周的新生兒題目21未答復(fù)總分值0.80標記題目營養(yǎng)性缺鐵性貧血的一般表現(xiàn)，不包括〔〕A.皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃B.食欲減退C.不愛活動D.年長兒可訴頭暈、腹痛E.易感疲乏無力，易煩躁哭鬧你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：營養(yǎng)性缺鐵性貧血任何年齡均可發(fā)病，以6個月至2歲最多見。〔1〕一般表現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等?！?〕髓外造血的表現(xiàn)由于骨髓外造血反響，肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，那么肝脾腫大愈明顯。正確答案是：年長兒可訴頭暈、腹痛題目22未答復(fù)總分值0.80標記題目正常新生兒Apgar評分應(yīng)為〔〕A.4~5分B.8~10分C.10分以上D.0~3分E.6~7分你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒娩出時的窒息程度可用Apgar評分進展評估，于出生后lmin，5min各評一次，評分8~10分為正常；4~7分為輕度窒息，患兒全身青紫，呼吸淺表或不規(guī)那么，肌力增強或正常；0~3分為重度窒息，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌力低下。正確答案是：8~10分題目23未答復(fù)總分值0.80標記題目預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病最應(yīng)強調(diào)〔〕A.合理喂養(yǎng)B.強母親孕期及哺乳期的保健C.經(jīng)常曬太陽D.經(jīng)?？诜}片E.經(jīng)常服用魚肝油你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病最應(yīng)強調(diào)經(jīng)常曬太陽。正確答案是：經(jīng)常曬太陽題目24未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)中最具特點的是〔〕A.呼吸急促B.鼻翼扇動C.呼氣性呻吟D.呼吸困難呈進展性加重E.呼吸暫停你的答復(fù)不正確正確答案是：呼吸困難呈進展性加重題目25未答復(fù)總分值0.80標記題目預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食上應(yīng)強調(diào)〔〕A.牛乳喂養(yǎng)B.母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類C.母乳加輔食，如蔬菜、水果汁D.母乳喂養(yǎng)E.服用鐵劑你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食應(yīng)合理安排飲食：〔1〕向家長及年長患兒解釋不良飲食習(xí)慣會導(dǎo)致本病，幫助糾正?！?〕指導(dǎo)家長合理搭配患兒的膳食：動物血、蛋黃、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品?！?〕指導(dǎo)家長給嬰兒按時添加含鐵豐富的輔食、或補充鐵強化食品，如鐵強化牛奶、鐵強化食鹽。母乳含鐵雖少，但吸收率高達50%，小嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。因此，預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食上應(yīng)強調(diào)母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類。正確答案是：母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類題目1未答復(fù)總分值0.80標記題目肺炎的臨床特征，不包括〔〕A.發(fā)熱B.肺部固定濕羅音C.肺部干啰音D.咳嗽、氣促E.呼吸困難你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：肺炎〔pneumonia〕是由多種病原體或其他因素所引起的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為臨床特征。肺炎是嬰幼兒時期最常見的疾病，也是我國兒童重點防治的"四病〞〔肺炎、腹瀉病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、佝僂病〕之一。正確答案是：肺部干啰音題目2未答復(fù)總分值0.80標記題目患兒，女，9個月，人工喂養(yǎng)。近4天來大便次數(shù)明顯增多，每日15~18次，蛋花湯樣便，無膿血，偶有嘔吐，近日尿量減少。查體：T38．5℃,血壓62/40mmHg，發(fā)病以來體重下降7%，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷?；灒貉c：140mmol/L，血鉀3．6mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)和程度是〔〕A.等滲重度脫水B.等滲中度脫水C.低滲中度脫水D.高滲中度脫水E.低滲重度脫水你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：〔1〕脫水的性質(zhì)指體液滲透壓的改變。在脫水時，水和電解質(zhì)均有喪失；但不同原因引起的脫水，水和電解質(zhì)喪失的比例不同，導(dǎo)致體液滲透壓的改變也不同。鈉是構(gòu)成細胞外液滲透壓的主要成分，所以常以血清鈉來判斷細胞外液的滲透壓。臨床根據(jù)血清鈉的水平將脫水分為等滲脫水、低滲脫水和高滲脫水。其中以等滲脫水最常見。①等滲脫水水和電解質(zhì)成比例喪失，血漿滲透壓正常，血清鈉為130~150mmol/L，喪失的體液主要是細胞外液，臨床上最常見,出現(xiàn)一般的脫水病癥。等滲脫水常由于急性腹瀉、嘔吐、胃腸液引流、腸瘺及短期饑餓所引起。②低滲脫水電解質(zhì)的喪失大于水的喪失，血清鈉<130mmol/L，多見于營養(yǎng)不良小兒伴較長時間腹瀉者，或腹瀉時口服大量清水、靜脈滴入大量非電解質(zhì)液體，以及因心、腎疾病長期限鹽等情況。由于細胞外液低滲，使水從細胞外向細胞轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞外液量減少和細胞水腫。臨床上除脫水體征較重外，易出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為皮膚發(fā)花，四肢厥冷、血壓下降、尿少或無尿等休克病癥。細胞液減少不明顯，起初口渴不明顯，嚴重低鈉者可致腦水腫，出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷等。③高滲脫水水的喪失多于電解質(zhì)的喪失，血清鈉>150mmol/L，多見于腹瀉伴有高熱、飲水缺乏，或輸入電解質(zhì)液體過多。由于細胞外液滲透壓高，使水從細胞向細胞外轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)細胞脫水，表現(xiàn)口渴明顯、高熱、煩躁不安，肌力增高，甚至驚厥。該患兒脫水的性質(zhì)和程度是等滲中度脫水?！?〕脫水的程度指因疾病所造成的累積的體液喪失量，常以喪失的液體量占體重的百分比來表示。臨床上可根據(jù)前囟、眼窩、皮膚彈性、尿量和循環(huán)情況等估計脫水程度。不同性質(zhì)的脫水其臨床表現(xiàn)不盡一樣，現(xiàn)以等滲性脫水為例，脫水分度見下表。等滲性脫水分度表分度表現(xiàn)輕度中度重度體重下降＜5%5%~10%＞10%精神稍差萎靡、煩躁表情冷淡、意識障礙眼淚少明顯減少無尿量稍少明顯減少無皮膚干、彈性可干、彈性差干、彈性很差前囟眼窩稍凹陷明顯凹陷深陷血循環(huán)好不好有休克標下分析：該患兒血清鈉為140mmo/L，脫水的性質(zhì)屬于等滲性缺水；近日尿量減少，發(fā)病以來體重下降7%，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，屬于中度脫水。綜合判斷為等滲中度脫水。正確答案是：等滲中度脫水題目3未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒肺透明膜病主要是由于〔〕A.保暖不良B.缺乏肺外表活性物質(zhì)C.病毒感染D.胎糞排出延遲E.羊水吸入你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,是由于缺乏肺外表活性物質(zhì)所致，臨床上以出生后不久即出現(xiàn)的進展性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭為特征。主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。正確答案是：缺乏肺外表活性物質(zhì)題目4未答復(fù)總分值0.80標記題目人體所需的維生素D主要來源于〔〕A.乳類中的維生素DB.豬肝中的維生素DC.蛋黃中的維生素DD.植物油中的維生素DE.人體皮膚中的7-脫氫膽固醇你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：機體維生素D來源有兩個方面，即源性途徑和外源性途徑。人和動物皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔技丛葱跃S生素D3，是人體維生素D的主要來源。外源性維生素D通過食物和藥物制劑獲得，食物主要包括肝、蛋、乳類食品等。天然食物中所含的維生素D常不能滿足人體需要，還需要日光照射。北方冬季和多雨多霧地區(qū)戶外活動少、居住高層建筑等，紫外線照射缺乏，影響維生素D的形成。正確答案是：人體皮膚中的7-脫氫膽固醇題目5未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒娩出時的窒息程度可用Apgar評分進展評估，于出生后lmin，5min各評一次，如評分為0~3分，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌力低下。應(yīng)判斷為〔〕A.新生兒肺透明膜病B.重度窒息C.新生兒肺炎D.正常E.輕度窒息你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒娩出時的窒息程度可用Apgar評分進展評估，于出生后lmin，5min各評一次，評分8~10分為正常；4~7分為輕度窒息，患兒全身青紫，呼吸淺表或不規(guī)那么，肌力增強或正常；0~3分為重度窒息，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌力低下。正確答案是：重度窒息題目6未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒窒息應(yīng)爭分奪秒做好搶救和復(fù)，采用國際上通用的ABCDE復(fù)方案。ABCDE復(fù)方案的關(guān)鍵在于〔〕A.D〔drug〕藥物治療B.E〔evalution〕評價和監(jiān)護C.B〔breathing〕建立呼吸D.A〔airway〕清理呼吸道E.C〔circulation〕維持正常循環(huán)你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒窒息應(yīng)爭分奪秒做好搶救和復(fù)，采用國際上通用的ABCDE復(fù)方案：A〔airway〕清理呼吸道；B〔breathing〕建立呼吸；C〔circulation〕維持正常循環(huán)；D〔drug〕藥物治療；E〔evalution〕評價和監(jiān)護。前三項最為重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)過程中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)的三大指標。正確答案是：A〔airway〕清理呼吸道題目7未答復(fù)總分值0.80標記題目早產(chǎn)兒生理特點的描述，以下描述不恰當(dāng)?shù)氖恰病矨.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化功能弱C.呼吸功能不成熟D.生長發(fā)育慢E.循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育未完善你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：早產(chǎn)兒的生理特點有：呼吸功能不成熟、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育未完善、消化功能弱、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、體溫調(diào)節(jié)障礙、免疫及屏障功能低下、生長發(fā)育快等。正確答案是：生長發(fā)育慢題目8未答復(fù)總分值0.80標記題目正常新生兒的心率平均為〔〕A.90~99次/minB.120~140次/minC.150~160次/minD.110~119次/minE.100~109次/min你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒心率波動較大，波動圍為90~160次/min，平均120~140次/min，血壓平均為9.3/6.7kPa〔70/50mmHg〕。正確答案是：120~140次/min題目9未答復(fù)總分值0.80標記題目患兒，男，9個月，咳嗽2天，1天來發(fā)燒38℃~38.5℃,伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常。查體：急性病容，呼吸急促，T：38.5℃,R：50次/分，P：160次/分，可見鼻扇及三凹征，口周發(fā)紺，兩肺滿布中小水泡音及痰鳴音，腹軟，肝肋下1cm，余正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常?；灒篐b：112g/L，WBC：21×109/L。診斷：支氣管肺炎。以下護理措施不正確的選項是〔〕A.定時測量體溫，每4小時一次B.定時拍背輔助排痰，及時去除患兒口鼻分泌物C.患兒應(yīng)臥床休息，各種操作應(yīng)集中進展D.保持固定體位，減少能量消耗E.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：〔1〕身心評估詢問既往有無反復(fù)上呼吸道感染史；了解患兒生長發(fā)育情況。檢查患兒有無發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻翼扇動、三凹征、口唇發(fā)紺及肺部羅音等病癥和體征；評估意識狀態(tài)、面色；注意有無循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。了解胸部X線、病原學(xué)及外周血檢查結(jié)果。了解家長對疾病病因和防護知識的掌握情況?！?〕改善呼吸功能1〕評估呼吸頻率、節(jié)律及呼吸音是否異常。2〕環(huán)境保持病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣新鮮，室溫維持在18~22℃，濕度55%~60%為宜。病室應(yīng)定時通風(fēng)〔防止對流〕，不同病原的肺炎患兒應(yīng)分室收治，以防穿插感染。3〕休息患兒應(yīng)臥床休息，各種操作應(yīng)集中進展，防止哭鬧，減少刺激，降低機體的氧耗保持患兒安靜，防止哭鬧，以減少耗氧量。4〕體位患兒采取半臥位或頭抬高位，以利于呼吸，同時經(jīng)常更換體位或抱起患兒，以減少肺淤血或防止肺不。5〕氧療凡有缺氧病癥，如呼吸困難、發(fā)紺等情況應(yīng)立即遵醫(yī)囑給氧。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5~1L/min，氧濃度不超過40%，氧氣應(yīng)濕化。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2~4L/min，氧濃度為50%~60%。注意觀察給氧的效果。假設(shè)出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸機。應(yīng)定時評估給氧效果并記錄。6〕遵醫(yī)囑使用抗生素以消除肺部炎癥，改善呼吸功能，并注意觀察藥物的療效和不良反響。〔3〕保持呼吸道通暢1〕采取半臥位或高枕臥位，并經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)患兒進展有效的咳嗽，定時拍背輔助排痰，方法是五指并攏、稍向合掌，呈空心狀，由下向上、由外向的輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，借助重力和震動作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下，可進展體位引流。2〕及時去除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超聲霧化吸入，必要時給予吸痰，注意吸痰時不宜過頻和過慢，以免損傷黏膜。3〕遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。4〕保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度?！?〕維持正常體溫1〕定時測量體溫，每2~4小時一次，必要時隨時測量。體溫超過38．5℃時給予物理降溫或藥物降溫。2〕觀察降溫效果。及時更換汗?jié)竦囊路⒁獗Ｅ?，防止著涼，注意多飲水?！?〕維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)1〕給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。必要時給予鼻飼。2〕創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，耐心喂養(yǎng)，進食時防止治療和服藥?！?〕密切觀察病情變化1〕注意心衰的先兆，及時評估患兒精神、面色、呼吸、心率。觀察有無煩躁、面色蒼白、心率加快〔超過160次/分〕、呼吸急促〔超過60次/分〕及肝臟進展性增大等情況。一旦出現(xiàn)心力衰竭應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生進展搶救。2〕觀察患兒神志情況、瞳孔和肌力的變化，有無煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)那么等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。3〕注意患兒有無腹脹、腸鳴音減弱或消失等情況。如出現(xiàn)中毒性腸麻痹，應(yīng)禁食，及時給予胃腸減壓。4〕假設(shè)患兒病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升，劇烈咳嗽，呼吸困難，面色發(fā)紺，煩躁不安，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸，應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合進展胸穿或胸腔閉式引流，并做好術(shù)后護理。正確答案是：保持固定體位，減少能量消耗題目10未答復(fù)總分值0.80標記題目護理脫水補液的患兒時，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮發(fā)生了〔〕A.低磷血癥B.低氯血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低鉀血癥你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：補液護理過程中，要注意觀察患兒有無低血鉀的表現(xiàn)。如果輸液后患兒出現(xiàn)全身乏力、精神萎靡、肌力低下、膝腱反射遲鈍、腹脹、腸鳴音減弱或消失等，提示有低血鉀，應(yīng)及時遵醫(yī)囑補充鉀鹽。正確答案是：低鉀血癥題目11未答復(fù)總分值0.80標記題目目前哮喘治療的最好方法是〔〕A.手術(shù)治療B.吸入治療方法C.注射治療D.口服藥物治療E.靜脈注射治療你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：吸入治療方法是目前哮喘治療的最好方法，全身不良反響極輕，故應(yīng)大力提倡。哮喘常用藥物原那么上可分為長期控制藥物和快速緩解藥物兩大類：哮喘控制藥物有糖皮質(zhì)激素、長效β2受體沖動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸納等，而緩解藥物常用的有短效β2受體沖動劑、茶堿及抗膽堿能藥物。正確答案是：吸入治療方法題目12未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒生后排尿的時間一般為〔〕A.生后12小時B.生后10小時C.生后48小時D.生后24小時E.生后8小時你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒一般在生后24h排尿，如生后48h仍不排尿，需進一步檢查原因。正確答案是：生后24小時題目13未答復(fù)總分值0.80標記題目對佝僂病患兒定期戶外活動的指導(dǎo)，正確的選項是〔〕A.出生馬上可以開場定期戶外活動B.活動時間要定為1-2小時C.冬季在屋里要隔著玻璃嗮太陽D.夏季外出要在下活動E.出生1個月可以開場定期戶外活動你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：定期戶外活動指導(dǎo)的容：嬰兒在滿月后可以開場定期戶外活動?；顒訒r間由短到長，從數(shù)分鐘增加至1~2小時以上。夏季應(yīng)防止日光直射，可在陰涼處活動，盡量多暴露皮膚。冬季在室活動時應(yīng)開窗，便于紫外線透過。正確答案是：出生1個月可以開場定期戶外活動題目14未答復(fù)總分值0.80標記題目對新生兒肺透明膜病患兒進展氧氣療法，PaO2應(yīng)維持在〔〕A.2.7~13.3kPa〔20~100mmHg〕B.10.7~13.3kPa〔80~100mmHg〕C.2.7~5.3kPa〔20~40mmHg〕D.6.7~9.3kPa〔50~70mmHg〕E.2.7~9.3kPa〔20~70mmHg〕你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：根據(jù)新生兒肺透明膜病患兒病情及血氣分析結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)难醑煼椒?，使PaO2維持在6.7~9.3kPa〔50~70mmHg〕。正確答案是：6.7~9.3kPa〔50~70mmHg〕題目15未答復(fù)總分值0.80標記題目哮喘的防病知識，不包括〔〕A.多臥床休息，不宜戶外活動B.教會家長掌握常用藥物的劑量、用法、考前須知和副作用的觀察C.解釋哮喘的誘因、治療過程及預(yù)后，指導(dǎo)家長正確護理患兒D.指導(dǎo)患兒學(xué)會自我護理，遠離或防止接觸變應(yīng)原，預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)E.生活宜規(guī)律，防止過度疲勞你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：護理人員應(yīng)給患兒和家長介紹防病知識，容包括：①生活宜規(guī)律，防止過度疲勞，增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染；②解釋哮喘的誘因、治療過程及預(yù)后，指導(dǎo)家長正確護理患兒。指導(dǎo)患兒學(xué)會自我護理，遠離或防止接觸變應(yīng)原，預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)；③使患兒及家長能識別哮喘發(fā)作的早期征象、病癥及適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；④教會家長掌握常用藥物的劑量、用法、考前須知和副作用的觀察。⑤強調(diào)門診隨訪的重要性。正確答案是：多臥床休息，不宜戶外活動題目16未答復(fù)總分值0.80標記題目指導(dǎo)家長對早產(chǎn)兒及低體重兒及早給予鐵劑元素鐵0.8~1.5mg/〔kg.d〕，時間為〔〕A.約6月齡B.約4月齡C.約5月齡D.約2月齡E.約3月齡你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：指導(dǎo)家長對早產(chǎn)兒及低體重兒及早〔約2月齡〕給予鐵劑元素鐵0.8~1.5mg/〔kg·d〕。正確答案是：約2月齡題目17未答復(fù)總分值0.80標記題目10%葡萄糖200ml、生理鹽水300ml、1.4%碳酸氫鈉100ml,其混合液的力是〔〕A.等B.1/4C.1/2D.1/3E.2/3你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：生理鹽水和1.4%碳酸氫鈉均是等液體，10%葡萄糖是無液體等液體4份：生理鹽水300ml〔3份〕+1.4%碳酸氫鈉100ml〔1份〕無液體2份：10%葡萄糖200ml〔2份〕液體總量為600ml〔6份〕，等液體4份，其混合液的力是4/6=2/3下面的表格給出了幾種常用混合也的組成情況：幾種常用混合液的組成表溶液種類0.9%氯化鈉溶液〔份〕5%或10%葡萄糖〔份〕1.87%乳酸鈉或1.4%碳酸氫鈉〔份〕力1:1溶液11－1/22:2:1溶液2213/53:2:1溶液2311/22:1等含鈉液2－1等4:3:2溶液4322/31:2溶液12－1/31:4溶液14－1/5正確答案是：2/3題目18未答復(fù)總分值0.80標記題目營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療指導(dǎo)，錯誤的選項是〔〕A.注意休息B.生活有規(guī)律C.貧血較輕的患兒對日?；顒泳赡褪蹹.絕對臥床休息E.適量活動你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：治療指導(dǎo)：注意休息，適量活動。本病病程較長，貧血較輕的患兒對日?；顒泳赡褪?但劇烈運動時較易感疲乏，甚至頭昏目眩。因此，應(yīng)讓患兒生活有規(guī)律，做適合個體的運動，勿需臥床。對嚴重貧血者，應(yīng)根據(jù)其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強度及每次活動持續(xù)時間。正確答案是：絕對臥床休息題目19未答復(fù)總分值0.80標記題目維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是〔〕A.肋骨串珠明顯B.X型腿C.手鐲征D.顱骨軟化E.易激惹、多汗等神經(jīng)精神病癥你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：本病好發(fā)于3個月至2歲的小兒，臨床將其分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期的臨床表現(xiàn)是：多在出生后3個月左右起病，以非特異性的神經(jīng)、精神病癥為主，如夜驚、多汗、易激惹、煩躁、睡眠不安等，枕禿較常見。夜驚表現(xiàn)為睡眠不安，經(jīng)常夜間啼哭或睡眠易醒。多汗表現(xiàn)為頭部易出汗，帶有酸臭味，且出汗與室溫、季節(jié)、衣著等無關(guān)。枕禿是由于汗液刺激頭部，常搖頭擦枕導(dǎo)致枕部形成環(huán)形或片狀脫發(fā)區(qū)。此期一般無明顯骨骼改變，X線檢查可正?；蚺R時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正?；蛏越档停瑝A性磷酸酶正?；蛏愿摺Ｕ_答案是：易激惹、多汗等神經(jīng)精神病癥題目20未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒肺透明膜病患兒給予肺外表活性物質(zhì)的途徑是〔〕A.靜脈注射B.霧化吸入C.氣管滴入D.肌肉注射E.口服你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：外表活性物質(zhì)的給藥途徑為氣管滴入。正確答案是：氣管滴入題目21未答復(fù)總分值0.80標記題目胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎心率〔〕A.胎心率≥100次/分，胎動增加B.胎心率≥160次/分，胎動增加C.胎心率≥120次/分，胎動增加D.胎心率≥180次/分，胎動增加E.胎心率≥140次/分，胎動增加你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎心率≥160次/分，胎動增加。正確答案是：胎心率≥160次/分，胎動增加題目22未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒病理性黃疸要密切觀察病情變化，觀察容不包括〔〕A.觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)B.腹部體征的變化C.監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌力等變化D.估計血清膽紅素濃度E.黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、圍、部位你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：密切觀察病情：①觀察黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、圍、部位等，并估計血清膽紅素濃度，判斷其開展情況。②監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌力等變化，及時判斷有無膽紅素腦病發(fā)生。③觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。正確答案是：腹部體征的變化題目23未答復(fù)總分值0.80標記題目腺病毒肺炎發(fā)病年齡最多見于〔〕A.6~12月嬰兒B.任何年齡C.2~6月嬰兒D.新生兒E.6~24月小兒你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：腺病毒肺炎多見于6月~2歲嬰幼兒，起病急，病情重，病程遷延，1~2日發(fā)熱達39℃，稽留熱，輕癥7~10日開場退熱，重癥持續(xù)2~3周。早期即有嗜睡、萎靡、煩躁，重者有昏睡或昏迷，甚至驚厥、頸項強直等中毒性腦病或腦炎的表現(xiàn)。發(fā)病4~6天后呼吸困難漸加重，面色蒼灰，喘憋、青紫、鼻扇及三凹征。肺部體征早期不明顯，4~5天后才聽到少許濕性啰音，逐漸增多。病變?nèi)诤虾罂沙霈F(xiàn)肺實變體征。常合并胸膜反響和少量胸腔積液。易發(fā)生中毒性心肌炎，心力衰竭。X線肺部改變的出現(xiàn)較肺部體征為早，可見大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，并多見肺氣腫；病灶吸收較緩慢，需數(shù)周至數(shù)月。正確答案是：6~24月小兒題目24未答復(fù)總分值0.80標記題目嬰幼兒肺炎最常見的類型是〔〕A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.非典型性肺炎E.間質(zhì)性肺炎你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：支氣管肺炎〔bronchopneumonia〕是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)多發(fā)。多見于3歲以下的兒童。主要病癥為發(fā)熱、咳嗽、氣促。正確答案是：支氣管肺炎題目25未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒出生后開場排胎便的時間一般為〔〕A.生后3小時B.生后12小時C.生后48小時D.生后8小時E.生后24小時你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：胎糞由胎兒的腸黏膜分泌物、膽汁及咽下的羊水所組成，呈墨綠色糊狀。出生后12h開場排胎便，約于二、三天排完，假設(shè)超過24h無胎糞排出，應(yīng)檢查新生兒是否存在肛門閉鎖或其它消化道畸形。正確答案是：生后12小時題目1未答復(fù)總分值0.80標記題目小兒脫水補充累積損失量階段補液時間是〔〕A.16~24hB.6~8hC.8~12hD.4~6hE.12~16h你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：輸液速度〔定速〕，主要根據(jù)脫水的程度以及繼續(xù)損失的量和補速度確定。對重度脫水有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)快速擴容，用2：1等含鈉液20ml/kg〔總量<300ml〕，于30~60分鐘快速輸入。累積損失量〔扣除擴容液量〕一般在8~12小時補完，約每小時8~10ml/kg。繼續(xù)損失量和生理需要量于12~16小時補完，約每小時5ml/kg。正確答案是：8~12h題目2未答復(fù)總分值0.80標記題目對新生兒肺透明膜病患兒氣管滴入外表活性物質(zhì)的描述，以下錯誤的選項是〔〕A.應(yīng)先作氣管插管B.加壓吸氧有利藥液更好地彌散C.用藥后4~6小時可以進展氣道吸引D.將外表活性物質(zhì)用4~5ml生理鹽水或蒸餾水配制成混懸液E.在4個不同體位〔平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位、再平臥〕從氣管滴入總量的1/4你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：對新生兒肺透明膜病患兒氣管滴入外表活性物質(zhì)，應(yīng)先作氣管插管，再將外表活性物質(zhì)用4~5ml生理鹽水或蒸餾水配制成混懸液，在4個不同體位〔平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位、再平臥〕從氣管滴入總量的1/4，每一體位滴完后用復(fù)囊加壓呼吸1~2分鐘，有利藥液更好地彌散。用藥后4~6小時制止氣道吸引。正確答案是：用藥后4~6小時可以進展氣道吸引題目3未答復(fù)總分值0.80標記題目低出生體重兒指的是新生兒出生體重〔〕A.小于3000g大于1500gB.小于1500g大于1000gC.小于2500g大于1500gD.小于2500g大于2000gE.小于2000g大于1500g你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：出生體重指出生1小時的體重。正常出生體重兒指出生體重在2500~3999g之間的新生兒。低出生體重兒指出生體重小于2500g大于1500g的新生兒。極低出生體重兒指出生體重小于1500g大于1000g的新生兒。正確答案是：小于2500g大于1500g題目4未答復(fù)總分值0.80標記題目哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后仍有嚴重或進展性呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時間一般在〔〕A.8h以上B.12h以上C.4h以上D.18h以上E.24h以上你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后仍有嚴重或進展性呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時間一般在12h以上稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。正確答案是：12h以上題目5未答復(fù)總分值0.80標記題目超低出生體重兒是指〔〕A.出生體重缺乏800g的新生兒B.出生體重缺乏1500g的新生兒C.出生體重缺乏2000g的新生兒D.出生體重缺乏2500g的新生兒E.出生體重缺乏1000g的新生兒你的答復(fù)不正確正確答案是：出生體重缺乏1000g的新生兒題目6未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒病理性黃疸要密切觀察病情變化，觀察容不包括〔〕A.估計血清膽紅素濃度B.黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、圍、部位C.腹部體征的變化D.觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)E.監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌力等變化你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：密切觀察病情：①觀察黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、圍、部位等，并估計血清膽紅素濃度，判斷其開展情況。②監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌力等變化，及時判斷有無膽紅素腦病發(fā)生。③觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。正確答案是：腹部體征的變化題目7未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒娩出時的窒息程度可用Apgar評分進展評估，于出生后lmin，5min各評一次，如評分為0~3分，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌力低下。應(yīng)判斷為〔〕A.新生兒肺透明膜病B.正常C.新生兒肺炎D.輕度窒息E.重度窒息你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒娩出時的窒息程度可用Apgar評分進展評估，于出生后lmin，5min各評一次，評分8~10分為正常；4~7分為輕度窒息，患兒全身青紫，呼吸淺表或不規(guī)那么，肌力增強或正常；0~3分為重度窒息，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌力低下。正確答案是：重度窒息題目8未答復(fù)總分值0.80標記題目肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)，不包括〔〕A.心率突然加快，嬰兒≥180次/分，幼兒≥160次/分B.呼吸突然加快，超過60次/分C.突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰等D.尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒E.脾臟迅速增大你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：肺炎合并心力衰竭時表現(xiàn)為：〔1〕心率突然加快，嬰兒≥180次/分，幼兒≥160次/分；〔2〕呼吸突然加快，超過60次/分；〔3〕突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指〔趾〕甲微循環(huán)充盈時間延長〔4〕肝臟迅速增大；〔5〕心音低鈍，或有奔馬律；〔6〕尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒。正確答案是：脾臟迅速增大題目9未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒病理性黃疸特點，錯誤的選項是〔〕A.病情開展快，膽紅素每日上升超過85μmol/L〔5mg/d1〕B.黃疸出現(xiàn)早〔生后2h〕C.程度重，血清膽紅素超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕D.黃疸消退延遲，足月兒超過2周E.血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L〔2mg/dl〕你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：病理性黃疸特點：①黃疸出現(xiàn)早〔生后24h〕；②程度重，血清膽紅素超過221μmol/L〔12.9mg/dl〕，早產(chǎn)兒超過257μmol/L〔15mg/dl〕，或病情開展快，膽紅素每日上升超過85μmol/L〔5mg/d1〕；③黃疸消退延遲，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L〔2umol/dl〕。假設(shè)具備上述任何一項均可診斷為病理性黃疸。正確答案是：黃疸出現(xiàn)早〔生后2h〕題目10未答復(fù)總分值0.80標記題目腹瀉脫水患兒補液后排尿，此時輸液瓶有不含鉀液體300ml，此液體中最多可參加10%氯化鉀〔〕A.12mlB.6mlC.16mlD.10mlE.9ml你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：補液后有尿者應(yīng)及時補鉀，靜脈補鉀的濃度不應(yīng)超過0．3%，每日靜脈補鉀的時間不應(yīng)少于8小時，切忌將鉀鹽靜脈推注，補鉀的時間一般要持續(xù)4~6天。該腹瀉脫水患兒補液后排尿，此時輸液瓶有不含鉀液體300ml，此液體中最多可參加的10%氯化鉀應(yīng)該為：300×0.3%×10%=9ml。正確答案是：9ml題目11未答復(fù)總分值0.80標記題目嬰幼兒肺炎最常見的類型是〔〕A.支氣管肺炎B.非典型性肺炎C.毛細支氣管炎D.間質(zhì)性肺炎E.大葉性肺炎你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：支氣管肺炎〔bronchopneumonia〕是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)多發(fā)。多見于3歲以下的兒童。主要病癥為發(fā)熱、咳嗽、氣促。正確答案是：支氣管肺炎題目12未答復(fù)總分值0.80標記題目腹瀉患兒在補充累積損失量時其靜點速度約為每小時〔〕A.8~10ml/kgB.11~13ml/kgC.2~4ml/kgD.14~16ml/kgE.5~7ml/kg你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：腹瀉患兒在補充累積損失量時其靜點速度約為每小時8~10ml/kg。正確答案是：8~10ml/kg題目13未答復(fù)總分值0.80標記題目新生兒窒息應(yīng)爭分奪秒做好搶救和復(fù)，采用國際上通用的ABCDE復(fù)方案。ABCDE復(fù)方案的關(guān)鍵在于〔〕A.A〔airway〕清理呼吸道B.B〔breathing〕建立呼吸C.D〔drug〕藥物治療D.E〔evalution〕評價和監(jiān)護E.C〔circulation〕維持正常循環(huán)你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：新生兒窒息應(yīng)爭分奪秒做好搶救和復(fù)，采用國際上通用的ABCDE復(fù)方案：A〔airway〕清理呼吸道；B〔breathing〕建立呼吸；C〔circulation〕維持正常循環(huán)；D〔drug〕藥物治療；E〔evalution〕評價和監(jiān)護。前三項最為重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)過程中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)的三大指標。正確答案是：A〔airway〕清理呼吸道題目14未答復(fù)總分值0.80標記題目佝僂病活動期〔激期〕的主要表現(xiàn)是〔〕A.各方面發(fā)育緩慢B.煩躁不安、多汗C.骨骼系統(tǒng)改變D.突然發(fā)生驚厥E.易激惹、夜驚你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：本病好發(fā)于3個月至2歲的小兒，臨床將其分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。激期的臨床表現(xiàn)：多見于3個月~2歲小兒，除明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等神經(jīng)興奮病癥外，同時伴有骨骼改變、運動功能及智力發(fā)育緩慢。骨骼系統(tǒng)改變?yōu)樵摬〉闹饕憩F(xiàn)，具體有：〔1〕頭部：小于6個月的嬰兒，以顱骨改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為囟門增大〔大于3cm×3cm〕,邊緣變軟，按壓枕顳部呈乒乓球樣彈性軟化，稱為乒乓顱。至7~8個月齡時，額頂和枕頂骨向雙側(cè)呈對稱性隆起，稱方顱；囟門晚閉，嚴重可延遲至2~3歲才閉合。出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒?！?〕胸部：見于1歲左右患兒，兩側(cè)5~8肋骨與肋軟骨連接處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀稱佝僂病串珠〔rachiticrosary〕；因肋骨軟化，膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉陷，形成一條沿肋骨走向的橫溝，稱為郝氏溝〔Harrisongroove〕；第7、8、9肋骨與胸骨相連處軟化陷，致胸骨柄前突，形成雞胸；如胸骨劍突向凹陷，可形成漏斗胸；這些胸廓病變均會影響呼吸功能?！?〕四肢：6個月以上小兒手腕、足踝部骨骺類骨組織增生形成環(huán)狀鈍圓形隆起，稱為佝僂病手鐲、足鐲，小兒站立后因下肢骨軟化，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，而形成膝翻，稱"O〞形腿；或膝外翻，稱"X〞形腿。久坐者有脊柱后突或側(cè)突畸形，重癥患兒可出現(xiàn)扁平骨盆。正確答案是：骨骼系統(tǒng)改變題目15未答復(fù)總分值0.80標記題目預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食上應(yīng)強調(diào)〔〕A.母乳加輔食，如蔬菜、水果汁B.母乳喂養(yǎng)C.牛乳喂養(yǎng)D.母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類E.服用鐵劑你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食應(yīng)合理安排飲食：〔1〕向家長及年長患兒解釋不良飲食習(xí)慣會導(dǎo)致本病，幫助糾正。〔2〕指導(dǎo)家長合理搭配患兒的膳食：動物血、蛋黃、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品?！?〕指導(dǎo)家長給嬰兒按時添加含鐵豐富的輔食、或補充鐵強化食品，如鐵強化牛奶、鐵強化食鹽。母乳含鐵雖少，但吸收率高達50%，小嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。因此，預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食上應(yīng)強調(diào)母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類。正確答案是：母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類題目16正確獲得0.80分中的0.80分標記題目對佝僂病患兒定期戶外活動的指導(dǎo)，正確的選項是〔〕A.出生馬上可以開場定期戶外活動B.出生1個月可以開場定期戶外活動正確C.夏季外出要在下活動D.活動時間要定為1-2小時E.冬季在屋里要隔著玻璃嗮太陽你的答復(fù)正確相關(guān)知識點：定期戶外活動指導(dǎo)的容：嬰兒在滿月后可以開場定期戶外活動?；顒訒r間由短到長，從數(shù)分鐘增加至1~2小時以上。夏季應(yīng)防止日光直射，可在陰涼處活動，盡量多暴露皮膚。冬季在室活動時應(yīng)開窗，便于紫外線透過。正確答案是：出生1個月可以開場定期戶外活動題目17未答復(fù)總分值0.80標記題目一Rh溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌力下降，膽紅素上升至342μmol/L，該患兒最可能發(fā)生了〔〕A.低血糖B.新生兒化膿性腦膜炎C.顱出血D.呼吸衰竭E.膽紅素腦病你的答復(fù)不正確相關(guān)知識點：膽紅素腦病一般發(fā)生在生后2~7d，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。血清膽紅素超過342μmol/L〔20mg/