杜氏利什曼原蟲等

講授內(nèi)容杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)卡氏肺孢子蟲(Pneumocystiscarinii)隱孢子蟲(Cryptosporidium)1整理ppt

掌握重點利什曼原蟲的生活史、致病弓形蟲的生活史、致病及流行特點肺孢子蟲、隱孢子蟲的致病

2整理ppt杜氏利什曼原蟲

（Leishmaniadonovani）利什曼?。↙eishmaniasis）內(nèi)臟利什曼病杜氏利什曼原蟲（Leishmaniadonovani）b.皮膚粘膜利什曼病巴西利什曼原蟲（Leishmaniabraziliensis）c.皮膚利什曼病熱帶利什曼原蟲（Leishmaniamexicana）碩大利什曼原蟲（Leishmania.major）熱帶利什曼原蟲（Leishmania.tropic）墨西哥利什曼原蟲（Leishmaniatropica）3整理ppt一、形態(tài)無鞭毛體(amastigotes)4整理ppt

前鞭毛體(promastigotes)5整理ppt

二、生活史前鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體

白蛉中腸人或哺乳動物的單核巨噬細胞內(nèi)白蛉中腸叮咬叮咬6整理ppt7整理ppt利什曼原蟲入侵巨噬細胞的機制配體-受體結(jié)合途徑抗體、補體與Fc、C3b結(jié)合兩種發(fā)育階段的轉(zhuǎn)化機制：微小環(huán)境的改變機體對利什曼原蟲的殺傷：細胞免疫8整理ppt三、致病一）主要癥狀和體征

長期不規(guī)則發(fā)熱，伴脾、肝、淋巴結(jié)腫大，消瘦，貧血

“三少”：紅細胞、白細胞、血小板

“一高”：球蛋白二）特殊臨床表現(xiàn)1.皮膚型黑熱?。浩つw結(jié)節(jié)2.淋巴結(jié)型黑熱?。毫馨徒Y(jié)腫大3.皮膚利什曼?。浩つw潰瘍9整理ppt四、實驗診斷1.病原檢查

1）穿刺檢查：涂片法;培養(yǎng)法;動物接種法

2）皮膚活組織檢查2.免疫診斷法

血清循環(huán)抗原；血清抗體利什曼素皮內(nèi)試驗3.分子生物學方法10整理ppt五、流行流行概況

傳染源流行區(qū)易感人群

人源型

病人平原型青少年

犬源型病犬山丘型兒童自然疫源型

野生動物荒漠地區(qū)嬰幼兒

11整理ppt六、防治治療病人殺滅病犬傳播媒介的防制12整理ppt

機會性致病原蟲

（opportunisticprotozoan）剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)卡氏肺孢子蟲(Pneumocystiscarinii)隱孢子蟲(Cryptosporidium

）13整理ppt

剛地弓形蟲

（Toxoplasmagondii）

貓科動物的腸道球蟲，單核細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，因蟲體呈弓形而得名該蟲呈世界性分布，可感染鳥類、魚類、哺乳動物和人，引起弓形蟲病Toxoplasmosis14整理ppt一、形態(tài)1、滋養(yǎng)體2、假包囊和速殖子3、包囊和緩殖子4、卵囊15整理ppt二、生活史中間宿主體內(nèi)（腸外期）終宿主體內(nèi)（腸內(nèi)期）16整理ppt1、在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育（腸外期發(fā)育）

卵囊、包囊、假包囊子孢子、緩殖子、速殖子單核巨噬細胞系統(tǒng)假包囊（全身各器官）速殖子

免疫力正常

免疫力下降

反復形成包囊、假包囊靜止包囊17整理ppt2、在終宿主內(nèi)的發(fā)育（腸內(nèi)期發(fā)育）卵囊、包囊、假包囊子孢子、緩殖子、速殖子反復裂體增殖♀♂配子體雌雄配子合子排出體外

卵囊腸上皮細胞內(nèi)18整理ppt卵囊（子孢子）假包囊（速殖子）包囊（緩殖子）

裂殖體（裂殖子）♀♂配子體終宿主（貓科動物）經(jīng)口腸——組織假包囊（速殖子）包囊（緩殖子）免疫力↓中間宿主（人，貓科動物）排泄19整理ppt20整理ppt生活史特點：1、有性生殖：腸內(nèi)期發(fā)育無性生殖：腸外期發(fā)育2、宿主選擇極不嚴格3、寄生組織無特異親嗜性21整理ppt三、致病一）致病機制主要致病階段：速殖子主要感染蟲期：包囊慢性感染的主要形式：緩殖子強度株系；弱毒株系弓形蟲毒素：致死弓形蟲的毒素弓形蟲素：致畸弓形蟲因子：肝脾腫大、流產(chǎn)、發(fā)育停滯等22整理ppt二）臨床分類1、先天性弓形蟲?。禾ケP感染2、獲得性弓形蟲?。憾嗥鞴偈軗p3、機會性致?。喝硇怨蜗x病23整理ppt1、先天性弓形蟲病

發(fā)生于初孕婦女，經(jīng)胎盤感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。懷孕早期感染畸胎發(fā)生率高

主要累及大腦和眼，如腦積水、腦鈣化、視網(wǎng)膜脈絡膜炎和精神、運動障礙為典型癥候

24整理ppt2、獲得性弓形蟲病(1)淋巴結(jié)腫大

患者淋巴結(jié)腫大，變硬，有橡皮樣感，伴有長時間低熱，疲倦，肌肉不適等(2)腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥(3)眼病，較先天性弓形蟲病少見，有些不先天性感染但到成年后發(fā)作所致(4)其它，如心肌炎、肺炎等25整理ppt3、機會性致病免疫力受損時，常為全身性感染26整理ppt四、免疫自然免疫力獲得性免疫應答

細胞免疫體液免疫免疫逃避27整理ppt五、實驗診斷1、病原學檢查

1）涂片染色法

2）動物接種法或細胞培養(yǎng)法2、血清學實驗3、其它檢查方法28整理ppt六、流行病學一）流行概況世界性分布二）流行環(huán)節(jié)29整理ppt廣泛流行的原因：

a.蟲體具有較強的抵抗力

b.多個蟲期都有感染性

c.中間宿主廣泛

d.在中間宿主之間、終宿主之間、終宿主與中間宿主之間互相傳播

e.包囊可長期生存在中間宿主內(nèi)

f.卵囊排放量大30整理ppt七、防治原則加強衛(wèi)生宣教：不要與貓親密接觸！加強肉類檢疫、改變不科學的食肉習慣：不吃生或半生的肉藥物治療對急性期患者應及時藥物治療，但尚無理想的特效藥物。乙胺嘧啶、磺胺類對增殖期弓形蟲有抑制生長的作用。常用制劑為復方新諾明，亦可與乙胺嘧啶聯(lián)合應用提高療效，對孕婦應忌用31整理ppt卡氏肺孢子蟲

（Pneumocystiscarinii）肺孢子蟲?。╬neumocystosis）一、形態(tài)32整理ppt二、生活史33整理ppt三、致病艾滋病患者最常見的機會性感染間質(zhì)性漿細胞性肺炎

Pneumocystiscariniipneumonia(PCP)典型的病理改變：肺泡間隔的細胞侵潤流行型：多發(fā)于早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良的虛弱嬰兒

散發(fā)型：腹瀉、上呼吸道感染癥狀等，癥狀和體征嚴重不符34整理ppt

電鏡下的隱孢子蟲各期（綿羊腸上皮細胞上）隱孢子蟲（Cryptosporidium）35整理ppt

致病小腸上皮細胞刷狀緣的納蟲空泡，導致消化吸收障礙和腹瀉免疫力正常：自限性腹瀉免疫力異常：頑固性腹瀉腸外器官損害

AIDS病人的常規(guī)檢查項目36整理ppt

防治

注意不要飲用生水！！感染蟲期：卵囊37整理ppt腦炎CTscan38整理ppt39整理ppt40整理ppt41整理ppt42整理ppt43整理ppt44整理ppt45整理ppt1、滋養(yǎng)體Trophozoite呈弓形、月芽或香蕉形一端較尖，一端鈍圓；一邊扁平，另一邊較膨隆長4～7μm，寬2～4μm游離蟲體能螺旋式轉(zhuǎn)動46整理ppt2、假包囊和速殖子被宿主細胞膜包繞的蟲體集合體稱假包囊（pseudocyst）假包囊內(nèi)的滋養(yǎng)體，又稱速殖子（tachyzoite）增殖至一定數(shù)目時，胞膜破裂，速殖子釋出，隨血流至其它細胞內(nèi)繼續(xù)繁殖47整理ppt2、速殖子（tachyzoite）姬氏染色：胞漿呈藍色胞核呈紫紅色，核位于蟲體中央48整理ppt3、包囊和緩殖子包囊圓形或橢圓形直徑5μm-100μm有一層彈性堅韌囊壁囊內(nèi)滋養(yǎng)體稱緩殖子（bradyzoite）49整理