性與生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)

性與生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)生殖健康的理論與實(shí)踐一、生殖健康概念的發(fā)展過程1988年，世界衛(wèi)生組織（WHO）人類生殖研究發(fā)展培訓(xùn)特別規(guī)劃署主任巴澤拉圖最先提出生殖健康的概念。涉及以下四個(gè)方面：1、 計(jì)劃生育2、 孕產(chǎn)婦保健3、 嬰幼兒保健4、 控制性傳播疾病同年，法拉沙在巴澤拉圖生殖健康的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了生殖健康的概念，并且在第七屆人類生殖會(huì)議上第一次正式提出生殖健康應(yīng)包括以下要素：“人們有能力調(diào)節(jié)他們的生育；婦女能安全妊娠病分娩；妊娠得到母嬰存活和健康的結(jié)局；夫婦又和諧的性生活而不必?fù)?dān)心非意愿妊娠和感染疾病”。1994年，國際人口發(fā)展大會(huì)引用了WHO對健康的定義，正式將生殖健康概念、策略和行動(dòng)等列入《行動(dòng)綱領(lǐng)》第七章“生殖權(quán)利和生殖健康”中。這標(biāo)志著國際社會(huì)對生殖健康的普遍認(rèn)可和接受，還明確到2015年人人享有生殖健康的保健目標(biāo)，要求所有國家在2015年之前通過初級(jí)保健制度，為所有適齡人群提供生殖健康服務(wù)。定義：生殖健康是指生殖系統(tǒng)及生殖功能和生殖過程所涉及的一切身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病和不虛弱：第一，人們能夠有滿意而且安全的性生活。第二，有生育能力。第三，可以自由和負(fù)責(zé)人地決定生育時(shí)間和生育數(shù)量。第四，夫妻有權(quán)知道和獲取他們選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育的方法。第五，有權(quán)獲得生殖健康保健服務(wù)。第六，婦女能夠安全地妊娠并且生育健康的嬰兒。三、 生殖健康促進(jìn)的重要意義（一） 生殖健康促進(jìn)的概念這個(gè)概念是根據(jù)1986年第一屆國際健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華憲章》中健康促進(jìn)的定義演變而來的（二） 生殖健康保健服務(wù)的內(nèi)容1、嬰幼兒生殖健康保健。2、青春期生殖健康保健3、孕產(chǎn)婦生殖健康保健4、圍絕經(jīng)期生殖健康保健5、男性生殖健康保健6、性健康保健。四、 生殖健康評(píng)價(jià)體系1、國際通用指標(biāo)：1）總和生育率2）避孕先用率3）孕產(chǎn)婦死亡率4）產(chǎn)前保健覆蓋率5）由熟練的衛(wèi)生人員接生的比例6）每50萬人群中具有基本產(chǎn)科保健功能的機(jī)構(gòu)數(shù)目7）每50萬人群中具有綜合性產(chǎn)科那個(gè)的機(jī)構(gòu)數(shù)目。8）衛(wèi)生兒死亡率9）出生低體重百分比10）接受產(chǎn)前保健的孕婦梅毒血清學(xué)陽性率11）育齡婦女經(jīng)血紅蛋白篩查貧血的發(fā)生率12）由于流產(chǎn)引起的產(chǎn)科和婦科住院的百分比13）有報(bào)告的婦女生殖器殘割率14）達(dá)兩年或兩年以上未孕仍試圖懷孕的育齡婦女的百分比15）報(bào)告的男性尿道炎發(fā)生率16）15?24歲孕婦中HIV陽性率17）人群中了解HIV感染預(yù)防措施知識(shí)的比列2、 國內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)1） 人口學(xué)和生育調(diào)節(jié)指標(biāo)：粗出生率、總和生育率、綜合節(jié)育率、采取各種避孕措施的人數(shù)及構(gòu)成比、人工流產(chǎn)率、一孩及多孩比等2） 孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)3） 嬰孩和兒童保健指標(biāo)：出生缺陷率、嬰兒死亡率、4） 性病預(yù)防及控制指標(biāo)3、 國家及省委相關(guān)指標(biāo)1） 把初級(jí)生殖納入縣、鄉(xiāng)政府2） 人口、計(jì)劃生育及生殖保健知識(shí)3） 已婚育齡婦女綜合避孕率4） 避孕有效率：百分率法、婦女年法、生命表法、副反應(yīng)發(fā)生率、副反應(yīng)構(gòu)成比5） 已婚育齡婦女人工流產(chǎn)率6） 節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率7） 婦女常見病普查率8） 常見遺傳病咨詢率五、生殖健康服務(wù)的實(shí)踐（一）生殖健康的倫理與法規(guī)1、 生殖健康保健的倫理學(xué)原則（1） 尊重：自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密（2） 無害（3） 公正（4） 有利2、 生殖健康服務(wù)的法律保障（1） 《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》（2） 《計(jì)劃生育服務(wù)技術(shù)管理?xiàng)l列》（3） 《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》（4） 《中華人民共和國母嬰保健法》（5） 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》（6） 《艾滋病防治條例》（7） 《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》第二節(jié)性與生殖基礎(chǔ)知識(shí)一、生殖系統(tǒng)解剖（一） 男性生殖系統(tǒng)的解剖1、 外生殖器官：陰莖、陰囊2、 內(nèi)生殖器：睪丸、附睪、輸精管、射精管、附屬腺體精囊腺、前列腺、尿道球腺（二） 女性生殖系統(tǒng)的解剖1、 外生殖器（外陰）：陰阜、陰唇、陰道前庭、前庭大腺、處女膜、陰蒂2、 內(nèi)生殖器：陰道、輸卵管、卵巢、子宮二、性的發(fā)育和成熟過程（一）男性的發(fā)育男孩的青春期沒有嚴(yán)格的時(shí)間界限，一般在 10~14歲，持續(xù)2~4年。青春期的第一個(gè)體征是睪丸和陰囊增大，隨后陰毛出現(xiàn)。接著陰莖增長，變粗，身體迅速長高，肌肉發(fā)達(dá)，一般出現(xiàn)在10歲左右。胡須和腋毛長出，聲音變得低沉；同時(shí)前列腺和精囊腺增大并開始分泌液體，精子逐漸生成。通常以第一次遺精發(fā)生在13?15歲。有人把男性生殖器發(fā)育和性發(fā)育人為地分為5個(gè)階段。一、十歲之前，睪丸容積僅1~3毫升，第二性征不明顯；二、10~11歲，睪丸和陰囊增大，陰囊皮膚褶皺增多，顏色微紅，有稀少較短的陰毛生長；三、12~13歲，陰莖增長，變粗，陰毛由少到多、變黑、變粗、卷曲；四、14~15歲，陰莖和陰囊進(jìn)一步增大，陰囊顏色加深，陰莖頭充分發(fā)育，陰毛呈男性菱形或盾形分布；五、 16?17歲，外生殖器形狀和大小近似成年型，接近性成熟。由于個(gè)體差異，每個(gè)男孩達(dá)到特定階段的年齡有明顯的區(qū)別，而且各階段持續(xù)的階段也有很大差別。如果男孩到了二十三歲睪丸還不增大，十五六歲第二性征還遲遲不出現(xiàn)，要考慮睪丸和其他方面的異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和接受治療。（二）女性的發(fā)育一般來說，女孩青春期比男孩至少早半年，從乳房發(fā)育開始到初潮需要2~3年；在身高迅速增長前約1年體型漸變?yōu)榕停境练e，肌肉發(fā)育。同時(shí)，在外生殖器從幼稚型向成人型轉(zhuǎn)變，陰阜隆起，陰毛出現(xiàn)，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉著，陰道的長度與寬度增加，陰道上皮增厚而且變得柔軟，陰道皺襞出現(xiàn)。初潮的出現(xiàn)說明青春期性成熟的到來。根據(jù)國外的資料，青春期發(fā)育開始的年齡和次序如下：乳房考試發(fā)育的年齡為11.0?11.4歲，身高迅速增長的平均年齡為11.3?12.9歲，初潮的平均年齡為12.6?13.5歲。我國女性初潮平均年齡為14歲，正常范圍為12?18歲。月經(jīng)初潮因身體及精神發(fā)育、營養(yǎng)條件、氣候等影響而有所不同。一般來說，較寒冷地帶，初潮年齡較晚，而熱帶地區(qū)婦女成熟早。女性發(fā)育正常與否，主要看其月經(jīng)是否來潮，但是初潮后可能有一段時(shí)間尚不規(guī)律。在青春期發(fā)育中，有兩個(gè)較為突出的發(fā)育特征。意識(shí)乳房發(fā)育；而是陰毛的生長。乳房發(fā)育可以分為5個(gè)階段：一、青春期前，乳頭單獨(dú)凸起；二、乳牙階段，乳頭和乳房隆起一個(gè)小丘；三、乳房和乳暈繼續(xù)增大，它們之間的輪廓沒有分離；四、乳房進(jìn)一步增大，在乳房輪廓之上，乳頭和乳暈凸起；五、成熟階段，乳暈變得不大顯眼，除了乳頭突出外，乳房其余部分形成一種光滑曲線。陰毛的生長可分為6個(gè)階段：一、無可見的陰毛；二、稀疏生長的長而柔軟的陰毛，且輕松微卷，并主要分布在大陰唇周圍；三、出現(xiàn)粗、卷曲、黑色的陰毛