硬式內鏡處理流程及設備配置與操作

硬鏡的處理流程及設備配置與操作目錄

2硬鏡的概況13設備保養(yǎng)與維護4硬鏡洗消設備配置及流程硬鏡洗消操作說明內鏡進入無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡，其光學視管和管鞘可高溫高壓滅菌，如腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡、關節(jié)鏡、宮腔鏡、鼻竇鏡、腦室鏡等進入消化道、呼吸道等粘膜接觸的內鏡，鏡身軟而長，有細長的小孔，不耐濕熱，鏡頭易碎，如胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、氣管鏡和支氣管鏡等常見硬鏡：腦室鏡鏡鞘或穿刺針操作鉗硬式內鏡的結構組成1.主機設備2.成像系統(tǒng)光學目鏡導光束攝像連接線3.操作器械硬式內鏡及其附件的洗消難點：價格昂貴——清洗保養(yǎng)的要求很高結構復雜，構造精密——清洗難度很大管腔、關節(jié)、齒紋較多——清洗難度很大手柄與功能端的連接部細、長——容易折損，對操作要求很高配備脆弱的光源系統(tǒng)——容易損壞，對操作要求很高速度要求快手術出血量大，手術時間相對較長——清洗難度大如何確保硬式內鏡的清洗質量？

嚴格遵照相關規(guī)范的要求完成硬式內鏡的洗消工作：與硬式內鏡有關的相關洗消規(guī)范：1.WS310.1醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）臨床實用指導手冊：《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》任伍愛張青主編內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體腔室的內鏡及附件。如腹腔鏡、關節(jié)鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等，必須滅菌凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點WS310.1醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范內鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關的規(guī)定進行處理，也可集中有CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。相關規(guī)范要求：硬式內鏡的清洗、消毒、滅菌處理應遵循生產廠家提供的使用說明或指導手冊硬式內鏡規(guī)范處理流程與生產廠家聯(lián)系基本要求：

工作人員要求：工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等?！秲如R清洗消毒技術操作規(guī)范》內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：一、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。腦室鏡《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》二、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。三、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》硬式內鏡的清洗消毒：

硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

一、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，并擦干。《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》二、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。三、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面?！秲如R清洗消毒技術操作規(guī)范》硬式內鏡的消毒、滅菌方法要點包括：適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。不能采用壓蒸汽滅菌的內鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內鏡及附件的滅菌?！秲如R清洗消毒技術操作規(guī)范》達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。硬式內鏡清洗消毒流程圖手工清洗、消毒內容步驟準備工作人員、工具、環(huán)境清洗不耐濕器械手工擦拭耐濕器械手工清洗+超聲清洗不耐濕器械按清水、醫(yī)用洗滌劑、清水、純化水步驟進行擦拭根據(jù)其結構拆卸到最小單位：沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗干燥后器械消毒濕熱消毒法采用75%乙醇進行消毒質量檢查重新清洗進入器械干燥程序合格不合格分類打包內鏡滅菌無菌內鏡存放硬式內鏡的洗消操作說明清洗消毒光學目鏡的清洗消毒不應使用超聲清洗導光束及連接線的清洗消毒：硬式內鏡的洗消操作說明清洗消毒器械及附件的清洗消毒：預處理器械拆卸與沖洗洗滌超聲清洗流動水沖洗高壓水槍沖洗超聲波清洗硬式內鏡的洗消操作說明清洗消毒5流動水沖洗器械及附件管腔器械應用高壓水槍繼續(xù)擰管腔沖洗6用軟水、純化水或蒸餾水進行器械及附件的徹底沖洗。7采用75%乙醇對清洗后的內鏡器械及附件進行擦拭消毒漂洗終末漂洗消毒消毒器械及附件的清洗消毒：硬式內鏡的洗消操作說明清洗消毒硬式內鏡干燥操作流程圖干燥內容步驟準備工作人員、工具、環(huán)境干燥干燥柜壓力氣槍擦拭干燥干燥質量檢查器械外表面管腔卡鎖、套接處進入檢查、包裝程序合格不合格硬式內鏡的干燥操作說明硬式內鏡的干燥：進行器械干燥時，應保持臺面清潔。宜使用專用鏡頭紙擦拭光學目鏡鏡面，導光束、連接線等器械應使用清潔的低纖維絮擦布對表面進行徹底干燥。采用干燥柜干燥時，金屬類器械及附件適宜溫度為70~90℃，塑膠類器械及附件適宜溫度為65~75℃。管腔類器械使用壓力氣槍進行徹底干燥處理，注意保證氣槍的干燥時間。硬式內鏡包裝操作流程圖包裝內容步驟準備工作人員、工具、環(huán)境檢查、保養(yǎng)裝配、核對檢查、保養(yǎng)（光學目鏡、導光束、內鏡器械）：裝配、核對質量檢查根據(jù)情況處理進入滅菌程序合格不合格包裝操作包裝（根據(jù)滅菌方法和使用需求選擇包裝材料）封包、標識硬鏡包裝操作流程器械滅菌前分類包裝1.等離子滅菌的包裝：鏡子、光導纖維、急用含塑料成分器械2.環(huán)氧乙烷滅菌的包裝：管腔、備用器械、含塑料成分器械3.

高溫高壓滅菌的包裝：耐高溫金屬、硅膠、膠木器械

硬式內鏡上帶有下列標識之一的：1.所有帶有標記的。2.標有132-134度的。硬式內鏡清洗消毒硬式內鏡清洗工作站原多功能清洗消毒中心干燥柜氣槍滅菌高溫滅菌低溫滅菌再次使用硬式內鏡清洗工作站結構組成自由配置工作站結構組成采用進口高分子復合材料（ABS+亞克力PMMA特種復合性材料及特種工藝制成）整體一次成型，無任何接縫，通過高溫加工一次性熱合吸塑成型無鋒角，無接縫，細菌附著率低、抗菌抗?jié)B透性優(yōu)異，表面光亮平滑、耐磨、耐酸堿、易清洗，損傷后容易修復、壽命長，不變色不變脆，對人體無毒性。清洗槽小槽外徑尺寸720×750mm內徑600×450×260mm大槽外徑尺寸850×750mm內徑715×450×260mm五連槽外徑尺寸1800×820mm內徑300×600×260mm超聲波清洗槽工作站功能組成超聲波采用內嵌式設計，材質為優(yōu)質SUS304不銹鋼，四周鑲嵌橡膠減震膠條，與設備主體融合，工作頻率：38～41KHz。各流程功能均有微電腦控制隱藏式設計，工作面板采用觸摸控制按鍵，非按鍵膜按鍵，均按照屏幕提示進行清洗，并具備定時、倒計時功能。防銹供水管路系統(tǒng)工作站功能組成所有給水管采用優(yōu)質PP-R冷、熱水管材和管件，排水管采用優(yōu)質PVC冷、熱水管材和管件，具有耐熱、耐壓、保溫節(jié)能、使用壽命長等優(yōu)點供氣系統(tǒng)工作站功能組成采用醫(yī)用低噪音無油空壓機，有主動散熱、自動排水功能，為內鏡清洗工作提供持續(xù)純凈的壓力空氣供氣壓力：max0.9MPa供氣量：120L/min儲氣量：36L噪音≦40dB電壓：220V輸出功率：750W空氣過濾器（0.22μm）中心氣體處理器排污性水質處理器水槍、氣槍工作站功能組成硬鏡清洗工作站操作流程：1.打開2.打開總電源總水源開關超聲控制屏每日工作結束：1.關閉2.關閉注：請務必在每日工作結束前關閉設備電源，以防止設備因夜間管道中水壓增大而造成漏水。總電源總水源開關硬鏡清洗工作站操作流程：使用酸化水為消毒液的設備，在使用半年左右出現(xiàn)的問題1.全不銹鋼材質的水龍頭的生銹問題2.全不銹鋼材質的噴槍的生銹問題使用酸化水為消毒液的設備，在使用半年左右出現(xiàn)的問題3.酸化水消毒槽的落水器密封圈使用壽命短，易漏水4.硅膠管被老化，管壁從透明變成白色使用酸化水為消毒液的設備，在使用半年左右出現(xiàn)的問題5.消毒槽內出現(xiàn)異物，例如黑色點狀物質等6.電器元件壽命嚴重縮短，故障率高硬鏡清洗工作站的保養(yǎng)與維護預防措施：勤保養(yǎng)，經常使用清水對水龍頭、噴槍等配件進行沖洗，沖洗后擦干保持干燥勤沖洗，經常使用清水沖洗不銹鋼清洗槽或清洗槽內的不銹鋼配件勿擦拭，切