最簡略超聲心動圖地各個切面打法

最簡略超聲心動圖的各個切面打法（附圖詳解）心臟的解剖結(jié)構(gòu)假想心臟在胸腔的位置對操作很有幫助，這樣能更好地理解超聲心動圖的各個切面ig.nnn"右動帥動脈|

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主動脈——右心房番河那邊一的片間httpi//^3fl-15S2.q3o口4j行心室左心寵7搏助V^/圖心臟在胸腔和中縱隔的位置。心臟一長軸約為心尖搏動處與右肩連線的方向。大血管在中縱隔中央進(jìn)入或離開心臟底部.，心尖部位于乳頭的左下方，因而心臟底部是在心尖部上方。假想將一把劍從左胸靠近.左乳頭處刺人，從右肩穿出，該劍大體方向就是順著心臟長軸的方向。心腔具有方向性，右心室位于胸腔的前面，如同一只香蕉圍繞在左心室的周圍，最后面的是左心房。令人稱奇的是，在大多數(shù)切面中.主動脈瓣和主動脈根部都位干所有結(jié)構(gòu)的中心。標(biāo)準(zhǔn)超聲心動圖聲窗由于肋骨和充滿空氣的肺臟阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。標(biāo)準(zhǔn)的超聲心動圖聲窗位置包括左側(cè)胸骨旁、心尖、肋下、胸骨上以及.右側(cè)胸骨旁通過這些.聲窗可觀察到大多數(shù)人的心臟，并且大多數(shù)情況下能夠獲取幾乎所有的心臟信息。為了采集.最佳圖像，患者應(yīng)翻向左邊，使身體向左側(cè)傾斜45度左手臂放置于頭后，右手放在一側(cè)

圖患.者的體位。為了得到最佳圖像，囑患者左傾45度臥位，左手臂置于頭后。如有必要，囑患者進(jìn)一步向左翻動。將探頭置于合適的位置以便采集胸骨旁長軸切面圖像，此時探頭標(biāo)志朝向患者右肩（箭頭）。這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。囑患者呼氣或者屏氣，通過減少肺臟容積.減少呼吸運(yùn)動的影響而提高胸骨旁切面的圖像質(zhì)量。輕微吸氣可改善心尖切面的圖像質(zhì)量。操作者的位置及操控探頭操作者坐在患者右手邊，保持舒適并穩(wěn)定。伸開右手臂繞過患.者，到達(dá)胸前的超聲聲窗。如果操作者需要彎身繞過患者時，應(yīng)盡量保持脊柱垂直，否則操作者很快會感覺不舒服！如握筆一樣，將探頭輕微控制于拇指、示指和中指之間圖操作超二聲探頭。如握筆一樣用大拇指、示指以及中指握住探頭。將手和探頭輕輕地放在患者胸部。輕微調(diào)整探頭位置以改善圖像質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)切面胸骨旁（左心室）長抽（PSLAX）切面將探.頭放置于胸骨左緣第2—4肋間就能采集該切面圖像（圖和圖）。嘗試不同肋間隙以取得最佳圖像。調(diào)整探頭使探頭標(biāo)志朝向右肩。在此切面觀察到很多結(jié)構(gòu)圖「51人*切面。（1）右心室腔；（2）.左心室前間隔（室間隔）。（3）左心室腔。（4）主動脈瓣：（5）主動脈根部，（6）乳頭肌.（7）尖瓣葉，8）左心室后壁；9）左心房；（10）心包.（28降主動脈包括二尖瓣、主動脈瓣、左心房以及左心室基底段和中段，但常觀察不到左心室心尖部。最理想的圖像應(yīng)該是室間隔垂直于從掃描區(qū)域頂部發(fā)出的乂型取樣線。在此切面也可顯示右心室中段，向下調(diào)整超聲探頭，使聲束從右心房探測到瓣而得到右心圖像（圖，右心室流.人道切面）或者向上調(diào)整，觀察左心室周圍的肺動脈瓣和流出道的彎曲部分（圖，RVOT切面）。圖改良「51_人*切面。心）向下傾斜。右心室流入道切面：（1）右心室腔：（1）二尖瓣11十。（12）右心房。（48）歐氏瓣。0舊向上傾斜。.RVOT切面：（13）RVOT,14）肺動脈瓣，（15）肺動脈。胸骨旁（左心室）的（PSSAX）切面在PSLAX切面順時針旋轉(zhuǎn)探頭90。并指向左肩（圖可獲得心臟短軸切面。在此切面，可得到PSSAX環(huán)形切面，右心室“貼”在一側(cè)（圖）。

圖「55人乂切面。（a）心室中段水平：（1）右心室腔.（2）室間隔。（a）左心室腔。（b）乳頭肌。（b）二尖瓣水平：（｝l右心室腔。（2）二尖瓣葉。（c）主動脈瓣水平：（1）右心室腔，（9）左心房。（1l）三尖瓣，（12）右心房，（13）RVOT（14｝肺動脈瓣。（15）.肺動脈。注意避免斜切面觀察.否則圖像會有誤差。調(diào)整心室中段切面以便能看到后組乳頭肌。如果左心室呈橢圓形而不是圓形，應(yīng)先旋轉(zhuǎn)探頭而不是改變探頭位置。沿PSSAX切面向下調(diào)整探頭，可觀察到左心室心尖;如果向相反的方向調(diào)整，可觀察到二尖瓣（圖），角度再向上調(diào)可在此切面上觀察主動脈瓣、三尖瓣、圍繞左心室的RVOT和肺動脈瓣（圖。心尖切面這是另外一個重要的切面。從心尖觀察心臟，探頭標(biāo)志指向患者的左邊（圖圖心尖聲窗。將探頭放置于左心室心尖附近。確切位置因人而異，找到能清楚顯示左心室且不會“縮短’左心室的最佳位置。探頭標(biāo)志朝向左側(cè)（箭頭）。最佳觀察位置不一定位于心尖搏動的位置，而常常需要反復(fù)調(diào)整?？稍诓煌唛g和位置調(diào)整探頭以獲得最佳圖像方向和質(zhì)量。最常見的錯誤是探頭太高或靠近胸部中央。心尖四腔84。）切面可顯示雙心室、雙心房、二尖瓣和三尖瓣。最理想的圖像是室間隔位于屏幕中央，并且不應(yīng)該出現(xiàn)左心室心尖的短縮（圖）圖心尖切面。（a）A4C切面。（b）A5C切面。（c）A2C切面（d）A3C切面。（1）右心室腔.（2）左心室前間壁（室間隔）.（3）左心室腔.（5）主動脈根部。（7）二尖瓣葉；（8）左心室后壁。（9）左心房.。2）右心房；（16）L110T,（17）左心室下壁。（I8）左心室前壁。該切面對二、二尖瓣的多普勒檢查和左右心室功能的評價(jià)具有重要作用。心尖五腔85。）切面因同時可觀察到LVOT而稱為五腔切面。輕微上調(diào)探頭，可同時觀察到LVOT和主動脈瓣

圖心尖切面。（a）人如切面。（b）A5C切面。（c）A2C切面（d）A3C切面。（1）右心室腔.（2）左心室前間壁（室間隔）.（3）左心室腔.（5）主動脈根部。（7）二尖瓣葉；（8）左心室后壁。（9）左心房.。2）右心房；（16）L110T,（17）左心室下壁。（⑻左心室前壁。在此切面對LVOT和主動脈瓣的多普勒測量非常重要。心尖二腔（A2C）切面，在標(biāo)準(zhǔn)的A4C切面基礎(chǔ)上將探頭逆時針旋轉(zhuǎn)90度即可，此時探頭標(biāo)志點(diǎn)朝向左肩。該切面能顯示左心室前壁和下壁（圖圖心尖切面。（a）人工切面。（b）A5C切面。（c）A2C切面（d）A3C切面。（1）右心室腔.（2）左心室前間壁（室間隔）.（3）左心室腔.（5）主動脈根部。（7）二尖瓣葉;（8）左心室后壁。（9）左心房.。2）右心房；（16）L110T,（17）左心室下壁。（⑻左心室前壁。心尖三腔（A3C）切面需要進(jìn)一步逆時針旋轉(zhuǎn)探頭45度，使探頭標(biāo)志朝向右肩。此切面與PSLAX切面類似，但是方向不同（圖。圖心尖切面。（a）A4C切面。（b）A5C切面。（c）A2C切面（d）A3C切面。（1）右心室腔.（2）左心室前間壁（室間隔）.（3）左心室腔.（5）主動脈根部。（7）二尖瓣葉；（8）左心室后壁。（9）左心房.。2）右心房；（16）L110T,（17）左心室下壁。（⑻左心室前壁。肋下切面所有患者應(yīng)常規(guī)接受肋下切面檢查。在此切面上可觀察到胸骨旁切面和心尖切面的結(jié)構(gòu)。對于不能移動的患者，特別.是重癥監(jiān)護(hù)患者，這可能是唯一能使用的切面?；颊呷“肱P位，膝蓋微屈以放松腹部，探頭置于胸骨中央下方（劍突下），探頭標(biāo)志指向左肩（圖。

橫河那邊2的空間http3//S3A7B552rqzohe.qq>-cDm圖肋下切面。將探頭放置于劍突下的肋骨與腳骨結(jié)合部，指向左肩。調(diào)整探頭朝向患者左手邊。章河那邊2的空間h 5^>qza章河那邊2的空間h 5^>qzare.qq.com急河那邊『j的空間http必93口？口552.qzone.qq.ciirn圖肋下切面。心）四腔心切面：這是開始的位置，如圖所示.（b）1_人55人*切面：探頭?逆時針旋轉(zhuǎn)90度.（c）主動脈瓣短軸切面：探頭指向頭部。（d）下腔靜脈切面：在開始的位置將探頭朝向右肩.（e）腹主動脈切面：在開始的位置將探頭朝向腹部。（1）右心室腔。（3）左心室腔.（4）主動脈瓣，（7）二尖瓣，（9）左心房：（12）右心房。（13}RVOT（19）下腔靜脈，（20）肝靜脈。（21）肝（22）腹塵動脈.（23）腸系膜動脈?；颊呶鼩獠⑵翚鈺r，觀察最佳。該切面顯示偏離軸心的四腔心切面（圖。輕微向.二上傾斜探頭即可觀察到主動脈瓣和山0「類似于人5。切面。逆時針旋轉(zhuǎn)探頭90度，顯示左、右心室短軸（圖。進(jìn)一步上調(diào)探頭角度，.可觀察主動脈瓣橫切面以及右心結(jié)構(gòu)（圖旋轉(zhuǎn)探頭朝向患者右手邊，顯示下腔靜脈和肝靜脈（圖）。調(diào)整探頭至腹部可觀察腹主動脈（圖。胸骨上切面在此一切面可觀察到胸主動脈?；颊呷?5,半臥位，圈胸骨上窩切面。

患者取450半臥位，頭向后仰。將探頭放置于胸骨上窩，標(biāo)志朝向左肩以便采集降主動脈圖像。頭向后仰。探頭置于?頸部基底段胸骨上窩，將探頭標(biāo)志朝向左肩。在此切面可觀察到主動脈弓和降主動脈，調(diào)整探頭朝向右側(cè)可觀察到升主動脈（圖和b）.圖胸骨上窩切面。（a）主動脈弓和降主動脈?！保?升主動脈。（c）左心房蟹切面:彩色血流多普勒顯示血流從右下肺靜脈進(jìn)入左心房。（9）左心房；（24）左頸總動脈.（25）左鎖骨下動脈；（26）主動脈弓。（27）升主動脈。（28）降主動（29）支氣管動脈，（30）左肺動脈；（31）右下肺靜脈。應(yīng)用彩色血流成像顯示血流有助于鑒別主動脈及其分支。調(diào)整探頭位置并增加探測深度能夠采集短軸切面圖像，以便觀察左心房后部和肺靜脈流入道（圖。這就是所謂的“蟹”切面，因同時顯示左心房和四條肺靜脈而得名。胸骨右緣切面此切面專用于觀察主動脈瓣。在此一切面L，取樣線能與跨主動脈瓣血流平行，一與心