護(hù)理-三基三嚴(yán)考試題及答案

第四季度護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案一、填空題〔每題1分，共30分〕1、 采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染。除了嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否枯燥，培養(yǎng)基不宜太少。2、 靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)消毒肝素帽或正壓接頭，用5-10毫升肝素鹽水正壓封管。告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)也盡量防止肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。3、 使用微量泵/輸液泵時(shí)，按照醫(yī)囑設(shè)定輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的參數(shù)。4、 鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。5、 胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是：保持引流通暢，維持胸腔壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。6、 胸腔手術(shù)后患者假設(shè)血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭結(jié)實(shí)固定。保持引流管長(zhǎng)度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7、 脈搏短絀的患者，測(cè)量脈搏要求為：一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽(tīng)心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。8、 入院評(píng)估包括皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識(shí)狀態(tài).9、 為患者實(shí)施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代，減少其需氧量，提高提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反響，并能受__免疫反響排斥的物質(zhì)叫做抗原.機(jī)體受刺激后,在體液中出現(xiàn)—的特異性免疫球蛋白叫做抗體，3..復(fù)術(shù)主要有__心臟復(fù)_，呼吸復(fù)—兩局部組成..在復(fù)過(guò)程中，兩者—不可分割，必須—同時(shí)進(jìn)展..昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜枯燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎，口腔炎。靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意—稀釋后注射，嚴(yán)格掌握—注射速度和劑量，兒童—更要慎用，心機(jī)梗死伴血壓降低.心、肺復(fù)中A指—開(kāi)放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)左心功能不全病人要取—高枕位，半坐位時(shí)感到呼吸困難減輕.8.脫水的常見(jiàn)主要原因是體液?jiǎn)适н^(guò)多和攝入液量缺乏.臟出血常見(jiàn)的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.正常人體液總量占體重的60%,細(xì)胞液占體重40%,細(xì)胞外液占體重的20%,包括血液和細(xì)胞間液.1、 入院須知容：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、 床頭交接班的容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護(hù)理容：檢查有無(wú)壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)的治療及專科和特殊治療情況?！?、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，根底護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否到達(dá)清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。〕3、 執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查七對(duì)〃，“三查〃包括：擺藥時(shí)查；給藥注射前查；操作后查對(duì)。“七對(duì)〃包括對(duì)床號(hào)、、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4、 臨床上無(wú)護(hù)理并發(fā)癥主要是指：無(wú)褥瘡（壓瘡），、無(wú)燙傷（灼傷）、無(wú)墜床（摔傷）、無(wú)肺部疾病。5、 患者安康教育效果評(píng)價(jià)容包括：1、測(cè)定衛(wèi)生知識(shí)獲的方法。2、衛(wèi)生行為的實(shí)地考察。6、 協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入，鼻飼前后均用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管堵塞。7、 實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：防止金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意。對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。8、 尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、 用氧平安中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測(cè)血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。四、 簡(jiǎn)答(18分)病人肝脾破裂出血時(shí)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，假設(shè)為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。簡(jiǎn)述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法？答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過(guò)程，實(shí)施的方法：由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。與其他護(hù)土合作為護(hù)理對(duì)象提供24小時(shí)連續(xù)的、整體的護(hù)理。教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，發(fā)揮患者的積極性。實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評(píng)估病人的安康狀況和對(duì)措施的反響，隨時(shí)進(jìn)展調(diào)整。及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動(dòng)的容、時(shí)間及病人的反映等?？股氐氖褂迷敲?？答：①有效控制感染，爭(zhēng)取最正確療效。預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。注意劑量、療程和給藥方法，防止產(chǎn)生耐藥菌株。密切注意病人體正常菌群失調(diào)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。問(wèn)答(20分).記出入液量的意義？答：(1)記出入液量對(duì)危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反響。調(diào)整治療措施，對(duì)液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等，隨時(shí)進(jìn)展調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情開(kāi)展造成錯(cuò)誤判斷，給治療措施帶來(lái)不利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。.青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵取Ａ⒓赐Ｋ帲脚P、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1毫升，小兒酌減。如病癥不緩解，可每20?30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200?300毫克參加5%?10%葡萄糖溶液中靜脈滴注?？菇M織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25?50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。針刺療法：如取人中、關(guān)等部位。經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不上升，需擴(kuò)大血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。心搏驟停時(shí)，心注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。肌肉力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5?1毫克。在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。1、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法考前須知。2、病房一般消毒隔離制度。答：〔1〕病房感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分開(kāi)收治醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措施一般情況下病房每日兩次開(kāi)窗通風(fēng)，地面濕式清掃，必要時(shí)空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。6診療護(hù)理用品及時(shí)消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7對(duì)特殊感染者限制探視，必要時(shí)穿隔離服。8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開(kāi)使用，標(biāo)示清楚11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一一兩次。12重點(diǎn)部門(mén)按規(guī)定消毒13特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。護(hù)理過(guò)失、事故報(bào)告制度。答：〔1〕各科室建立過(guò)失、事故登記本，登記過(guò)失、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)原因、后果等并及時(shí)上報(bào)?！?〕發(fā)生過(guò)失、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于過(guò)失事故造成的不良后果。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)展調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論進(jìn)展原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)，并進(jìn)展詳細(xì)的記錄?！? 對(duì)發(fā)生過(guò)失、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理?！?〕護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析過(guò)失，事故發(fā)生的原因，并提出防措施。護(hù)理交接班制度。答：1〕值班人員須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)資料，護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)展。2〕每天晨會(huì)集體交接班，一般不超過(guò)15分鐘，由夜班護(hù)士報(bào)告重、危、手術(shù)及新入患