泌尿造口的護(hù)理課件

泌尿造口的護(hù)理PPT泌尿造口的護(hù)理PPT1概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)How常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)2

泌尿道某一器官發(fā)生嚴(yán)重不可復(fù)性病變，不能用尿路成形的方法恢復(fù)從尿道排尿，可將尿路直接或間接開口于腹壁，取新的途徑將尿液排出體外，稱為永久性泌尿系造口或尿流改道。

概述---定義泌尿道某一器官發(fā)生嚴(yán)重不可復(fù)性病變，3

概述---病因1、多發(fā)性膀胱腫瘤需行全膀胱切除2、直腸癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清掃術(shù)3、其他放射造成損傷：膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺4、神經(jīng)性的功能減退導(dǎo)致膀胱麻痹5、先天性畸形概述---病因1、多發(fā)性膀胱腫瘤需行全膀胱切除4

泌尿造口的手術(shù)方式回腸導(dǎo)管術(shù)（回腸膀胱術(shù)，Bricker）1、手術(shù)方式:游離一段腸管，于回腸末端距回盲瓣10-15cm,取15cm左右?guī)的さ倩啬c段，將兩條輸尿管縫合在這段腸管內(nèi)，腸管的近端縫合留在腹腔內(nèi)，遠(yuǎn)端則拉出腹壁縫合與腹部做成泌尿造口。

2、尿液由腎臟形成，經(jīng)輸尿管及這段腸管（泌尿造口）流出與體外。泌尿造口的手術(shù)方式回腸導(dǎo)管術(shù)（回腸膀胱術(shù)，Brick5

泌尿造口的分類●暫時性泌尿造口--尿道的急性、慢性梗阻、合并感染--尿路的慢性梗阻并梗阻以上嚴(yán)重擴(kuò)張、腎功能損害。--某些手術(shù)為減少并發(fā)癥、確保手術(shù)成功：成形、吻合●永久性泌尿造口--嚴(yán)重病變不可修復(fù)泌尿造口的分類6大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜7概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)How常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)8

泌尿造口術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:

護(hù)士不可能消除患者焦慮的來源，但可以講解手術(shù)的原因、重要性；鼓勵家屬及親友對病人的支持；介紹手術(shù)成功的案例等，讓患者配合手術(shù)治療。2、造口人訪視:現(xiàn)身說法給病人和家屬帶來莫大的鼓勵；分享積極的經(jīng)歷、提供造口服務(wù)信息；護(hù)理功能的補充。泌尿造口術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理93、生理狀況的評估

生理狀況的評估手的靈活性職業(yè)及病史語言溝通能力視力皮膚狀況3、生理狀況的評估

生理狀況手的靈活性職業(yè)及病史語言溝通能10

泌尿造口術(shù)前護(hù)理●術(shù)前定位意義

一個位置得當(dāng)，結(jié)構(gòu)完美的造口可以使患者以后的生活過得更加有信心。

●造口定位方法

一、在右下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)上1/3腹直肌內(nèi)。二、臍部向右作一水平線，長約5cm,與臍部向下作垂直線長約5cm圍成在腹直肌內(nèi)的區(qū)域。泌尿造口術(shù)前護(hù)理●術(shù)前定位意義11

泌尿造口術(shù)后護(hù)理●造口的活力：造口的活力是根據(jù)顏色來判斷的。正常的造口顏色為粉紅色，表面平滑且濕潤，碰觸后會有少量出血?！裨炜诘母叨龋涸炜诟叨瓤捎涗洖槠教?回縮.突出或脫垂等。理想的高度為1-2cm，這樣在粘貼造口用品時能較好的將造口周圍皮膚粘貼緊密，防止排泄物對造口邊緣皮膚的不良刺激。●造口的形狀：造口的形狀可有圓形.橢圓形或不規(guī)則形等。

泌尿造口術(shù)后護(hù)理●造口12

泌尿造口術(shù)后護(hù)理●回腸代膀胱術(shù)回腸造口會有粘液排出，是這由于腸道粘膜的杯狀細(xì)胞分泌粘液所致。●選用兩件式造口袋，方便清潔●觀察造口粘膜有無壞死、出血、水腫等●防止尿液滲漏●造口周圍皮膚的保護(hù)●預(yù)防結(jié)石及堿性結(jié)晶泌尿造口術(shù)后護(hù)理●回腸代膀胱術(shù)回腸13

泌尿造口術(shù)后護(hù)理尿液的觀察●尿路造口術(shù)后即會有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會逐漸恢復(fù)正常黃色?！裼^察尿液是否由輸尿管支架管（雙J管）順暢流出，如有血塊阻塞，可用無菌生理鹽水沖管?！褫斈蚬苤Ъ芄埽pJ管）一般保留1-2周，操作時防脫落。泌尿造口術(shù)后護(hù)理尿液的觀察14

泌尿造口術(shù)后護(hù)理●最好早上起床后更換造口袋●因尿液不受控制，洗凈擦干后，可用棉簽、棉球、卷紙臨時堵住造口●換袋動作要快，開始可以二人一起操作。泌尿造口術(shù)后護(hù)理15概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)How常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)16泌尿造口袋的作用和特色●要有防逆流的活瓣，以確保尿液不會逆流至造口引致感染，滲漏及引致皮膚問題●造口袋的下端設(shè)有活塞閥門，便于尿袋的密閉和尿液的排放?！?/p>

儲存尿液●保護(hù)造口周圍皮膚●無皮膚敏感●無滲漏●牢固不易脫落●患者可以自己更換●適合患者的生活模式●防逆流泌尿造口袋的作用和特色●要有防逆流的活瓣，以確保尿液不17

泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)---存放陰涼干燥、通風(fēng)處保存避免放入冰箱避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免重物壓迫造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多。（2-3月）泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)---存放陰涼干燥、通風(fēng)處保存18

泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)

泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)19

泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)造口袋的清理方法

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排泄物至造口袋的1/2或1/3滿即可及時排放

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二件式造口用品——袋子直接取下清洗

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一件式造口用品——使用沖水壺或自制礦泉水瓶沖洗泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)造口袋的清理方法20

泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)—穿衣

以柔軟、舒適為原則，不需做特別改變，但應(yīng)避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。建議穿寬松的服飾。泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)—穿衣以柔軟、舒適為原21飲食全面衛(wèi)生易消化均衡營養(yǎng)康復(fù)指導(dǎo)-飲食●飲食不需要做特別改變，均衡飲食。平時注意多喝水，多食新鮮水果蔬菜?！癯浞志捉馈⒓?xì)嚼慢咽飲食全面衛(wèi)生易消化均衡營養(yǎng)康復(fù)指導(dǎo)-飲食●飲食不需要做22

腸造口不會影響病人的工作。手術(shù)后一般需要一段時間來恢復(fù)，特別是腫瘤病人。當(dāng)身體體力完全恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作。應(yīng)避免重體力勞動，尤其是術(shù)后第一年，應(yīng)避免舉重物，以減少造口旁疝的發(fā)生。必要時可使用造口腹帶保護(hù)

泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)腸造口不會影響病人的工作。手術(shù)后一般需要一段時間來23

泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后可做散步、打太極拳、做體操、慢跑步、練氣功等。避免貼身的運動，如摔跤、打籃球，以免造口意外受傷。避免舉重運動，以減少造口旁疝的發(fā)生。可以騎自行車可以打羽毛球

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泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)

手術(shù)傷口完全愈合后，便可洗澡。沐浴時，可貼造口袋，也可將造口袋除去，水對造口不會造成損害，洗澡時小量的水進(jìn)入造口也不會對身體造成很大的影響，但要注意勿用力擦洗造口或碰撞造口。游泳時，則可用迷你便袋覆蓋，泳衣以一件連身式為宜。泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)25概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)How常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護(hù)理what泌尿造口的康復(fù)指導(dǎo)26泌尿造口常見并發(fā)癥一、普通并發(fā)癥●泌尿造口狹窄：（留置導(dǎo)尿管）●泌尿造口脫垂：（手法復(fù)位或手術(shù)治療）●泌尿造口旁疝：（使用特制腹帶）●敏感（過敏）:（更換另一品牌造口袋）●刺激性皮炎:（皮膚保護(hù)粉和保護(hù)膜）●增生（肉芽腫）:（是否有縫線未脫落）泌尿造口常見并發(fā)癥一、普通并發(fā)癥27●尿酸結(jié)晶外觀

白色粉末狀結(jié)晶粘附在造口或造口周圍皮膚上。●尿酸結(jié)晶原因1、由于細(xì)菌將堿性尿液內(nèi)的尿酸分解成結(jié)晶，依附在造口或周圍皮膚上。2、飲水少，堿性尿液形成。泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶●尿酸結(jié)晶外觀泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶28尿酸結(jié)晶處理方法1、一份白醋加三份清水稀釋后清洗，再用清水清洗，每天一次。2、多進(jìn)食維生素C豐富的食物或飲料，使尿液呈酸性。3、多飲水，每天1500-2000ml以上。4、貼造口袋時使用防漏膏及腰帶，防止尿液滲漏，加重尿酸結(jié)晶。

泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶處理方法泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶29

泌尿造口特別并發(fā)癥--紫色尿袋綜合征

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紫色尿袋綜合征定義由于某種細(xì)菌與尿液內(nèi)成份引起化學(xué)變化所致造口袋或尿袋呈紫色?！褡仙虼C合征處理方法除非有泌尿道感染癥狀，否則不需要服用抗生素多進(jìn)食富含維生素C的食物，使尿液轉(zhuǎn)為酸性可嘗試轉(zhuǎn)用另一品牌造口袋完全沒有不適或任何癥狀：可以不用理會。

泌尿造口特別并發(fā)癥--紫色尿袋綜合征

●紫色尿袋綜合征30

泌尿造口特別并發(fā)癥---尿路感染

原因一：由于尿液滯留在回腸導(dǎo)管內(nèi)--回腸導(dǎo)管過長--回腸導(dǎo)管過窄--輸尿管與回腸接駁部位有結(jié)石或腫瘤，阻塞尿液逆流原因二：再吸收尿液內(nèi)成份--多由于回腸導(dǎo)管過長所致注意：觀察尿的顏色、氣味（顏色深表示水分太少，異味提示是否泌尿系統(tǒng)感染。）泌尿造口特別并發(fā)癥---尿路感染原因一：由于尿液滯留在31

感