等離子電切術的護理配合

經(jīng)尿道等離子電切手術的配合1整理ppt前列腺、前列腺增生、電切、手術配合、注意事項關鍵詞2整理ppt外科學的進步一直向著非手術和低創(chuàng)傷的方向發(fā)展，低創(chuàng)傷的內鏡技術逐漸替代了開放性手術。在這種發(fā)展趨勢下，內鏡技術在泌尿外科的應用日益完善。3整理ppt解剖優(yōu)點臨床表現(xiàn)適應癥與禁忌癥手術配合注意事項4整理ppt解剖前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。成人前列腺重量20g左右。5整理ppt解剖6整理ppt優(yōu)點前列腺增生是一種泌尿系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)的前列腺切除術損傷大，失血量較多，時間長，經(jīng)尿道前列腺電切術是通過內窺鏡在電視屏幕下進行的手術操作，它具有視野清晰，手術時間短，創(chuàng)傷小，可重復操作，恢復快，住院時間短，臨床效果顯著；但也存在一定的并發(fā)癥。7整理ppt臨床表現(xiàn)膀胱刺激癥狀---尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。排尿無力、尿線變細和尿滴瀝血尿尿潴留8整理ppt適應癥前列腺良性增生癥前列腺結石前列腺炎和前列腺癌膀胱頸梗阻9整理ppt禁忌癥心血管疾患：嚴重高血壓、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因腦血管意外發(fā)生偏癱者呼吸系統(tǒng)疾病：嚴重支氣管哮喘、肺氣腫合并肺部感染、肺功能顯著減退者嚴重肝功能不全全是出血性疾病嚴重糖尿病裝有心臟起搏器患者一般不宜做TURP術腺瘤太大，超過60g者急性泌尿生殖感染10整理ppt常見的經(jīng)尿道電切手術經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術二經(jīng)尿道膀胱頸口切開術尿道狹窄內切開術一經(jīng)尿道前列腺電切術四三11整理ppt手術配合麻醉：硬膜外阻滯或者全身麻醉體位：膀胱結石位12整理ppt手術配合物品準備：泌尿外科攝像系統(tǒng)、光源線、等離子電刀、電切鏡，電切鏡鏡鞘、操作把手（電切4件套）、電切環(huán)、沖洗瓶一套、Y型管、腦科貼膜、一次性手術包、一次性手術衣2件、盆子、三腔氣囊導尿管22#、20ml空針2具、石蠟油1-2支、血漿引流管、引流袋、3000ml生理鹽水8-15袋（溫水）、液體收集桶2個13整理ppt14整理ppt15整理ppt所需其他的無菌物品16整理ppt17整理pptTURP器械

18整理ppt19整理pptTURP器械的連接20整理ppt截石位擺放原則腿架的高度＜30cm膝關節(jié)彎曲90~100°兩腿外展的角度80~90°最大不超過110°腘窩墊瓊脂墊雙上肢外展＜90°注意保暖21整理ppt手術步驟及配合1、會陰部皮膚消毒，鋪無菌手術巾2、

貼腦科貼膜于病人會陰部，底部口要對準盛污水的桶，防止沖洗液污染地面.3、將滅菌后的電切鏡放置于手術器械臺上4、檢查電切鏡和配件的性能，連接導光纖維，調節(jié)冷光源亮度，調節(jié)等離子電凝電切功率

22整理ppt截石位擺放原則23整理ppt手術步驟及配合5、連接灌洗液（應高于膀胱60-70cm），應用Y型管兩組電切液調節(jié)交替使用，注意及時更換，避免因電切液排空，空氣進入電切鏡，影響術中視野24整理ppt手術步驟及配合6、潤滑電切鏡鏡鞘后，直視下沿尿道走行方向緩慢置入電切鏡7、觀察膀胱內情況并用電切鏡切除病變組織25整理ppt26整理pptTURP術27整理pptTURP術切除前列腺28整理ppt手術步驟及配合8、用沖洗器清除殘留在膀胱內的組織碎片和血塊29整理ppt手術步驟及配合9、準確止血電切鏡觀察證實無出血點，仔細檢查所有切面，沖洗完畢再作最后一次檢查。

（1）、有無損傷：檢查膀胱注意有無三角區(qū)和輸尿管口損傷，因為在切除突向膀胱的中葉時，有誤傷三角區(qū)和輸尿管口的危險。

（2）、有無未清除的組織：膀胱內如有組織碎塊和血塊，應徹底消除，否則會阻塞尿管，影響術后恢復。

（3）、檢查前列腺窩內有無殘余腺瘤和外括約肌功能，退出電切鏡30整理ppt手術步驟及配合10、經(jīng)尿道置入三腔氣囊導尿管，氣囊內注入生理鹽水20～30ml，TURP者牽拉氣囊導尿管使其壓迫膀胱頸部防止前列腺窩滲血。31整理ppt注意事項1、配合前列腺電切術必須熟練掌握該手術各種儀器設備和特殊器械的使用方法和消毒保養(yǎng)，術前確保功能良好。2、手術病人大多是老年患者，皮膚彈性差，術前應認真進行評估，術中做好皮膚防護，臀下墊黑色的大塑料袋，防止沖洗液浸濕衣物及污染。32整理ppt注意事項3、正確擺放患者的體位，保證患者舒適。4、由于患者年齡偏大，手術間的溫度控制在24℃左右，手術中的保暖，有條件者使用升溫毯。5、術中所用的灌洗液須經(jīng)加熱，保證灌洗液的溫度接近體溫37℃±2℃

。6、灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及時更換灌洗液，防止液體走空。7、等離子電刀電源不要與攝像系統(tǒng)的電源同用一個插線板。33整理ppt注意事項8、等離子電刀的腳踏下墊一張濕的紗墊，防滑。9、將患者的腿從截石位體位架上取下時，注意患者血壓變化，切忌同時將患者兩條腿同時放平。10、過床時注意動作輕柔，過床后監(jiān)測患者血壓。11、保持術后灌洗液的通暢，高度60cm和滴速60~80滴/分。12、貼好非靜脈和尿管的標識。34整理ppt謝謝！35整理ppt提問：1、手術結束置三腔尿管注射生理鹽水多少？為什么？2、術后