醫(yī)院成本核算工作手冊

醫(yī)院成本核算工作手冊3、設(shè)備折舊費(fèi)用：指醫(yī)療設(shè)備在使用過程中由于磨損、老化等原因所產(chǎn)生的費(fèi)用。4、能源消耗費(fèi)用：指電費(fèi)、水費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)等。5、其他費(fèi)用：指醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的其他費(fèi)用，如手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)等。四、醫(yī)院成本核算的方法1、直接成本法：是指將直接與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的成本，如人員經(jīng)費(fèi)、材料消耗費(fèi)用、設(shè)備折舊費(fèi)用等直接計算，并將其分?jǐn)偟礁鱾€科室和病房中。2、間接成本法：是指將與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的間接成本，如能源消耗費(fèi)用、管理費(fèi)用等，按照一定的比例分?jǐn)偟礁鱾€科室和病房中。五、醫(yī)院成本核算的意義1、幫助醫(yī)院了解各項(xiàng)成本的構(gòu)成，找出成本的變動因素，提高成本控制的能力。2、促進(jìn)醫(yī)院各科室的管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高整體經(jīng)營效益。3、降低醫(yī)療服務(wù)的成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)活動分析制度1、概述經(jīng)濟(jì)活動分析是指對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行分析，找出成本的變動因素，制定對策，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提高。為了加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動分析工作，特制定本制度。2、經(jīng)濟(jì)活動分析的內(nèi)容1）成本分析：對醫(yī)院的各項(xiàng)成本進(jìn)行分析，找出成本的變動因素，并制定對策。2）收入分析：對醫(yī)院的各項(xiàng)收入進(jìn)行分析，找出收入的變動因素，并制定對策。3）利潤分析：對醫(yī)院的利潤進(jìn)行分析，找出利潤的變動因素，并制定對策。3、經(jīng)濟(jì)活動分析的方法1）橫向分析法：對同一時期的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行比較分析。2）縱向分析法：對不同時期的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行比較分析。3）對比分析法：對醫(yī)院與同行業(yè)其他醫(yī)院進(jìn)行比較分析。4、經(jīng)濟(jì)活動分析的意義1）幫助醫(yī)院了解各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的構(gòu)成，找出經(jīng)濟(jì)活動的變動因素，制定對策，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提高。2）促進(jìn)醫(yī)院的管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高整體經(jīng)營效益。3）提高醫(yī)院的競爭實(shí)力，增強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。成本分析是成本管理工作的重要組成部分。它利用成本核算和其他數(shù)據(jù)，研究成本的形成和變化情況，以尋求降低成本的途徑。在成本管理工作中，定期進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)超出成本計劃的原因，掌握成本的變動規(guī)律，以便挖掘潛力，努力降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益。成本分析的程序包括：分析成本計劃完成情況，分析產(chǎn)生差異的原因，制定降低成本的措施，并編寫成本分析報告。通過成本分析，醫(yī)院可以提供總成本資料作為設(shè)定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和評估收費(fèi)合理性的依據(jù)。此外，成本分析還可以提供醫(yī)療資源分配和投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)，以及作為醫(yī)院管理者評估營運(yùn)績效和控制成本的依據(jù)。醫(yī)院成本核算手冊的制定是為了進(jìn)一步完善醫(yī)院成本管理工作，根據(jù)醫(yī)院財會制度規(guī)定和實(shí)際情況，明確醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容。醫(yī)院成本核算的對象可以分為院級成本和科室成本，其中院級成本主要包括醫(yī)療成本、藥品成本和其他費(fèi)用，而部門成本則以臨床科室、醫(yī)技科室和其他科室為核算對象。醫(yī)院成本核算的內(nèi)容主要包括工資、福利費(fèi)、工會經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、折舊、衛(wèi)生材料、后勤材料、公積金等。醫(yī)院成本核算的原則包括算為管用、算管結(jié)合原則，分期核算原則，權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，一貫性原則和信息反饋原則。這些原則的目的在于確保成本核算的準(zhǔn)確性和可比性，以及提高醫(yī)院成本管理的效率和效益。醫(yī)院成本核算的目的是為了節(jié)省開支，減輕病人的負(fù)擔(dān)，因此需要遵循目標(biāo)一致性原則，確保醫(yī)院和科室總體目標(biāo)的一致性。在進(jìn)行成本核算之前，需要進(jìn)行清產(chǎn)核資，建立實(shí)物資產(chǎn)管理制度，并制定合理的成本核算原始記錄和憑證傳遞流程。同時，還需要制定費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和可行的消耗定額。為了保證成本的真實(shí)可靠，需要正確劃分各種費(fèi)用界限，包括成本費(fèi)用和其他支出的界限，直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，資本性支出和收益性支出的界限，以及各個月份和成本對象費(fèi)用的界限。在制定結(jié)算辦法時，需要遵循國家統(tǒng)一規(guī)定或確定合理的方法，同時制定內(nèi)部結(jié)算辦法，合理確定內(nèi)部結(jié)算價格。醫(yī)院成本核算可以采用集中核算形式或非集中核算形式。集中核算由醫(yī)院核算科集中處理，而非集中核算則是在醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)管理需要，分級設(shè)置成本核算單位。醫(yī)院成本核算工作實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，以經(jīng)濟(jì)核算科為中心，由成本會計具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)，建立精簡高效的組織機(jī)構(gòu)。同時，需要配備必要的成本核算人員，并實(shí)行成本核算責(zé)任制。如行政部門、財務(wù)部門、人力資源部門等；2、醫(yī)療類科室如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等；3、支持類科室如藥劑科、器械科、總務(wù)科等。（二）成本核算步驟1、收集原始數(shù)據(jù)：各科室按照規(guī)定的程序和方法，健全原始記錄，收集各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)；2、編制成本計劃：主管領(lǐng)導(dǎo)或總會計師組織各科室編制成本計劃，確保各項(xiàng)成本費(fèi)用支出控制在合理范圍內(nèi)；3、成本核算：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算科根據(jù)成本核算項(xiàng)目，對各科室的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行核算，保證成本指標(biāo)的真實(shí)性和完整性；4、成本分析和考核：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算科對成本核算結(jié)果開展分析和考核，提出改進(jìn)意見和措施；5、成本控制：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算科對成本核算結(jié)果進(jìn)行控制，確保各項(xiàng)成本費(fèi)用支出控制在合理范圍內(nèi)。十、醫(yī)院成本核算的意義和作用1、為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)：通過成本核算，醫(yī)院可以了解各項(xiàng)成本費(fèi)用支出情況，為管理層提供決策依據(jù)；2、控制成本費(fèi)用支出：通過成本核算，醫(yī)院可以控制各項(xiàng)成本費(fèi)用支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：通過成本核算，醫(yī)院可以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；4、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展：通過成本核算，醫(yī)院可以控制成本費(fèi)用支出，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院科室分為管理類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)技類和直接醫(yī)療類四種。其中，管理類科室主要負(fù)責(zé)行政職能；醫(yī)療輔助類科室則為其他科室提供內(nèi)部服務(wù)；醫(yī)技類科室則提供醫(yī)療技術(shù)支持和輔助診療；直接醫(yī)療類科室則包括門診和住院科室。成本核算的范圍包括人力成本、醫(yī)用設(shè)備及器械類成本、保障服務(wù)類成本和管理費(fèi)用成本。其中，人力成本包括各種編制人員和非編制人員的人力成本；醫(yī)用設(shè)備及器械類成本包括各種醫(yī)用儀器設(shè)備、手術(shù)器械和耗材、介入診療器械及耗材等；保障服務(wù)類成本包括水電費(fèi)、取暖費(fèi)、被服管理費(fèi)、保潔費(fèi)等；管理費(fèi)用成本則包括醫(yī)用圖書購置費(fèi)、報刊雜志費(fèi)、咨詢費(fèi)、差旅費(fèi)、招待費(fèi)、科研費(fèi)等。成本分?jǐn)偟脑瓌t包括收益原則和配比原則；成本分?jǐn)偟姆椒òò纯剖掖参槐壤謹(jǐn)?、按科室面積比例分?jǐn)偤桶纯剖胰藬?shù)比例分?jǐn)?。同時，還需要進(jìn)行院級成本核算管理和科級成本核算，以實(shí)現(xiàn)全過程管理和提高資金使用效率。在科級成本核算中，建立責(zé)任會計體系和內(nèi)部服務(wù)價格機(jī)制，通過成本分?jǐn)?、控制、計劃和考核，科學(xué)、客觀地反映科室的實(shí)際成本狀況。同時，還需要遵循可控性原則、目標(biāo)一致性原則和激勵原則，將責(zé)任中心的不可控成本轉(zhuǎn)給應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的責(zé)任中心。比率分析法是一種對比數(shù)值的方法，可分為結(jié)構(gòu)比率分析法和動態(tài)比率分析法。結(jié)構(gòu)比率分析法首先計算某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)各構(gòu)成因素占總體的比重，然后分析其結(jié)構(gòu)比率的變化趨勢。動態(tài)比率分析法則是將不同時期同類指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行對比，求出比率，分析該項(xiàng)指標(biāo)增減程度，從而觀察其發(fā)展趨勢。因素分析法則是用來分析各種因素指標(biāo)對整體的影響程度，作為定量分析的一種方法。為了提高分析效果，經(jīng)濟(jì)活動形式應(yīng)該靈活多樣，采取綜合分析或?qū)ｎ}分析的形式，相互補(bǔ)充相互促進(jìn)。分析內(nèi)容要全面正確，有說服力，數(shù)據(jù)要真實(shí)，提高分析質(zhì)量，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作。醫(yī)院應(yīng)該每年召開一次經(jīng)濟(jì)活動分析會，核算單位也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況定期召開一次分析會。在經(jīng)濟(jì)活動分析會中，有關(guān)科室可以對特殊情況進(jìn)行分析說明。經(jīng)濟(jì)活動分析的主要內(nèi)容包括經(jīng)營指標(biāo)完成情況分析、成本費(fèi)用支出情況分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定整改措施。經(jīng)營指標(biāo)完成情況分析包括累計醫(yī)療收入分析、累計成本支出分析