高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

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高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)1

20**年10.8日是我國(guó)第“**個(gè)高血壓日、20**年11月14日是聯(lián)合國(guó)第*個(gè)糖尿病日”，依據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展20**年全國(guó)高血壓及世界糖尿病日宣揚(yáng)活動(dòng)的通知精神。我院在接到通知后馬上召開(kāi)以院長(zhǎng)牽頭、以防?？瓶崎L(zhǎng)組織慢病科、健康教育、老年保健等科室共同實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。決斷并做好如下工作。

一、宣揚(yáng)活動(dòng)預(yù)備工作

1、首先召開(kāi)以防?？迫w人員，全體鄉(xiāng)醫(yī)及門(mén)診科室大夫等動(dòng)員大會(huì)。

2、策劃宣揚(yáng)形式和內(nèi)容。

3、組織相關(guān)人員及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行活動(dòng)培訓(xùn)。

4、制定以“知曉您的高血壓和掌握目標(biāo)”，“應(yīng)對(duì)糖尿病，；馬上行動(dòng)”為主題的宣揚(yáng)資料。

二、宣揚(yáng)活動(dòng)形式

1、制作滾動(dòng)屏在節(jié)日前后半個(gè)月24小時(shí)，滾動(dòng)播出宣揚(yáng)。

2、在祖庵街區(qū)帖橫幅標(biāo)語(yǔ)50余條。

3、宣揚(yáng)日期間派出專(zhuān)人設(shè)置詢(xún)問(wèn)臺(tái)，為患者免費(fèi)測(cè)血壓，發(fā)放宣揚(yáng)單、折頁(yè)等傳單3000份。

4、各村衛(wèi)生室懸掛橫幅，專(zhuān)題板報(bào)宣揚(yáng)。

5、各村衛(wèi)生室共發(fā)放宣揚(yáng)單及折頁(yè)近5000余份。

6、有條件的村衛(wèi)生室多次進(jìn)行廣播宣揚(yáng)。

對(duì)多次活動(dòng)的.總結(jié)評(píng)估是：由于提前做好了安排，采用形式多樣，投入大量人力物力，使活動(dòng)開(kāi)展的繪聲繪色，達(dá)到了預(yù)期滿(mǎn)足效果，受到廣闊群眾的好評(píng)。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)2

基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)。依據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開(kāi)展?fàn)顩r總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際狀況確定詳細(xì)項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)全部35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門(mén)診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。

二、培育基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順當(dāng)實(shí)施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識(shí)講座，之后接受廣闊群眾詢(xún)問(wèn)。依據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的詳細(xì)管理和規(guī)范管理要求，培訓(xùn)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)嫻熟管理和規(guī)范管理程序，堅(jiān)固掌控疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采用、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中肯定要按要求仔細(xì)填寫(xiě)信息表格，精確記錄數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)發(fā)覺(jué)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到實(shí)時(shí)發(fā)覺(jué)患者，實(shí)時(shí)登記信息，實(shí)時(shí)建檔管理實(shí)時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類(lèi)疾病患者本月的發(fā)覺(jué)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，援助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減削疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群提倡“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際狀況決斷防治措施，告知患者涌現(xiàn)哪些異樣時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)就診，做好危險(xiǎn)患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門(mén)診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)詳細(xì)工作開(kāi)展?fàn)顩r

20**年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院對(duì)全鄉(xiāng)6個(gè)村委33個(gè)村全面開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費(fèi)體檢訪(fǎng)視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費(fèi)體檢訪(fǎng)視41人，管理率100%。

四、待完善的'問(wèn)題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成果，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的狀況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開(kāi)展?fàn)顩r，沒(méi)有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)防病技能，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和援助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減削慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧進(jìn)展。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)3

20**年我院在上級(jí)主管理部門(mén)的指導(dǎo)下，仔細(xì)貫徹落實(shí)《**市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目〔20**版〕》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了肯定的成果，現(xiàn)將我院20**年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、組織管理

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。定期對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)覺(jué)高血壓、糖尿病患者，確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪(fǎng)，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和掌握率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減削或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪(fǎng)管理，探究管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣揚(yáng)，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，掌握各種危急因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

二、慢病建檔及管理

1、高血壓患者建檔及管理

①20**年高血壓篩查：2805人。

②20**年首診查血壓：100%。

③20**年高血壓患者規(guī)范建檔率37.1%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)1219÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)〔估算〕3483×100%。

④20**年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝根據(jù)要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)1219÷年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)1219×100%

2、糖尿病患者建檔及管理

①20**年糖尿病患者篩查：2760人。

②20**年糖尿病患者規(guī)范建檔率21.3%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔糖尿病患者人數(shù)347÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)〔估算〕1625×100%。

③20**年糖尿病患者規(guī)范管理率89%＝根據(jù)要求進(jìn)行糖尿病患者管理的.人數(shù)347÷年內(nèi)管理糖尿病患者患者數(shù)390×100%

三、慢病健康教育

1、全年開(kāi)展與慢病相關(guān)健康教育12期；

2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣揚(yáng)欄8期；

3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣揚(yáng)單2680份；

四、培訓(xùn)

1、全年參與上級(jí)慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6人次；

2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識(shí)4次。

五、存在的問(wèn)題及打算

慢病的預(yù)防和掌握是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，20**年慢病管理工作雖然取得了肯定的成效，但也存在很多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；

2、慢病隨訪(fǎng)不實(shí)時(shí)；

3、慢病隨訪(fǎng)表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長(zhǎng)補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)4

高血壓病是嚴(yán)峻威逼我國(guó)人民健康的重要疾病，然而我國(guó)人群高血壓的知曉率，治療率和掌握率僅分別為30.2%、24.7%和6.1%，仍處于較低水平。高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危急因素，高血壓患者還經(jīng)常伴有糖尿病等慢性疾患。因此，努力提高高血壓的知曉率、治療率和掌握率對(duì)愛(ài)護(hù)人民健康具有重要意義。現(xiàn)將本次活動(dòng)總結(jié)如下：

一、宣揚(yáng)活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)及參與人員：

我院于20**年10月26日組織了一次大型詢(xún)問(wèn)活動(dòng)，由臨床醫(yī)生**及衛(wèi)生院副院長(zhǎng)**為指導(dǎo)詢(xún)問(wèn)員，防?？?**、**組成的隊(duì)伍在**鎮(zhèn)**村設(shè)立宣揚(yáng)點(diǎn)，利用老年節(jié)對(duì)糖尿病、高血壓、精神病的防治知識(shí)進(jìn)行了宣揚(yáng)義診活動(dòng)。

二、宣揚(yáng)內(nèi)容：

1、在我院內(nèi)的宣揚(yáng)欄上出高血壓、糖尿病、精神病防治知識(shí)黑板報(bào)4期，在門(mén)診輸液大廳播放高血壓、糖尿病防治影像知識(shí)。

2、在**村發(fā)放糖尿病、高血壓病等15種防治知識(shí)宣揚(yáng)材料1500份，接受詢(xún)問(wèn)服務(wù)人數(shù)60人。

3、免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖，結(jié)合宣揚(yáng)進(jìn)行義診活動(dòng)，發(fā)放23種常見(jiàn)藥品價(jià)值1000多元。

通過(guò)長(zhǎng)期、長(zhǎng)久的宣揚(yáng)教育，采用積極、有效的防控措施，轉(zhuǎn)變不健康的'生活方式，讓公眾獲得更多的健康信息，認(rèn)識(shí)糖尿病的危急因素，早期發(fā)覺(jué)，早期干預(yù)，積極應(yīng)對(duì)，穩(wěn)定掌握，對(duì)遏制糖尿病發(fā)病有重要意義。讓我們共同行動(dòng)起來(lái)，積極應(yīng)對(duì)糖尿病的挑戰(zhàn)。今后我們將繼續(xù)開(kāi)展一系列宣揚(yáng)活動(dòng)，仔細(xì)做好慢性病防治的健康促進(jìn)活動(dòng)，使我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病、精神病防治知識(shí)宣揚(yáng)活動(dòng)更加深入人心，進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)人民群眾對(duì)慢性病防治知識(shí)的知曉率。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)5

隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展，生活方式的轉(zhuǎn)變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，呈井噴之勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)峻影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的`重心那么在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，制造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。全年來(lái)我們的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，形成以燈塔衛(wèi)生院為核心各個(gè)村衛(wèi)生室為基準(zhǔn)，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長(zhǎng)期、持續(xù)、順當(dāng)?shù)亻_(kāi)展。

二、我院每季度召開(kāi)慢病防治工作例會(huì)，傳達(dá)有關(guān)會(huì)議精神，總結(jié)前一階段工作，布下一階段工作任務(wù)。

依據(jù)有關(guān)文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷，內(nèi)容包括基本人口學(xué)資料；影響本轄區(qū)居民的主要行為危急因素，并進(jìn)行各種危急因素的統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)轄區(qū)居民主要，慢病患病狀況，就診狀況，死因順位，死因構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。依據(jù)各類(lèi)居民健康需求制定防治策略及措施。

三、慢病干預(yù)：

針對(duì)不同人群開(kāi)展慢病相關(guān)知識(shí)講座，每季度至少一次，促進(jìn)居民轉(zhuǎn)變不良生活方式，減削疾病發(fā)生。并結(jié)合全年各種慢病宣揚(yáng)日，如高血壓日、糖尿病日等開(kāi)展宣揚(yáng)活動(dòng)，使慢病防治知識(shí)廣泛普及。強(qiáng)化健康信息傳播，提高慢病知識(shí)知曉率。

四、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：

〔1〕糖尿病高危人群的界定和檢出。

根據(jù)糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方